Маки Иноуе-Чой
1 отдел по епидемиология и обществено здраве, Университет на Минесота, 1300 S. Second Street, Suite 300, Минеаполис, MN 55454
Сара Опенир
1 отдел по епидемиология и обществено здраве, Университет на Минесота, 1300 S. Second Street, Suite 300, Минеаполис, MN 55454
Ким Робиен
1 отдел по епидемиология и обществено здраве, Университет на Минесота, 1300 S. Second Street, Suite 300, Минеаполис, MN 55454
2 Масонски център за рак, Университет на Минесота, 425 East River Road, Минеаполис, MN 55455
Ракът е болест, която предизвиква страх, така че не е изненадващо, че обществеността е нетърпелива да идентифицира начини за намаляване на риска. Храната е познато и общо споделяно преживяване, което я прави популярна тема за превенция на рака за медиите. Привличащи вниманието заглавия и звукови ухапвания привличат читателите/зрителите. Храните често се популяризират като „противоракови храни“ или „супер храни“, които имат силата да магически предотвратяват или „лекуват“ рака. Но съществуват ли наистина такива „чудодейни“ храни? Разполагаме ли наистина с достатъчно доказателства, за да отправим тези твърдения към нетърпелива публика?
Като пример, скорошен сегмент от предаването на д-р Оз, озаглавен „Противоракова диета“, предполага, че ендивията, червеният лук и лавракът са противоракови храни, които могат да намалят риска от рак на яйчниците с до 75% ( 1). Сегментът твърди, че кемпферол, флавоноид, открит в ендивия, индуцира апоптоза в раковите клетки на яйчниците и инхибира прогресията на рака чрез блокиране на ангиогенезата. Няколко проучвания демонстрират, че кемпферолът има апоптотична (2, 3) и антиангиогенна активност in vitro (4-9), но не е ясно дали тези открития се отнасят до свободно живеещи човешки популации, консумиращи кемпферол в обичайни диетични количества. Връзка между приема на сурова ендивия и рак на яйчниците е съобщена само от едно проспективно наблюдателно проучване, при което ендивията е една от 39 оценени храни (10). Предвид големия брой статистически тестове, вероятно е намаляването на риска от рак на яйчниците, свързано с по-висок прием на ендивия, да е било наблюдавано само случайно (11). Не е наблюдавана връзка с риск от рак на яйчниците при други зеленчуци, които всъщност осигуряват повече кемпферол на порция, отколкото ендивия ( маса 1 ) (12), като кейл (RR: 1,02, 95% CI: 0,31-3,35) и спанак (RR: 1,43, 95% CI: 0,86-2,37) и липсва връзка с варена ендивия (RR: 0,78, 95% CI: 0,48-1,26).
маса 1
Основни хранителни източници на кемпферол
| Кейл, суров | 46,80 |
| Горчица, сурова | 38.30 |
| Уелски лук, суров | 24,95 |
| Кресон, суров | 23.03 |
| Китайско зеле, сурово | 22.51 |
| Крес, суров | 13.00 |
| Ряпа зелени, сурови | 11,87 |
| Ендивия, сурова | 10.10 |
| Лук, суров | 10.00 |
| Якички, сурови | 9.48 |
| Репички листа, сурови | 7.72 |
| Копър листа, сурови | 6.50 |
| Спанак, суров | 6.38 |
| Китайско зеле (пак-чой), сурово | 4.35 |
| Зелен лук, суров | 3.60 |
| Праз | 2.67 |
| Зелена цикория, сурова | 2.45 |
| Колраби, сурови | 2.43 |
| Червена маруля, сурова | 2.24 |
| Чесън лук, суров | 2.12 |
| Ракета, сурова | 1.78 |
| Хрян, цял | 1.58 |
| Магданоз, суров | 1.49 |
| Чай (зелен или черен), варен | 1.31 |
Източници на данни: Министерство на земеделието на САЩ. Служба за земеделски изследвания. 2011 г.
База данни на USDA за съдържанието на флавоноиди в избрани храни, издание 3 (12).
Флавоноидите в червения лук също бяха рекламирани като способни да предотвратят рак на яйчниците. Намален риск от рак на яйчниците, свързан с по-висок прием на лук, който е оценен след диагностициране на рак, е докладван от едно проучване за контрол на случая (13). И обратно, три големи проспективни проучвания (Европейското проучване за изследване на раковото хранене, Проучването за здравето на жените и Проучването за здравето на медицинските сестри), където данните за обичайния хранителен прием са били събрани преди диагностицирането на рака, не съобщават за връзка между приема на лук и яйчниците риск от рак (14-16). Ретроспективният характер на проучванията за контрол на случаите прави дизайна на това проучване обект на уникални пристрастия (особено пристрастия при припомняне) и е от съществено значение да се тълкуват констатациите от едно проучване за контрол на случая с повишено внимание (11). Освен това се препоръчва по-скоро червен лук, отколкото бял или жълт лук, но дали червеният лук съдържа повече флавоноиди от белия или жълтия лук е под въпрос. Изследване, сравняващо общото съдържание на флавоноиди в 10-те сорта лук (1 червен, 1 бял и 8 жълти), показва, че две разновидности на жълтия лук (Western Yellow и New York Bold) имат най-високо съдържание на флавоноиди (69,2 mg/100 g и 55,2 mg/100 g, съответно), последвано от червен лук (Северночервен, 35,1 mg/100 g) и други сортове жълт лук (17).
Другата храна, идентифицирана в епизода на шоуто на д-р Оз, че има активност на „рак срещу яйчниците“, е лавракът поради високото съдържание на омега-3 мастни киселини, за които също се твърди, че имат антиангиогенна активност. И все пак, доказателствата за връзка между приема на риба и риска от рак на яйчниците не са убедителни. Мета-анализ на 2 кохортни проучвания и 6 проучвания за контрол на случая стигна до заключението, че високият прием на риба е свързан с незначително значително намаляване на риска от рак на яйчниците; въпреки това, статистически значими обратни асоциации се наблюдават само в проучвания за контрол на случая (18). Много различни видове мазни, хищни риби са с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, някои от които (включително скумрия, сьомга и херинга) имат много по-високо съдържание на омега-3 мастни киселини в сравнение с лаврак ( Таблица 2 ) (19).
Таблица 2
Съдържание на омега-3 мастни киселини (FA) и живак в основните хранителни източници
| Скумрия, атлантическа, сурова | 2.51 | 0,050 |
| Сьомга, Атлантик, отглеждана в стопанства, сурова | 2.36 | 0,022 |
| Аншоа, европейска, консервирана в масло, отцедена | 2.10 | 0,017 |
| Херинга, тихоокеанска, сурова | 1.83 | Неприложимо |
| Сьомга, атлантическа, дива, сурова | 1.72 | 0,022 |
| Херинга, атлантическа, сурова | 1.63 | Неприложимо |
| Скумрия, тихоокеанска, сурова | 1.56 | 0,088 |
| Испанска скумрия, сурова | 1.44 | 0,454 |
| Риба тон, Bluefin, сурова | 1.30 | 0,368 |
| Сардина, консервирана в масло, отцедена | 0,98 | 0,013 |
| Акула, сурова | 0,95 | 0,979 |
| Пъстърва, сурова | 0.91 | 0,071 |
| Риба тон, албакор, консервирана във вода, отцедена | 0,88 | 0,350 |
| Мечове, сурови | 0,79 | 0,995 |
| Бас, сладководен, суров | 0,75 | 0,354 |
| Лаврак, суров | 0,67 | 0,152 |
| Морска пъстърва, сурова | 0,48 | 0,235 |
| Сом, див, суров | 0,46 | 0,025 |
| Скумрия, цар, сурова | 0,42 | 0,730 |
| Риба тон, лека, консервирана във вода, отцедена | 0,28 | 0,128 |
| Риба тон, жълтоперка, сурова | 0,23 | 0,354 |
| Треска, Тихия океан, сурова | 0,22 | 0,111 |
| Треска, атлантическа, сурова | 0,19 | 0,111 |
Покритието в медиите на тези така наречени „чудодейни храни“ често е само маркетингов инструмент. Историите за „чудодейни храни“ продават списания и рекламно пространство; Хранителните индустрии често спонсорират изследвания, за да покажат, че техните храни или продукти са по-добри, а хранителните индустрии се стремят да увеличат продажбите. В реалния живот обаче не живеем само с една храна. Ядем ястия, които се състоят от значително разнообразие от храни, няколко пъти на ден. Когато оценяваме потенциалните ползи от превенцията на рака от храните, които ядем, трябва да вземем предвид диетата в нейната цялост, както и други фактори на начина на живот като физическа активност и потенциалните влияния на генетични и епигенетични фактори.
Храните и хранителните компоненти, консумирани заедно, могат да имат синергични или антагонистични ефекти върху здравните резултати. Например, пчелните зеленчуци (моркови, целина, пащърнак) изглежда намаляват активността на цитохром P450 1A2 (CYP1A2), докато кръстоцветните зеленчуци (броколи, кейл, брюкселско зеле) индуцират активността на CYP1A2 (20). Проучване за кръстосано хранене сравнява ефектите от диети, съдържащи само кръстоцветни, само пчелни и диета с двете семейства зеленчуци и установява, че активността на CYP1A2, наблюдавана при високо кръстоцветната диета, е намалена чрез добавяне на пасистни зеленчуци към диетата (20).
В допълнение към взаимодействията между различни храни и хранителни компоненти, някои диетични експозиции могат да имат както благоприятни, така и вредни ефекти върху здравето в зависимост от въпросния резултат. Например, е доказано, че умерената консумация на алкохол намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, но увеличава риска от рак на гърдата (21, 22). По същия начин, докато лавракът може да бъде добър хранителен източник на омега-3 мастни киселини, също е важно да се вземе предвид съдържанието на живак в мастните риби ( Таблица 2 ) (Забележка: загриженост за лавракът като потенциален източник на живак беше споменат в писмената стенограма на епизода, публикуван на уебсайта на шоуто Dr. Oz (23), но не беше споменат по време на действителния телевизионен сегмент).
Допълнително усложняващо тълкуване на изследването е, че интраиндивидуалните генетични различия могат да доведат до разлики в ползите за здравето от някои диетични интервенции. Например за хората с метилентетрахидрофолат редуктаза (MTHFR) C677T TT генотип е установено, че са изложени на по-висок риск от някои видове рак в условията на дефицит на фолиева киселина и могат да получат по-големи ползи от по-високия прием на фолиева киселина в сравнение с хората с CT или CC генотипове (24).
Хранителните учени и епидемиолози трябва да са наясно с посланията за общественото здраве, които са отнети от техните индивидуални проучвания, и да не сензационизират констатациите или да допринасят за лудостта на медиите около едно проучване. Текущите систематични прегледи и мета-анализи на литературата за диета и превенция на рак, проведени от Световния фонд за изследване на рака (WCRF)/Американски институт за изследване на рака (AICR) (26) и други, се основават на данни от изследвания на единични храни и хранителни вещества, просто защото това е видът данни, които са най-често достъпни. Истинските препоръки за диетата на WCRF/AICR за профилактика на рака обаче са цели храни ( Таблица 3 ) (26). Макар и може би не толкова „секси“, колкото д-р Оз би искал, обществеността се нуждае от повече информация за ефектите от диетата като цяло върху риска от рак, както и за важността на постигането и поддържането на идеално телесно тегло, редовната физическа активност и избягване на заседнал начин на живот.
Таблица 3
Препоръките на WCRF/IACR от 2007 г. за превенция на рака
- Учените разработват чудотворна храна за справяне с недохранването на децата - Новини за здравето, Medibulletin
- Сьомга Чудото за здравословна, блестяща кожа (включен рецепта!)
- Признаци, че не получавате достатъчно сол; Запазете чек! NDTV Храна
- Хормони на менструалния цикъл, прием на храна и глад - Кришнан - 2016 - The FASEB Journal - Wiley
- Значение на храненето при белодробна туберкулоза Критични отзиви в науката за храните и храненето