Субекти

Резюме

Въведение

Намаляването на солта е една от най-важните модификации на начина на живот за предотвратяване на хипертония в Япония, където сърдечно-съдовите заболявания са основна причина за смъртност, а средният прием на сол е по-висок от този в западните страни. 1, 2, 3, 4 За ефективно намаляване на солта трябва да се предостави достатъчно информация за хранителните стойности на етикетите на храните, за да могат потребителите да вземат по-добри решения. За ефективен избор на храна в контекста на храненето и здравето, потребителите трябва да знаят количеството специфични хранителни вещества, съдържащи се в даден продукт, и да преценят колко се счита за малко или високо количество хранително вещество. 5 Изследвания в западните страни съобщават, че хората, които често гледат етикетите на храните и ги използват, за да правят хранителни избори, са по-склонни да ядат по-здравословни храни. 6

В Япония етикетирането на храните по отношение на хранителното съдържание се регулира от Закона за насърчаване на здравето, който определя хранителните вещества, които трябва да бъдат отпечатани върху етикетите на храните, и как това трябва да се извършва; Съдържанието на натрий, а не еквивалентът на сол, трябва да бъде включено в етикетите на опаковките на храни съгласно настоящия регламент. 7 Целевите стойности за намаляване на солта обаче са показани в грамове на ден както в диетичните референтни количества за Япония 2010 (DRI2010) 8, така и в Насоките за управление на хипертонията 2009 от Японското общество за хипертония (JSH2009). 9 Не е ясно дали потребителите имат адекватни познания относно връзката между натрий и сол (натриев хлорид), нито е известно дали те могат да използват отпечатаната информация относно съдържанието на натрий върху етикетите на храните, за да контролират собствения си прием на сол.

Shokuiku (хранително образование) се насърчава от Основния закон за хранителното образование, приет през 2005 г., 10 и Националната конференция на Shokuiku се провежда всяка година през юни под егидата на кабинета. Проучихме знанията за превръщането на натрия в сол и целевите стойности на приема на сол в DRI2010 и JSH2009, като използвахме въпросник сред посетителите на 7-ма национална конференция на Shokuiku 2012, в Йокохама.

Методи

Седмата национална конференция на Shokuiku се проведе на 16 и 17 юни 2012 г. Националният институт по здравеопазване и хранене изложи щанд на мястото и призова посетителите на възраст поне 20 години да отговорят на самоуправляващ се въпросник. В този въпросник беше поискана информация относно следните елементи: пол, възраст, професия, ангажираност с образованието за храна, честота на разглеждане на етикетите на храните, членове на семейството в домакинството им, знания относно връзката между рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания и храните/храненето, разбиране на съдържанието на натрий върху етикетите на храните и знания относно целевите стойности за прием на сол съгласно DRI2010 и JSH2009.

Въпросът относно разбирането на етикетирането на храните е показан на фигура 1. Респондентите бяха помолени да изчислят еквивалента на сол на 1000 mg натрий и да попълнят предвиденото място или да закръглят текста „не знам.“ Въпроси относно целевите стойности на приема на сол са били поставени с използване на формат с множество възможности за избор (Таблица 1).

опаковките

Въпрос, използван за задаване на еквивалент на сол на 1000 mg натрий, 7-ма Национална конференция на Shokuiku 2012, Йокохама, Япония.

Характеристиките на респондентите и техните отговори на солевия еквивалент на 1000 mg натрий са представени в таблица както по пол, така и за всички респонденти. Отговорите бяха счетени за верни, ако бяха между 2,50 и 2,60 g; 1000 mg натрий е еквивалентно на (23,0 + 35,5) /23,0=2,54 g сол (натриев хлорид), където 23,0 е атомното тегло на натрия и 35,5 е атомното тегло на хлорида. Процентът на верните отговори се изчислява, като се използва броят на респондентите, отговорили правилно като числител и всички респонденти като знаменател. „Всички респонденти“ включват тези, които са отговорили с „не знам“ и тези, които не са дали отговор на въпроса. Процентът се изчислява по възрастова класа, живеещ сам или със семейство, професия, ангажираност с образованието за храна и честота на разглеждане на етикетите на храните.

Отговорите на въпроса относно целевите стойности на приема на сол според DRI2010 и JSH2009 бяха събрани по пол и възрастови класове. χ Използвани са 2-теста за сравняване на пропорциите на верните отговори. За всички анализи се използва софтуерът SPSS (Статистически пакет за социалните науки, v21.0, IBM Corporation, Чикаго, IL, САЩ). Двустранното ниво на значимост беше определено на 0,05. Етичната комисия на Националния институт по здравеопазване и хранене одобри проучването.

Резултати

Общо 717 посетители отговориха на въпросника и бяха анализирани отговорите от 683 посетители. Въпросниците бяха изключени, ако липсваха данни за пол и възраст. Възрастта на участниците е от 20 до 70 години и повече, като възрастовите граници са почти еднакви както за мъжете, така и за жените (Таблица 2). Петдесет и осем процента от анкетираните са живели със съпруга/та и приблизително една трета са живели с децата си. Малко са анкетираните ангажирани в медицински/здравни професии: 6 (3,6%) за мъже и 50 (9,7%) за жени, от които 2 и 31 респонденти са съответно диетолози. От тези 52 мъже, които отговориха, че професията им е „друга“, 12 респонденти написаха, че са служители на компанията. За респондентите 40,9% са домакини, а от онези 85, които са отговорили „друго“ за професията си, 28 са студенти. За въпроса относно ангажираността на участниците с образованието за храна, 16.7% от мъжете и 35.0% от жените отговориха с „да“. За въпроса относно това колко често те гледат етикетите на храните, 59.1% от мъжете и 80.0% от жените отговориха, че „винаги“ или „понякога“ ги гледайте.

За въпроса относно еквивалента на сол на 1000 mg натрий 27,7% от анкетираните отговориха „не знам“ или оставиха отговора празен (Таблица 3). Минималната стойност на еквивалента на солта е 0 g (един респондент), максималната е 1000 g (29 респонденти), а средната стойност е 2,42 g (данните не са показани). Само 13,3% от анкетираните са дали верен отговор (2,50–2,60 g): 7,7% за мъжете и 15,2% за жените.

Процентите на тези, които са дали верен отговор, са изследвани по възрастови класове, семейно положение, професии и ангажираност с образованието за храна (Таблица 4). Процентът е по-висок за по-младата група, отколкото за възрастните хора. Също така е по-висока за тези, които живеят сами или живеят с родителите си, отколкото за тези, които живеят със съпруга или децата си. Анкетираните, ангажирани с медицински/здравни услуги, са имали по-висок процент на верни отговори: 66,7% за мъжете и 38,0% за жените. Процентът на тези с верен отговор сред домакините, които съставляват 40,7% от респондентите, е нисък - 5,2%. Процентите за ангажираните с хранително образование са 17,9% за мъжете и 26,7% за жените. Тези, които съобщават, че често преглеждат етикетите на храните, дават по-често верен отговор, особено за жените (23,5%).

Броят и процентите на респондентите, избрали верен отговор за въпроси относно целевите стойности на приема на сол според DRI2010 и JSH2009, са показани в Таблица 5. Процентите на тези, които са избрали верен отговор, са 61,8% (52,9% за мъжете и 67,5 % за жените) за DRI2010 и 40,4% (29,4% за мъжете и 57,5% за жените) за JSH2009. Процентите са по-високи при жените, отколкото при мъжете, а разликите между възрастовите класове не са изразени, с изключение на жените на 20-годишна възраст с по-висок процент (57,5%) и жените на четиридесет години с по-нисък процент (32,4%) за JSH2009 . За DRI2010 71,4% от медицинските/здравните работници, 66,5% от домакините и 64,4% от ангажираните с хранително образование са избрали верен отговор, а за JSH2009 процентите са били 51,4% за медицинските/здравните работници, 44,0% за домакини и 42,8% за ангажираните с обучение по храна (данните не са показани).

Дискусия

Health Japan 21 определя основни насоки за всеобхватна промоция на японското здраве; започна през 2001 г. с целева стойност за прием на сол за възрастни, определена на 10 g. 20 В окончателния доклад на Health Japan 21, 21 беше оценено, че ситуацията с приема на сол се е подобрила, но целта не е постигната; средният прием на сол през 2009 г. е над целта от 10,7 g. Второто издание стартира през 2013 г. и целевата стойност за прием на сол беше определена на 8,0 g. 22 Намаляването на солта е ключов въпрос в промоцията на здравето за хората, производителите на храни и здравните специалисти. 4, 23, 24, 25

Законът за насърчаване на здравето определя реда и единиците хранителни вещества, които да се отпечатват върху етикетите на храните, както следва: 1, обща енергия в kcal; 2, протеин в грамове; 3, обща мазнина в грамове; 4, въглехидрати в грамове; и 5, натрий в милиграми. 26 Въпреки това етикетирането на храните е по преценка на производителите, а някои производители посочват еквивалента на солта върху етикетите в допълнение към останалите пет хранителни вещества, изброени по-горе. В някои страни етикетирането на храните се планира по по-стратегически начин. Например, в Обединеното кралство, където Агенцията по хранителните стандарти предприе програма за намаляване на солта, сега има етикети отпред на опаковката и цветове на светофара, за да се посочи дали нивото на солта е „ниско“, „средно“ или „високо“ по отношение на процента от препоръчителната дневна сума, за да помогне на потребителите да направят „с един поглед“ по-здравословен избор. 25, 26 Доказано е, че тези видове подобрени етикети на храни са изгодни при решенията на потребителите да избират храни с ниско съдържание на сол. 26, 27, 28, 29, 30

В заключение, само 13,3% от анкетираните, които отговориха на въпросник в сайта за хранителна конференция, изчислиха правилно солевия еквивалент натрий, което предполага трудността на настоящите разпоредби за етикетиране на храни в Япония за постигане на добро разбиране от потребителите. Съдържанието на сол в грамове, а не съдържанието на натрий, трябва да бъде обозначено върху опаковките с храни и са необходими по-нататъшни проучвания за по-добро етикетиране на хранителната стойност на солта в Япония (т.е. използването на процента от дневния прием и/или етикета на светофара. ) за постигане на ефективно намаляване на солта чрез по-добър избор на храни от потребителите и предотвратяване на хипертония.

Препратки

Ueshima H, Zhang XH, Choudhury SR. Епидемиология на хипертонията в Китай и Япония. J Hum Hypertens 2000; 14.: 765–769.

Ueshima H, Sekikawa A, Miura K, Turin TC, Takashima N, Kita Y, Watanabe M, Kadota A, Okuda N, Kadowaki T, Nakamura Y, Okamura T. Сърдечно-съдови заболявания и рискови фактори в Азия: избран преглед. Тираж 2008; 118: 2702–2709.

Kawano Y, Ando K, Matsuura H, Tsuchihashi T, Fujita T, Ueshima H. Доклад на работната група за диетично намаляване на солта на Японското дружество по хипертония: (1) Обосновка за целевото ниво на ограничаване на солта и ограничаване на солта за лечение на хипертония. Hypertens Res 2007; 30: 879–886.

Браун IJ, Tzoulaki I, Candeias V, Elliott P. Приемът на сол по света: последици за общественото здраве. Int J Epidemiol 2009; 38: 791–813.

Cowburn G, Stockley L. Потребителско разбиране и използване на етикетирането на хранителните стойности: систематичен преглед. Обществено здраве Nutr 2005; 8: 21–28.

Campos S, Doxey J, Hammond D. Хранителни етикети върху предварително опаковани храни: систематичен преглед. Обществено здраве Nutr 2011; 14.: 1496–1506.

Watanabe S, Melby M, Aiba N. Безопасност на храните и етикетиране на храните от гледна точка на потребителите. Asia Pac J Clin Nutr 2009; 18.: 532–537.

Министерство на здравеопазването, труда и социалните грижи. Диетичен референтен прием за японски (на японски). Дайчи Шупан: Токио, Япония. 2010 г.

Японско дружество по хипертония. Насоки за лечение на хипертония (на японски). Lifescience Shuppan: Токио, Япония. 2009 г.

Адачи М. Теории за образованието и популяризирането на храненето в Япония: прилагане на „Основния закон за образованието по храните“. Asia Pac J Clin Nutr 2008; 17 (Suppl 1): 180–184.

Кабинетният офис 2012 г. Седма национална конференция на Шокуику (на японски). http://www8.cao.go.jp/syokuiku/more/promotion/convention/7th/report/index.html Достъп до 18 юни 2013 г...

Такахаши Е, Сасаки Н, Такеда Дж, Ито Н. Географското разпределение на мозъчните кръвоизливи и хипертонията в Япония. Hum Biol 1957; 29: 139–166.

Дал LK. Възможна роля на приема на сол в развитието на есенциална хипертония. 1960 г. Int J Epidemiol 2005; 34: 967–972.

Той FJ, MacGregor GA. Изчерпателен преглед на солта и здравето и настоящия опит на световните програми за намаляване на солта. J Hum Hypertens 2009; 23.: 363–384.

Национален институт по здраве и хранене. The National Heath and Nutirion Survey Japan, 2009 (на японски, контур на английски). Daiichi shuppan: Токио, Япония. 2012 г.

Интерсалтска кооперативна изследователска група. Intersalt: международно проучване на екскрецията на електролити и кръвното налягане. Резултати за 24 часа екскреция на натрий и калий в урината. BMJ 1988; 297: 319–328.

Zhou BF, Stamler J, Dennis B, Moag-Stahlberg A, Okuda N, Robertson C, Zhao L, Chan Q, Elliott P. Прием на хранителни вещества на мъже и жени на средна възраст в Китай, Япония, Обединеното кралство и САЩ в края на 90-те години: Проучването INTERMAP. J Hum Hypertens 2003; 17: 623–630.

Sadler K, Nicholson S, Steer T, Gill V, Bates B, Tipping S, Cox L, Lennox A, Prentice A National Diet and Nutrition Survey — Оценка на хранителния натрий при възрастни (на възраст 19–64 години) в Англия, 2011– 2012 г. https://www.gov.uk/government/news/report-on-dietary-sodium-intakes Достъп до 22 юни 2013 г...

Бернщайн АМ, WC на ​​Уилет. Тенденции в 24-часовата екскреция на натрий в урината в САЩ, 1957–2003: систематичен преглед. Am J Clin Nutr 2010; 92: 1172–1180.

Ueshima H. Насърчаване на здравето Япония 21 и превенция на сърдечно-съдови заболявания (на японски). Junkanki Senmonni 2004; 12: 227–233.

Министерство на здравеопазването, труда и социалните грижи Окончателен доклад за здравеопазването Япония 21 (на японски) 2011. http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000001r5gc.html Достъп до 18 юни 2013 г...

Nishi N, Okuda N. Национално проучване на здравето и храненето при определяне на целите на Health Japan 21 (2-ро издание) (на японски, резюмето е на английски). J Natl Inst Public Health 2012; 61: 399–408.

Той FJ, MacGregor GA. Намаляване на приема на сол от населението в световен мащаб: от доказателства до прилагане. Prog Cardiovasc Dis 2010; 52: 363–382.

Tada N, Maruyama C, Koba S, Tanaka H, ​​Birou S, Teramoto T, Sasaki J. Японски диетичен начин на живот и сърдечно-съдови заболявания. J Atheroscler Thromb 2011; 18.: 723–734.

Kokubo Y. Традиционно управление на рисковия фактор за инсулт: безкрайно предизвикателство за здравословното поведение на диетата и физическата активност. Curr Opin Neurol 2012; 25: 11–17.

Системи за етикетиране на хранителни продукти в Япония (на японски). http://www.caa.go.jp/foods/pdf/syokuhin569.pdf Достъп до 13 юни 2013 г...

Dunbar G. Етикетиране на храненето въз основа на задача. Апетит 2010; 55: 431–435.

Wyness LA, Butriss JL, Stanner SA. Намаляване на приема на натрий в населението: Програмата за намаляване на солта на Агенцията за хранителни стандарти в Обединеното кралство. Обществено здраве Nutr 2012; 15: 254–261.

McLean R, Hoek J, Hedderley D. Ефекти от алтернативни формати на етикети върху избора на продукти с високо и ниско съдържание на натрий в извадка от популация от Нова Зеландия. Обществено здраве Nutr 2012; 15: 783–791.

Goodman S, Hammond D, Hanning R, Sheeshka J. Ефектът от добавянето на етикети за съдържание на натрий в предната част на опаковката към хранителни продукти: експериментално проучване. Обществено здраве Nutr 2013; 16.: 383–391.

Благодарности

Това проучване беше подкрепено от JSPS KAKENHI Номер на безвъзмездна помощ 24590832.

Информация за автора

Принадлежности

Отдел по хранителна епидемиология, Национален институт по здраве и хранене, Токио, Япония

Nagako Okuda, Saki Horie & Hidemi Takimoto

Център за международно сътрудничество и партньорство, Национален институт за здраве и хранене, Токио, Япония

Департамент по хранително образование, Национален институт по здраве и хранене, Токио, Япония

Казуко Ишикава-Таката и Хидеми Такимото

Департамент по хранителни и здравни науки, Префектурен университет в Кумамото, Кумамото, Япония

Информационен център, Национален институт за здраве и хранене, Токио, Япония

Томоко Наканиши и Йоко Сато

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar