Във втората половина на нашето интервю (вижте част 1 от интервюто тук), д-р Сари Файн Шепфирд, клиничен психолог и автор на 100 въпроса и отговора за анорексия нервоза, предлага важна информация за хранителните разстройства и тяхното лечение. За повече информация относно Shepphird и нейната книга, моля, посетете нейния уебсайт.

В: Можете ли да говорите за предупредителните знаци за хранителни разстройства?

A: Някои от по-очевидните признаци включват: човекът избягва да се храни с другите; започва да ограничава видовете храни, които ядат (не само количеството); става потаен (напр. избягва се, когато го попитат какво са обядвали); пропуска хранене; прави чести пътувания до банята след хранене; започва да упражнява прекомерно; започва да се претегля често; прави негативни коментари относно собствените си тела или телата на други хора; изглежда идеализира слаби знаменитости или слаби приятели; сравнява себе си с другите (което всъщност не е нормално да се прави, въпреки че сме принудени да правим това от нашето общество); започва да брои често калории; коментира, че някои храни са „лоши“ храни и се чувства като „лош човек“, когато яде тези храни.

По-фините признаци включват: човекът започва да се облича в много широки дрехи, за да скрие рамката си; развива странно поведение около храната (например, яде само в определен час от деня или в определен ред); показва голяма загриженост за наддаването на тегло и прави много коментари, свързани с теглото; губи или наддава значително количество тегло; започва да прави общи самокритични коментари; развива перфекционистични тенденции; показва признаци на ниско самочувствие; смущава се или се срамува след хранене; оказват натиск върху себе си да се упражняват, дори когато са уморени или ранени.

Въпрос: Наскоро новините съобщават, че деца на пет години са диагностицирани с хранителни разстройства. Защо мислите, че пациентите стават по-млади? Освен общите предупредителни знаци, има ли конкретни неща, за които да внимавате с децата?

A: Обезпокояващо е, че пациентите с хранителни разстройства изглеждат все по-млади. Интересното е, че и по-възрастните пациенти се диагностицират с по-голяма честота. Акцентът върху слабостта в нашата култура се засили само през последното десетилетие. Децата са изложени на по-голямо количество медии и ролеви модели, включително детските ролеви модели, самите те изпитват по-голям натиск към слабината. Родителите също усещат този натиск в по-голяма степен и може би неволно предават на децата си притеснения за собствения си образ на тялото чрез своите действия и думи.

Родителите може да поискат да уведомят педиатъра на детето си, ако забележат някакво необичайно поведение около храната. Придирчивото хранене е нормално за децата, но всяко поведение, което продължава или изглежда странно или екстремно, трябва да бъде насочено към вниманието на техния лекар. Нарушенията на храненето в детството могат да бъдат изключени от техните лекари и лечението е важно. Такива нарушения също могат да бъдат предшественици на по-късни хранителни разстройства.

Родителите трябва да са сигурни, че започват децата си по-рано със здравословен подход към храненето, а не с ограничителен подход. Децата естествено имат сигнали за глад и пълнота, които помагат да се регулира храненето им. Тези сигнали могат да се изкривят, ако децата се накарат да се чувстват виновни за здравословна диета или ако в дома се моделира нездравословно поведение около храната.

Въпрос: Какви са начините семейството и приятелите да се обърнат към любимия човек, ако забележат предупредителни знаци?

хранителни

Никол Гарсия, LMSW

Анджела Картър, LCSW

Renee LaVigne, LMSW

Ерин Исли, MA, LPC

Надежда Мерил, LCSW

Deitra Harris, LCSW, LISW-CP

A: Трудно е да се обърнете към някой, който има хранително разстройство. Повечето хора се страхуват, че ще загубят приятеля си или любимият ще им се разсърди или защити. Но си струва рискът да изразите любовта и загрижеността си. Едно нещо, което препоръчвам, е хората да използват изявления „I“, така че не изглежда да атакувате по някакъв начин тяхното поведение. По този начин се натъквате, сякаш изразявате загрижеността си. Предлагам тази формула: „Чувствам се ___, когато ______, защото ____.“ Например: „Чувствам се уплашен, когато видя, че пропускате хранене, защото съм загрижен, че губите твърде много килограми.“ Започнете, като говорите за това как се чувствате, вместо да обвинявате човека, което е по-вероятно да го направи защитен.

Също така препоръчвам това често: Може да искате да избягвате да се справяте директно с хранителното разстройство, ако смятате, че те могат да станат защитни, но вместо това говорете за нещо свързано, като например „Напоследък забелязвам, че сте подложени на силен стрес. Виждам го във вашето поведение. Мога ли да помогна?" Този подход се превръща в нещо като танц, направете крачка напред и направете крачка назад и може би дори го оставете за известно време. Дайте на любимия си време да усвои казаното, време да реагира и да помисли за това. Бъдете внимателни и много нежни, без да се чувствате така, сякаш трябва да забиете точката. Вместо да кажете: „Имате проблем. Трябва да получите помощ, или вече не мога да ви бъда приятел ", можете да кажете:„ Ако искате да поговорите повече, аз съм тук за вас. "

В: Какво можете да направите, ако любим човек откаже лечение?

A: Дете може да бъде доведено от родителите си за принудително лечение. Обаче е трудно с възрастен, защото не можете да принудите някого да се лекува, освен ако може би няма сериозни увреждания. Хората с хранително разстройство често чувстват, че тяхното хранително разстройство има предимства, или се страхуват от мисълта за възстановяване. Този страх от нежелание да се възстанови всъщност е симптом на заболяването. Човекът не е задължително да обмисли промяна, когато може да не види необходимостта от нея.

Едно нещо, което човек може да направи, е да посочи как животът на неговия (любим човек) би се подобрил, ако трябва да се лекува. Може би ще имат повече енергия, за да постигнат целите си, да почувстват по-голямо чувство на спокойствие или да подобрят чувството си за самоуважение и самоуважение. Хората с хранителни разстройства са подложени на голям стрес. Получаването на помощ ще им позволи да развият други видове умения за справяне, за да намалят стреса и да подобрят живота си. Имам много пациенти, които започват да ходят на терапия за депресия, тревожност или стресови обстоятелства в живота. Отначало не ми казват за хранителното си разстройство или не искат да говорят за това. На по-късен етап от лечението те са готови да се справят с него. И така, чудесен начин да накарате някой да потърси помощ е да предложите помощ или да предложите обсъждане на различен въпрос. След като се лекуват, може да са по-отворени.

Въпрос: Разберете, че детето ви има хранително разстройство, може да бъде невероятно и родителите може да не знаят откъде да започнат. Можете ли да ни преведете през стъпките за намиране на лечебен екип и да помогнете на детето си при възстановяване?

A: Може да е трудно да разберете къде да намерите добър професионалист. Често най-доброто нещо, което трябва да направите, е да попитате Вашия лекар за първична помощ, ако познава някой, който е специализиран в хранителните разстройства. Или попитайте за препоръка друг доверен източник, като религиозен лидер или близък приятел. Съществуват и специализирани уебсайтове за лечение, в които се изброяват хора, които са специално обучени в хранителни разстройства, включително: ED Referral, уебсайтът на Gurze, Национална асоциация за хранителни разстройства и Национална асоциация на анорексия нервна болест и свързани с тях хранителни разстройства.

Дори когато намерите препоръка за професионалист, най-добре е да зададете поредица от въпроси, за да сте сигурни, че са подходящи за вас. Това, че са обучени в хранителни разстройства, не означава, че автоматично са подходящи. Направете първоначално телефонно обаждане, за да разберете личността на практикуващия; попитайте за обучение и ниво на опит; и практически неща като дали приемат вашата застраховка, от колко време лекуват хранителни разстройства и дали лекуват специфичния тип хранително разстройство на детето ви. (За въпроси, които да зададете на терапевта си, изтеглете формуляра на Shepphird тук.)

Най-добрият начин да се подходи към лечението е чрез екипен подход, така че се уверете, че човек обикновено работи с мултидисциплинарен екип от професионалисти.

Ако трябва да намерите център за лечение, важат същите предложения. Може дори да искате да посетите лечебния център и да зададете въпроси за техния подход към лечението. Ако център за лечение има политика, която не позволява на родителите да го посещават, тогава обикновено не бих препоръчал този център.

След като детето започне лечение, родителите могат да избират различни форми на подкрепа. За юноша или дете с хранително разстройство един от най-добрите начини, които познаваме чрез изследвания за участие на родителите, е много практически подход. Например, в подхода на Модсли, родителите приемат активен подход, за да помогнат за повторното хранене на детето си и да го научат да бъде здраво. Преди родителите бяха встрани, но сега за по-младите пациенти родителите се насърчават да бъдат част от възстановяването.

За по-възрастен пациент Модсли не е задължително да кандидатства. Въпреки това, близките все още се насърчават да бъдат подкрепящи и състрадателни. За пациентите много означава да знаят, че хората ги обичат и подкрепят, въпреки че може да изглеждат незаинтересовани или обезсърчени от предложението за подкрепа.

По-нататък по време на процеса, след като любим човек се възстановява, има някои неща, които трябва да имате предвид. Освен ако не е терапия с Модсли, където родителите насърчават директно напълняването, въздържайте се от коментари за теглото на човек, като например „Отслабвате. Сигурни ли сте, че ядете достатъчно? " или „Изглеждаш, че си качил малко тегло.“ Вместо това коментирайте други промени: „Изглеждате по-щастливи, по-енергични.“ "Толкова се гордея с теб за цялата ти упорита работа."