Определение на апендицит и факти

ранни

Апендицит - инфекция и възпаление на приложението Най-честите признаци и симптоми на апендицит при възрастни и деца са болки в корема, загуба на апетит, гадене и повръщане.

  • Апендиксът е малък, подобен на червей, тръбен придатък, прикрепен към цекума на дебелото черво.
  • Апендицитът се причинява от запушване на апендикса, последвано от инвазия на бактерии в стената на апендикса.
  • Най-честите усложнения на апендицита са руптура, абсцес и перитонит.
  • Най-честите признаци и симптоми на апендицит при възрастни и деца са
    • болка в корема,
    • загуба на апетит,
    • гадене и повръщане,
    • треска и
    • коремна нежност.
  • Обикновено се подозира апендицит въз основа на историята на пациента и физически преглед; обаче броят на белите кръвни клетки, анализ на урината, рентгенография на корема, бариева клизма, ултрасонография, компютърна томография (КТ) и лапароскопия също могат да бъдат полезни при диагностицирането.
  • Поради различния размер и местоположение на апендикса и близостта на други органи до апендикса, може да е трудно да се разграничи апендицитът от други коремни и тазови заболявания или дори по време на началото на раждането по време на бременност.
  • Лечението на апендицит обикновено е антибиотици и апендектомия (операция за отстраняване на апендикса).
  • Усложненията на апендектомията включват инфекция на рани и абсцес.
  • Други състояния, които могат да имитират апендицит, включват целиакия Дивертикулит на Мекел, възпалително заболяване на таза (PID), възпалителни заболявания на дясната горна част на корема (заболяване на жлъчния мехур, чернодробна или перфорирана язва на дванадесетопръстника), десен дивертикулит, извънматочна бременност, бъбречни заболявания, и болестта на Crohn на крайния илеум.

Апендицит Симптоми и болка

Основният симптом на апендицит е болката. Повечето хора казват, че първоначалната болка при апендицит се появява около средната част на корема.

Друг чест симптом на апендицит е загуба на апетит, която може да се влоши с течение на времето и може да доведе до гадене и повръщане.

Други симптоми, които могат да се появят, са:

  • подуване на корема,
  • невъзможността за преминаване на газ,
  • запек или диария с газове и
  • лека до умерена температура.

Какво представлява приложението? Имате ли нужда от него?

Апендиксът е затворена, тясна, подобна на червей тръба с дължина до няколко инча, която се прикрепя към цекума (първата част на дебелото черво). (Анатомичното наименование на апендикса, червеобразно приложение, означава червееподобен придатък.) Вътрешната обвивка на апендикса произвежда малко количество слуз, която тече през отворената централна сърцевина на апендикса и в слепото черво. Стената на апендикса съдържа лимфна тъкан, която е част от имунната система. Подобно на останалата част от дебелото черво, стената на апендикса също съдържа мускулен слой, но мускулният слой е слабо развит.

Не е ясно дали апендиксът има важна роля в организма при по-големи деца и възрастни. При малки деца може да има имунна функция. Няма големи, дългосрочни здравословни проблеми в резултат на премахването на апендикса, въпреки че е отбелязано леко увеличение на някои заболявания, например болест на Crohn.

Какво е апендицит? Какво го причинява?

Апендицитът означава възпаление на апендикса. Смята се, че апендицитът започва, когато отворът от апендикса в цекума се блокира. Запушването може да се дължи на натрупване на гъста слуз в апендикса или на изпражненията, които навлизат в апендикса от сляпото черво. Слузта или изпражненията се втвърдяват, стават подобни на скали и блокират отвора. Тази скала се нарича "фекалит" (буквално, скала от изпражнения). В други случаи може да се окаже, че лимфната тъкан в апендикса се подува и блокира отвора. След настъпването на запушването бактериите, които обикновено се намират в апендикса, започват да се размножават и нахлуват (заразяват) стената на апендикса. Тялото реагира на инвазията, като атакува бактериите, атака, наречена възпаление. Ако симптомите на апендицит не бъдат разпознати и възпалението прогресира, апендиксът може да се спука, последвано от разпространение на бактерии извън апендикса. Причината за такова разкъсване е неясна, но може да се отнася до промени, които се случват в лимфната тъкан, която покрива стената на апендикса, например възпаление, което причинява подуване и натрупване на налягане в апендикса, което го кара да се разкъса.

След разкъсване инфекцията може да се разпространи в целия корем; обаче обикновено се ограничава до малка област, заобикаляща апендикса от околните тъкани, образувайки перипендицеален абсцес.

Понякога тялото успява да овладее („излекува“) апендицита без хирургично лечение, ако инфекцията и придружаващото възпаление карат апендикса да се спука. Възпалението, болката и симптомите също могат да изчезнат, когато се използват антибиотици. Това е особено вярно при пациенти в напреднала възраст. След това пациентите могат да дойдат на лекар дълго след епизода на апендицит с бучка или маса в дясната долна част на корема, която се дължи на белези, които се появяват по време на зарастване. Тази бучка може да предизвика подозрение за рак.

СЛАЙДШОУ

Какви са знаците и симптоми на апендицит? Болезнено ли е?

Ранните признаци и симптоми на апендицит често са леки, състоящи се само от загуба на апетит и/или гадене и усещане за неразположение. Може да няма дори коремна болка.

Въпреки това с напредването на хода на апендицита основният симптом се превръща в коремна болка.

  • Болката отначало е дифузна и слабо локализирана, тоест не е ограничена до едно място. (Лошо локализираната болка е типична, когато проблемът се ограничава до тънките черва или дебелото черво, включително апендикса.)
  • Болката е толкова трудна за определяне, че когато бъдат помолени да посочат областта на болката, повечето хора посочват местоположението на болката с кръгови движения на ръката около централната част на корема им.
  • С течение на времето болката може да се локализира в дясната долна част на корема и пациентът може да успее да идентифицира точното местоположение на болката.

Ако вече не е налице, втори симптом на апендицит е загуба на апетит, която може да прогресира до гадене и дори повръщане. Гадене и повръщане могат да се появят по-късно поради чревна обструкция от разширяващата се възпалителна маса или абсцес, а не от локално възпаление.

Тъй като възпалението на апендикса се увеличава, то може да се простира през апендикса до външната му обвивка и след това до лигавицата на корема, тънка мембрана, наречена перитонеум. След като перитонеумът се възпали, характерът на болката се променя и след това може да бъде локализиран ясно в една малка област. Обикновено тази област е между предната част на дясната бедрена кост и коремния бутон. Точната точка е кръстена на точката на д-р Чарлз Макбърни-Макбърни. Ако апендиксът се разкъса и инфекцията се разпространи по целия корем, болката отново се разсейва, тъй като цялата лигавица на корема се възпалява.

Последни новини за храносмилането

  • Как да бъда жив донор на черен дроб
  • Може ли IBD да съкрати живота ви?
  • 1 от 6 пациенти с COVID имат само гастро симптоми
  • Програма за координация на грижите, базирани на устойчивост на IBD
  • Учените може би са открили гена за пикаенето
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Хипергликемия повишава COVID рискове
  • Колко безопасни са ваксините COVID?
  • Ракът при младите възрастни се е увеличил с 30%
  • Маски за 100 дни
  • Актуализирани насоки за пациенти с астма
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какви тестове диагностицират апендицит?

Диагнозата на апендицит започва с задълбочена анамнеза и физически преглед. Пациентите често имат повишена температура и обикновено ще има умерена до силна болезненост в дясната долна част на корема, когато лекарят натисне там. Ако възпалението се е разпространило в перитонеума, често има отскачаща чувствителност. Болезнеността при отскок е болка, която е по-лоша, когато лекарят бързо освободи ръката си след внимателно натискане върху корема върху зоната на нежност. Това се дължи на внезапното отскачане на перитонеума, след като е бил деформиран от натиск с пръст.

Брой на белите кръвни клетки

Броят на белите кръвни клетки обикновено се повишава при инфекция. При ранен апендицит, преди инфекцията да започне, може да е нормално, но най-често има поне леко повишаване дори в началото на процеса. За съжаление, апендицитът не е единственото състояние, което причинява повишен брой на белите кръвни клетки. Почти всяка инфекция или възпаление може да доведе до необичайно висок брой. Следователно повишен брой на белите кръвни клетки сам по себе си не може да се използва за потвърждаване на диагнозата апендицит.

Анализ на урината

Анализът на урината е микроскопско изследване на урината, което открива червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и бактериите в урината. Анализът на урината обикновено е ненормален, когато има възпаление или камъни в бъбреците или пикочния мехур. Анализът на урината също може да бъде ненормален при апендицит, тъй като апендиксът се намира близо до уретера и пикочния мехур. Ако възпалението на апендицит е достатъчно голямо, то може да се разпространи в уретера и пикочния мехур, което води до необичайно изследване на урината. Повечето пациенти с апендицит обаче имат нормален анализ на урината. Следователно, нормалният анализ на урината предполага апендицит повече от проблем с пикочните пътища.

ВЪПРОС

Какво се случва, ако апендиксът се разкъса?

Понякога човек може да не посещава лекаря си, докато апендицитът с разкъсване не присъства в продължение на много дни или дори седмици. В тази ситуация обикновено се е образувал абсцес и перфорацията на апендикса може да се е затворила. Ако абсцесът е малък, той първоначално може да бъде лекуван с антибиотици; обаче абсцесът обикновено изисква дренаж. Дренаж (малка пластмасова или гумена тръба) обикновено се вкарва през кожата и в абсцеса с помощта на ултразвук или CT сканиране, което може да определи точното местоположение на абсцеса. Дренажът позволява на гнойта да изтече от абсцеса извън тялото. Апендиксът може да бъде премахнат няколко седмици или месеци след като абсцесът се е разрешил. Това се нарича интервална апендектомия и се прави, за да се предотврати втори пристъп на апендицит.

За какво е лечението апендицит? Необходима ли е операция?

След като диагнозата апендицит бъде потвърдена, обикновено се извършва операция за отстраняване на апендикса (апендектомия). Антибиотиците обикновено започват преди операцията и веднага след подозрение за апендицит. Съвсем наскоро се предполага, че при по-леки степени на възпаление и без усложнения само антибиотиците са адекватни.

Има малка група пациенти, при които възпалението и инфекцията на апендицит остават леки и локализирани в малка област. Тялото е в състояние не само да овладее възпалението и инфекцията, но и да ги разреши. Тези пациенти обикновено не са много болни и се подобряват по време на няколкодневно наблюдение. Този тип апендицит се нарича "ограничен апендицит" и може да се лекува само с антибиотици. Приложението може или не може да бъде премахнато по-късно. Все още има някои противоречия относно оставянето на излекувания апендикс на място, тъй като апендицитът може да се повтори.

Понякога човек може да не посещава лекаря си, докато апендицитът с разкъсване не присъства в продължение на много дни или дори седмици. В тази ситуация обикновено се е образувал абсцес и перфорацията на апендикса може да се е затворила. Ако абсцесът е малък, той първоначално може да бъде лекуван с антибиотици; обаче абсцесът обикновено изисква дренаж. Дренаж (малка пластмасова или гумена тръба) обикновено се вкарва през кожата и в абсцеса с помощта на ултразвук или CT сканиране, което може да определи точното местоположение на абсцеса. Дренажът позволява на гнойта да изтече от абсцеса извън тялото. Апендиксът може да бъде премахнат няколко седмици или месеци след като абсцесът се е разрешил. Това се нарича интервална апендектомия и се прави, за да се предотврати втори пристъп на апендицит.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Какво е апендектомия (операция)?

  • По време на апендектомия се прави разрез с дължина от два до три сантиметра през кожата и слоевете на коремната стена над областта на апендикса.
  • Хирургът влиза в корема и търси апендикса, който обикновено е в дясната долна част на корема.
  • След като изследвате зоната около апендикса, за да сте сигурни, че няма допълнителен проблем, апендиксът се премахва. Това се прави чрез освобождаване на апендикса от мезентериалното му закрепване към дебелото черво, изрязване на апендикса от дебелото черво и зашиване на дупката в дебелото черво. Ако има абсцес, гнойта може да се отцеди с дренажи, които преминават от абсцеса и навлизат през кожата.
  • Тогава коремният разрез се затваря.

Новите техники за отстраняване на апендикса включват използването на лапароскоп. Лапароскопът е тънък телескоп, прикрепен към видеокамера, който позволява на хирурга да огледа вътрешността на корема през малка прободна рана (вместо по-голям разрез). Ако се установи апендицит, апендиксът може да бъде отстранен със специални инструменти, които могат да се подадат в корема, точно като лапароскопа, чрез малки прободни рани. Ползите от лапароскопската техника включват по-малко следоперативна болка (тъй като голяма част от болката след операцията идва от разрезите) и по-бързо връщане към нормалните дейности. Допълнително предимство на лапароскопията е, че позволява на хирурга да погледне вътре в корема, за да постави ясна диагноза в случаите, когато диагнозата апендицит е под въпрос. Например, лапароскопията е особено полезна за жени с менструация, при които разкъсването на киста на яйчника може да имитира апендицит.

Ако апендиксът не е счупен (перфориран) по време на операцията, пациентът обикновено се изпраща вкъщи от болницата след операция за един или два дни. Пациентите, чийто апендикс е перфориран, са по-болни от пациентите без перфорация и болничният им престой често се удължава (четири до седем дни), особено ако е настъпил перитонит. В болницата се дават венозни антибиотици за борба с инфекцията и подпомагане разрешаването на всеки абсцес.

Понякога хирургът може да открие нормално изглеждащ апендикс и да няма друга причина за проблема на пациента. В тази ситуация хирургът обикновено премахва апендикса. Мотивите в тези случаи са, че е по-добре да се премахне нормално изглеждащото апендикс, отколкото да се пропусне и да не се лекува по подходящ начин ранен или лек случай на апендицит. Освен това, ако пациентите отново имат „апендицит“ като болка, лекарят ще знае, че апендиксът е отстранен и диагнозата апендицит не е възможна.

Какво е времето за възстановяване при апендектомия (операция)?

Възстановяването от апендектомия зависи от тежестта на възпалението. Ако възпалението е леко, възстановяването може да отнеме от няколко дни до седмица. Ако е имало по-широко възпаление като абсцес или локализирана перфорация на апендикса, възстановяването може да отнеме няколко седмици. Свободното разкъсване на апендикса в перитонеалната кухина (корема) може да изисква дори повече време. Възстановяването стана много по-бързо със заместването на лапароскопска с „отворена“ хирургия.