Публикувано на 15 март 2017 г.

Докато гладуването има много ползи за здравето, продължителното ограничаване на калориите може да повлияе на пациентите, както физически, така и психически. Диетите, които имитират физиологичните ползи от гладуването без тежестта на ограничаването на храната, могат да бъдат добра алтернатива. Прочетете, за да научите повече за имитиращите диети на гладно, техните ползи за здравето и кои пациенти вероятно ще се възползват най-много от тях.

предимствата
istock.com/RuslanDashinsky

Продължителното гладуване само с вода осигурява много ползи за здравето, включително регенерация на имунната система, намалена кръвна глюкоза и автофагия (1). Продължителното гладуване обаче е трудно за повечето хора и може да причини неблагоприятни ефекти поради екстремния си характер. Следователно изследователите се опитват да разработят диети, които могат да имитират полезните ефекти на продължителното гладуване без стреса от пълното ограничаване на храната.

Преди това писах за ползите от периодичното гладуване. Докато подходите с периодично гладуване споделят някои характеристики с диетите, имитиращи гладуване (FMD), има някои ключови разграничения. В тази статия ще обсъдя тези различия, доказателствата за ящури в проучвания върху животни и хора и кои състояния реагират най-добре на ящурите.

Терминология: Ящур срещу IF

Преди да се потопим в доказателствата, нека изясним някои терминологии. Предполагам, че вероятно сте чували за периодично гладуване (IF), но сте по-малко запознати с концепцията за имитираща диета на гладно (FMD). Интермитентното гладуване е общ термин, използван за описване на различни подходи, които използват краткосрочно гладуване с обща цел подобряване на здравето. Примерите за IF подходи включват пропускане на едно хранене на ден, свиване на прозореца за хранене (наричано още хранене с ограничение във времето) или гладуване през други дни.

Съгласно тази свободна дефиниция диетите, имитиращи гладуване, могат да се считат за вид IF. Въпреки това, ящурите са много по-подробни от повечето подходи за IF и са проектирани с цел постигане на специфични биологични резултати. Изследователите са разработили много нискокалорична диета с ниско съдържание на протеини, която причинява промени в маркерите, свързани със устойчивост на стрес и дълголетие (фактор на растеж на инсулин, кетонни тела и глюкоза) по начин, подобен на продължителното гладуване. Един цикъл на ящур на тази диета обикновено продължава няколко дни (три до пет) и циклите са доста редки (един до два пъти на месец). Между циклите храненето се възобновява както обикновено, без никакви ограничения (2).

Проучванията върху животни показват, че ящурът подобрява здравето

Тъй като ящурът е сравнително нова концепция, повечето проучвания за оценка на свързаните с това ползи за здравето са извършени при животински модели. Физиологията, която позволява на организмите да реагират и да се адаптират към условията на гладно или глад, се появи за първи път преди милиарди години и присъства на практика във всички организми (3). Дори при S. cerevisiae, вид дрожди, периодичното гладуване удължава продължителността на живота и повишава устойчивостта на оксидативен стрес (4).

Пет ползи за здравето от имитиращата диета на гладно

Животинските модели позволяват на изследователите да анализират по-широк спектър от здравни резултати, като регенерацията на тъканите. Мишките са сред най-често използваните животински модели за изучаване на ящур и обикновено им се дават два четиридневни цикъла на ящур на месец, като ad libitum (неограничен) прием между циклите. В останалата част на този раздел ще изследваме доказателствата за ящури в проучвания върху животни.

Метаболитни нарушения и диабет

В едно проучване на мишки циклите на ящур имат дълбоки ефекти върху висцералните мазнини, глюкозата и нивата на IGF-1. IGF-1 е ендокринен хормон, произвеждан предимно в черния дроб. Сигнализирането на IGF-1 е свързано с биологичното стареене при някои организми, но дали високите нива са добри или лоши, е малко противоречиво (5). След връщане към диета ad libitum (яжте по желание), нивата на глюкоза и IGF-1 се връщат към изходното ниво, но висцералната мазнина остава по-ниска. Мишките също показаха доказателства за значителна регенерация на черния дроб и мускулите в резултат на ящур (4). В друго проучване, публикувано през февруари 2017 г., беше показано, че циклите на ящур обръщат късен стадий на диабет тип 2 и дори тип 1! Ящурът задейства епигенетични промени, които доведоха до експресия на гени за пренатално развитие в панкреаса при възрастни. Това доведе до регенерация на β-клетки на панкреаса и връщане на секрецията на инсулин (6).

Когнитивна функция

Доказано е, че ящурът насърчава хипокампалната неврогенеза и подобрява двигателното обучение и паметта при стари мишки (4). В миши модел на Алцхаймер е показано, че циклите на рестрикция на протеини облекчават възрастово увреденото когнитивно представяне и намаляват нивата на фосфорилиран тау, протеин, който образува заплитанията, характерни за болестта на Алцхаймер и няколко други неврологични заболявания (7).

Автоимунно заболяване

При миши модел на множествена склероза ящурът намалява клиничната тежест при всички мишки и напълно обръща симптомите при 20% от животните (8). На молекулярно ниво ящурът повишава нивата на кортикостерон и регулаторните Т-клетки и насърчава ремиелинизацията в аксоните. Ящурът също намалява нивата на провъзпалителни цитокини и имунни клетки, участващи в насърчаването на възпалението.

Рак

Доказано е, че ящурът подмладява имунната система и предпазва от рак при мишки. Едно проучване установи 45% намаление на честотата на неоплазия в групата на ящура спрямо контролната група. Циклите на ящура, започващи на средна възраст, също забавят появата на тумора и намаляват броя на лезиите, което може да показва преминаване от злокачествени към доброкачествени тумори. Доказано е също, че ящурът намалява броя на тъканите с възпаление и предпазва от кожни лезии, свързани с възпаление (4).

Стареене

Имуносенесценцията е свързаният с възрастта спад в хематопоезата (създаването на нови кръвни клетки), което води до намалено или променено производство на адаптивни имунни клетки. Ящурът причинява подмладяване на кръвния профил и обръщане на този спад, като увеличава броя на хематопоетичните и мезенхимните стволови и прогениторни клетки. Четири месеца цикъл на ящур доведоха до значително увеличение на броя на червените кръвни клетки и нивата на хемоглобина в сравнение с изходното ниво. Ящурът също е увеличил средната продължителност на живота на мишките с 11 процента и или е намалил зависимата от възрастта загуба на костна минерална плътност или е предизвикал костна регенерация при мишки.

Интересното е, че имаше някои противопоказания за гладуване при по-възрастни мишки. Авторите предполагат, че при по-възрастните животни може да е за предпочитане по-малко тежка нискокалорична и нископротеинова диета, която да продължи да осигурява полезни ефекти, като същевременно минимизира недохранването (4).

Ящур: Клинични изпитвания при хора

Докато повечето проучвания върху ящур са направени върху животински модели, има няколко клинични проучвания при хора. В едно от най-съществените досега изследвания, проведени от Wei et al. (9), те имаха 71 субекта, завършили три цикъла на ящура. Всеки цикъл на ящура продължи пет дни и се повтаряше веднъж на месец. През петдневния период субектите от групата на ящура консумират около 34 до 54 процента от нормалния си калориен прием. Диетичният състав е бил приблизително 9 до 11 процента протеин, 43 до 47 процента въглехидрати и 44 до 46 процента мазнини по енергия.

Изследователите измерват няколко маркера в кръвта след три цикъла на ящура, някои от които се поддържат след връщане към нормалната си диета:

  • Субектите, които са завършили три пълни цикъла на ящура и са се върнали към нормалната си диета за пет до седем дни, са имали значително намалено телесно тегло, обща телесна мазнина, мазнини в тялото, абсолютна чиста телесна маса, обиколка на талията, IGF-1, систолично и диастолично кръвно налягане, общо холестерол, LDL и HDL.
  • Ефектите на ящура върху телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията, IGF-1 и диастолното кръвно налягане се запазват поне три месеца след последния цикъл на ящура.

Установено е, че ящурът има особено дълбоки ефекти при пациенти с висок риск от сърдечно-съдови, метаболитни и свързани с възрастта заболявания.

  • Лицата, които са имали високи изходни нива (> 1 mg/литър) на С-реактивен протеин, мощен маркер на възпалението, са имали значително по-ниски нива на CRP три месеца след ящура.
  • Субектите с нисък изходен HDL показаха значително повишени тримесечни проследяващи нива на HDL.

Като цяло тези данни предполагат, че ящурът причинява много благоприятни промени в рисковите фактори за хронични, свързани с възрастта заболявания както при животните, така и при хората. По-нататъшните проучвания само ще допринесат за нашето разбиране на механизма зад тези промени.

Кога да предписвате диета, имитираща гладуване

Ясната болест явно има многобройни ползи за здравето, както посочих в тази статия. Трябва обаче да се отбележи, че гладуването има потенциал да влоши някои пациенти в зависимост от тяхното състояние.

Пациентите, които са добри кандидати за ящур, включват: тези, които се борят с хронични инфекции или се опитват да отслабнат; тези, които имат слаба имунна система, неврологични проблеми, диабет тип 2 или други метаболитни проблеми; и тези, които са здрави и просто се опитват да оптимизират дълголетието си.

Пациентите, които обикновено не са добри кандидати за ящур, включват: тези, които са бременни или имат дисрегулация на оста на HPA („надбъбречна умора“), хранително разстройство или проблеми с щитовидната жлеза. Гладуването също не се препоръчва обикновено за деца или тийнейджъри.

Винаги не забравяйте да наблюдавате внимателно пациентите когато започнат да прилагат ящур или какъвто и да е вид гладуване. Ако пациентите започнат да проявяват симптоми на HPA-D или хипотиреоидизъм, ще трябва да преразгледате техния график на гладно. Не забравяйте, че всеки пациент ще реагира на гладуването по различен начин.

Ящурът, както е проучен, понастоящем се предлага от Prolon като специфична опаковка от готови храни и микроелементи, предназначени да се прилагат под наблюдението на лекар.

Вероятно е „домашна“ версия със сходни съотношения на макроелементи и храни да има същите ефекти, но това все още не е проучено в клинично изпитване. Следете за повече дискусии за ползите и практическото приложение на гладуването в бъдеще, тъй като това е тема, която проучвам дълбоко.