Какво е реактивен артрит?
Реактивният артрит ви кара да имате изключително болезнени, подути стави и може да ви накара да се чувствате много уморени. Това може да повлияе на ставите ви, след като сте имали инфекция някъде другаде в тялото си, като коремна бъбреца, диария (die-a-ree-ah) или инфекция на гърлото.
Най-често засегнатите стави са коленете и глезените.
Понякога се нарича синдром на Reiter и може да засегне хора на всяка възраст, включително деца.
Реактивният артрит е вид възпалителен артрит. За разлика от други видове възпалителен артрит, за много хора реактивният артрит трае относително кратко време - обикновено около три месеца до една година.
Някои хора обаче смятат, че трае по-дълго и могат да получат случайни обостряния години след като го получат за първи път.
Болката, подуването и силната умора при реактивния артрит идват след първоначалната инфекция. Самата инфекция може да е била толкова лека, че едва сте я забелязали.
Все още не е известно точно защо инфекциите предизвикват реактивен артрит. Една от теориите е, че след като имунната ви система се справи с инфекцията, фрагменти от бактерии пътуват през кръвта ви и се събират в лигавицата на ставите. След това имунната ви система реагира, причинявайки възпаление на ставите.
Повечето хора с диагноза реактивен артрит установяват, че имат добри и лоши дни. Обикновено се изчиства в рамките на шест месеца, без да оставя трайни проблеми. Въпреки това, малък брой хора продължават да развиват друг вид артрит, който се нуждае от дългосрочно лечение.
Причини
Най-честите причини за реактивен артрит са:
- стомашни разстройства
- диария
- други инфекции в червата
- инфекция на гърлото - обикновено причинена от стрептококова бактерия (стрептокок-пръст-cok-us).
- синдром на плеснати бузи
- жлезиста треска.
Инфекцията, която причинява реактивен артрит, може да бъде толкова лека, че да не се чувствате зле, докато не осъзнаете болката в ставите.
Може също да последва инфекция на гениталиите или полово предавана инфекция (ППИ), като хламидия (kluh-mi-dee-uh).
Хламидията няма очевидни симптоми, особено при жените, но може да причини болка при отделяне на урина или отделяне от влагалището или пениса. Ако се притеснявате, говорете с личния си лекар или клиника за сексуално здраве.
Все още не знаем защо някои хора получават реактивен артрит, но знаем, че той е свързан с ген, който някои хора наследяват, наречен HLA-B27. Тези хора изглежда са по-склонни да развият реактивен артрит и да го получат повече от веднъж в живота си.
Работи ли в семейства?
Не можете да предадете реактивен артрит на децата си. Те обаче могат да наследят гена HLA-B27, което може леко да увеличи шансовете им да получат заболяването. Това не означава, че като имат този ген, те определено ще получат реактивен артрит. Състоянието обаче е по-често при хора с HLA-B27.
Около 1 на всеки 10 души във Великобритания носи този ген.
Симптоми
Първите признаци на реактивен артрит често са:
- болезнени и подути стави, обикновено в глезените или коленете
- подобно на наденица подуване на пръстите на ръцете и краката
- подпухнали, възпалени, зачервени очи, често със слуз - известен като конюнктивит
- екстремна, необяснима умора, известна като умора
Може да забележите, че коленете, глезените или пръстите на краката ви внезапно се подуват, сковават и болезнено се движат. Или подуването може да се появи постепенно в продължение на няколко дни.
Реактивният артрит може да засегне и други стави, като пръстите, китките, лактите и ставите в основата на гръбначния стълб, известни като сакроилиачни стави (sac-row-il-i-ak). Също така може да причини възпаление в сухожилията около ставите, като ахилесовото сухожилие (a-kill-eez), което се стича по задната част на глезена ви.
Може да откриете, че целият ви пръст на ръката или крака се подува, ако едновременно са засегнати както сухожилията, така и ставите. Това често се нарича колбасна цифра или дактилит (dak-til-eye-tis).
Други симптоми
Болките в ставите и подуването са основните симптоми на реактивния артрит. Това обаче може да причини други проблеми, като например:
- люспести обриви по ръцете или краката
- диария, която може да започне известно време преди реактивния артрит
- язви в устата
- смъдене и понякога изпускане, когато се разклащате (наречено уретрит); това се причинява от възпаление на уретрата (you-ree-th-ra)
- възпален обрив в края на пениса
- отслабване
- треска.
Ако имате някой от тези симптоми, важно е да се свържете с личния си лекар, за да можете бързо да бъдете диагностицирани.
Диагноза
Няма специфичен тест за реактивен артрит. Преди да поставите диагноза, Вашият лекар ще прецени дали:
- наскоро сте имали инфекция, която може да бъде свързана с внезапната болка и подуване на ставите, особено в коленете или глезените
- имате други видими симптоми, като обрив по дланите на ръцете или стъпалата, или червени болезнени очи, както и възпаление на ставите.
Вашият лекар вероятно ще вземе кръвна проба, за да се увери, че проблемите ви не са причинени от друг тип възпалителен артрит. Кръвните тестове могат да изключат състояния като ревматоиден артрит, псориатичен артрит (saw-ree-at-ik arth-ri-tis), синдром на Behçet (be-chets sin-drome) и подагра (gowt).
Кръвна проба може също:
- покажете нивата на възпаление в тялото си
- вижте дали имате гена HLA-B27.
Вашият лекар може също да поиска проба от урина или изпражнения или да вземе тампони от гърлото, пениса или вагината, за да провери за признаци на възпаление или инфекция.
Ако очите ви са зачервени и възпалени, може да бъдете насочени към очен специалист, наречен офталмолог (of-thal-mol-uh-jist). Те ще проучат дали имате конюнктивит или по-сериозно възпаление на окото, известно като ирит или увеит.
Лечение
Има три начина за лечение на хора с реактивен артрит:
Лечение на инфекцията
Ако все още показвате признаци на инфекция, Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици. Това няма да лекува възпалението в ставата, но на първо място трябва да се отървете от бактериите, причинители на инфекцията.
Ако сте имали стомашно разстройство, инфекция на червата или гениталния тракт, вероятно ще ви бъдат дадени перорални антибиотици. Конюнктивитът често се лекува с капки за очи или мехлем. При по-тежки възпалителни състояния на очите, като ирит (око-ръж) или увеит (вие-око-око), може да са необходими стероидни капки за очи.
Лечението с антибиотици не трябва да продължава повече от четири седмици.
Лечение на възпалението
Ако имате лека до умерена болка и възпаление, Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Те включват ибупрофен или напроксен.
Преди да предпише НСПВС, Вашият лекар ще прецени Вашата медицинска история и история на начина на живот за други рискове, като например:
- пушене
- проблеми с кръвообращението
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- диабет.
Обикновено ще Ви се дава най-ниската ефективна доза НСПВС за възможно най-кратко време.
Ако имате анамнеза за стомашни проблеми, Вашият лекар може да предпише инхибитор на протонната помпа (PPI) с НСПВС. Това ще спре да получите стомашни разстройства, лошо храносмилане или увреждане на лигавицата на стомаха.
Основна част от реактивния артрит е умората - или крайната умора - която тя причинява. Важно е да разпознаете кога сте уморени и трябва да си починете, но също така е важно да поддържате известно ниво на активност. Почивката в леглото може да донесе повече вреда, отколкото полза.
Когато симптомите ви са най-лоши, трябва да се опитате да си починете обилно и да избягвате да натоварвате твърде много засегнатата става. Ако можете леко да го преместите, това трябва да спре да става твърде твърдо.
След няколко дни, когато болката започне да се подобрява, опитайте се да раздвижите болната става повече, като направите леки упражнения за разтягане и укрепване. Това ще помогне за поддържане на мускулите и сухожилията около него.
Вашият лекар може да Ви насочи към професионален терапевт или физиотерапевт (fizz-ee-oh-thair-row-pist).
Физиотерапевтът може да ви покаже упражнения за укрепване на мускулите, които поддържат ставите ви.
Ерготерапевтът може да ви помогне да намерите начини да спрете болката си да се влоши и да ви покаже как да работите или да изпълнявате задачи, без да натоварвате твърде много ставите си. Те могат да ви покажат оборудване, помощни средства или адаптации. Оборудване като опори за ръце и китки или подложки за пети и обувки може да помогне за облекчаване на възпалението и болката.
Те могат също така да ви посъветват за начини за намаляване на натоварването на ставите, като промените начина, по който:
- седи или стои
- имайте вашата работна станция
- ход.
Пакетите с лед и нагревателните подложки също могат да помогнат при болки в ставите и подуване. Не забравяйте да защитите кожата си, като увиете кърпа около опаковката.
Можете или да си купите пакет от лед от аптеката, или да използвате торба със замразени зеленчуци, увита във влажна кърпа. Поставете опаковката върху засегнатата става за 10 до 20 минути.
Проверете цвета на кожата под ледения пакет поне веднъж през това време. Зоната трябва да е много розова и никога да не е със син оттенък. Пакетът с лед може да се прилага отново на всеки два часа.
Топлинните пакети могат да бъдат полезни, ако мускулите около ставата се чувстват болни и напрегнати. Можете да използвате топлинни възглавници за многократна употреба, торбичка с пшеница с микровълнова фурна или бутилка с топла вода, увита в суха кърпа, върху болезненото място до 20 минути. Ако зоната започне да се чувства прекалено топла, поставете допълнителна кърпа между нагревателния пакет и кожата си.
Лечение на артрит
Ако симптомите Ви са наистина лоши и други лечения не са помогнали, Вашият лекар може да препоръча инжекция за отстраняване на течността, която причинява подуване в ставата. Това се нарича стремеж.
След като възпалението спадне, може да Ви бъде приложена стероидна инжекция в ставата. Това често се използва за помощ при болки в коляното.
Ако реактивният ви артрит е лош, може да се наложи стероид, инжектиран в мускул. Това ще помогне на стероида да се разпространи през тялото ви. Като алтернатива може да Ви бъдат дадени ниски дози стероидни таблетки, които често действат много добре в краткосрочен план.
Ако тези лечения не са помогнали след няколко седмици и симптомите Ви все още са лоши, може да Ви бъдат предписани модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD), като:
DMARD действат върху основното състояние, вместо да лекуват симптоми. Те не са болкоуспокояващи, но ще намалят болката, подуването и сковаността в продължение на седмици или месеци, като забавят състоянието и неговите ефекти върху ставите.
Има два вида, които могат да ви бъдат предписани за реактивен артрит: конвенционални DMARD и биологични терапии.
Те могат да отнемат между шест седмици и шест месеца, за да работят. Те могат да се предписват самостоятелно или със стероиди или НСПВС.
DMARDs могат да причинят промени в кръвта или черния дроб, така че е важно да правите редовни кръвни изследвания, докато ги приемате. Метотрексат и сулфасалазин понякога могат да Ви накарат да се почувствате зле, да имате диария, главоболие или да загубите апетита си в началото. Това са често срещани странични ефекти и трябва да се изяснят, след като тялото ви свикне с лекарството.
Говорете с Вашия лекар, ако Вашето лекарство не действа или се притеснявате от странични ефекти.
Ако конвенционалните DMARD не работят за Вас, може да Ви бъдат предписани инжекции от биологична терапия. Те също се наричат биологични.
Биологичните препарати са по-нов тип лекарства, които се предписват, когато конвенционалните DMARD не работят. DMARD и биологичните терапии могат да намалят способността на тялото ви да се бори с инфекциите, така че трябва да се опитате да избягвате хора, които имат бактериални заболявания като коремни бъгове, настинки или възпалено гърло.
Незабавно уведомете Вашия лекар, ако развиете някакви признаци на инфекция, като например:
- възпалено гърло или треска
- всякакви необясними синини или кървене
- задух
- жълтеница (когато очите и кожата пожълтеят).
Трябва също да посетите Вашия лекар, ако влезете в контакт с някой, който има варицела или херпес зостер, или ако сами развиете варицела или херпес зостер.
Съвети за намаляване на риска от инфекция
- Опитайте се да избягвате близък контакт с хора, които познавате, че имат инфекция.
- Мийте си ръцете редовно и носете около себе си малка бутилка антибактериален гел за ръце.
- Поддържайте устата си чиста, като редовно миете зъбите си.
- Спрете да пушите, ако сте пушач.
- Уверете се, че храната ви се съхранява и приготвя правилно.
- Опитайте се да поддържате дома си чист и хигиеничен, особено кухнята, баните и тоалетните.
Ако ви е предписано лекарство, можете да намерите повече информация за него тук.
Свързана информация
Наркотици
Научете за лекарствата, използвани за лечение на артрит, включително за какво са предписани, как да ги приемате, кой трябва да ги приема, рискове и странични ефекти.
Живот с реактивен артрит
Освен предписаните лечения, има и редица неща, които можете да направите сами.
Почивка и упражнения
Когато ставите ви са възпалени и болезнени, можете да се чувствате уморени и като цяло неразположени. Умората играе важна роля при реактивния артрит и може да окаже огромно влияние върху всички аспекти на живота ви. Важно е вие и хората около вас да разпознаете това.
Също толкова важно е да продължите да се движите. Можете да опитате:
- плуване в отопляем басейн - това ви позволява да спортувате, докато водата поддържа теглото ви
- упражнения за разтягане - поддържайте мускулите и сухожилията, които поддържат ставата, здрави и еластични
- говорете с линейния си мениджър за по-кратки часове
- да попитате дали можете да избегнете някакви прекалено взискателни дейности
- което прави вашата работна станция по-подходяща за вашето състояние.
Вашият лекар може да Ви насочи към физиотерапевт или ерготерапевт за конкретни съвети.
Поспиването и разпознаването кога трябва да се отпуснете са наистина важни за възстановяването ви. Ако ви е трудно да прекратите техниките за релаксация, като дихателни упражнения, внимателност или медитация, може да ви помогнат.
Добрата рутина преди лягане също може да ви накара да се почувствате по-добре. Опитайте се да си вземете ранна вечер и си дайте час преди това да си вземете топла вана и да се отпуснете, опитайте се да избягвате да използвате компютъра, телефона или телевизора през този час, тъй като те могат да нарушат съня.
Няма доказана конкретна диета, която помага за реактивен артрит, но добре балансираната диета е важна за вашето общо здраве и благосъстояние.
Някои хора казват, че екстрактът от шипка и маслото от рибено тяло намаляват нуждата им от противовъзпалителни лекарства. Известно е, че поддържат имунната ви система и помагат за намаляване на възпалението и увреждането на ставите.
Допълнителни и алтернативни лечения
Допълнителните и алтернативни лечения, като акупунктура (ak-you-punk-cher), масаж и добавки, могат да помогнат на вашите симптоми.
Възможно е да има рискове, свързани с някои допълнителни и алтернативни лечения. Трябва да уведомите Вашия лекар за допълнителни терапии, които обмисляте, тъй като някои могат да реагират с предписани лекарства.
Преди да си уговорите среща, проверете дали вашият терапевт е регистриран в официален ръководен орган или има определен етичен кодекс и е застрахован.
Изследвания и нови разработки
Versus Arthritis продължава да подкрепя изследванията на реактивния артрит. Сега разбираме повече за това как инфекциите могат да стимулират имунната система и да предизвикат реактивен артрит.
Продължаващите изследвания на артрита могат да ни накарат да разработим по-ефективни лечения в бъдеще.
Също така проучваме начини за лечение на причиняваните от болката артрити и търсим начини за намаляване на въздействието му върху ежедневието.