Наднорменото тегло и затлъстяването са сериозен здравословен проблем, който засяга милиони американци. Тези състояния значително увеличават риска от заболеваемост от хипертония; дислипидемия; диабет тип 2; коронарна болест на сърцето; удар; заболяване на жлъчния мехур; остеоартрит; сънна апнея и дихателни проблеми; и рак на ендометриума, гърдата, простатата и дебелото черво. По-високото телесно тегло също е свързано с увеличаване на смъртността от всички причини.

здравословен

Възрастни

Според данните на Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) от 2007-2008 г., общото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни е било 68% (приблизително 72% сред мъжете и 64% при жените).

  • Сред жените общото разпространение на затлъстяването е 35,5%.
  • Сред мъжете общото разпространение на затлъстяването е 32,2%.

Деца и тийнейджъри

Този процент обаче остава тревожно висок. Статистиката показва, че около 17% от американските деца на възраст от 2 до 19 или 1 на 6 са със затлъстяване. Освен това, последните данни продължават да показват, че наднорменото тегло и затлъстяването имат по-голям ефект върху малцинствата, включително чернокожите и испанците.

Разбиране на затлъстяването при възрастни

Днес 66 процента от възрастните в САЩ се считат за наднормено тегло или затлъстяване. Затлъстяването излага хората на повишен риск от хронични заболявания като сърдечни заболявания, диабет тип 2, високо кръвно налягане, инсулт и някои форми на рак.

Големият брой хора, считани за затлъстели, и сериозните рискове за здравето, произтичащи от това, правят разбирането за причините и лечението му от решаващо значение. Този информационен лист предоставя основна информация за затлъстяването: Какво е това? Как се измерва? Какво го причинява? Какви са рисковете за здравето? Какво можете да направите по въпроса?

Какво е затлъстяването? Затлъстяването конкретно се отнася до прекомерно количество телесни мазнини. „Наднормено тегло“ се отнася до прекомерно количество телесно тегло, което включва мускули, кости, мазнини и вода. Малко са проучванията при хора, които свързват преките измервания на общите телесни мазнини с заболеваемостта и смъртността. Също така няма официални стандарти, идентифицирани от Националния здравен институт (NIH), които определят затлъстяването въз основа на количеството или процента от общата телесна мазнина на човек.

Какво причинява затлъстяването?

Затлъстяването се появява, когато човек консумира повече калории от храната, отколкото изгаря. Телата ни се нуждаят от калории, за да поддържат живота и да бъдат физически активни, но за да поддържаме тегло, трябва да балансираме енергията, която ядем, с енергията, която използваме. Когато човек яде повече калории, отколкото изгаря, енергийният баланс се насочва към наддаване на тегло и затлъстяване. Този дисбаланс между въведените и излезлите калории може да се различава при отделните хора. Генетичните, екологичните и други фактори могат да играят роля.

Генетични фактори

Затлъстяването има тенденция да протича в семейства, което предполага генетична причина. Семействата обаче споделят и диетични и начина на живот, които могат да допринесат за затлъстяването. Разделянето на генетичното от други влияния върху затлъстяването често е трудно. Въпреки това науката показва връзка между затлъстяването и наследствеността.

Екологични и социални фактори

Околната среда силно влияе на затлъстяването. Помислете, че повечето живи хора в Съединените щати днес също са живи през 1980 г., когато нивата на затлъстяване са по-ниски. От този момент насам генетичният ни състав не се е променил, но средата ни се е променила.

Околната среда включва поведение в начина на живот като това, което човек яде и нивото му на физическа активност. Твърде често американците се хранят навън, консумират големи ястия и храни с високо съдържание на мазнини и поставят вкуса и удобството пред храненето. Освен това повечето хора в САЩ не получават достатъчно физическа активност.

Околната среда включва и света около нас - например достъпа ни до места за разходки и здравословни храни. Днес все повече хора карат на дълги разстояния, за да работят, вместо да се разхождат, живеят в квартали без тротоари, са склонни да се хранят навън или да „изнасят“, вместо да готвят, или да имат автомати на работното си място с висококалорични, мазни закуски. Нашата среда често не поддържа здравословни навици.

Освен това социалните фактори, включително бедността и по-ниското ниво на образование, са свързани със затлъстяването. Една от причините за това може да е, че висококалоричните преработени храни струват по-малко и са по-лесни за намиране и приготвяне от по-здравословните храни, като пресни зеленчуци и плодове. Други причини могат да включват неадекватен достъп до безопасни места за отдих или разходи за членство във фитнес залата, ограничаващи възможностите за физическа активност. Въпреки това, връзката между ниския социално-икономически статус и затлъстяването не е категорично установена, а последните изследвания показват, че затлъстяването също се увеличава сред групите с високи доходи.

Културни фактори

Културният произход на индивида може също да играе роля за неговото тегло. Например, храни, специфични за определени култури, приготвени с много мазнини или сол, могат да попречат на усилията за отслабване. По същия начин семейните събирания, предлагащи големи количества храна, могат да затруднят да се обърне внимание на правилния контрол на порциите и размера на сервирането. И накрая, изследванията показват, че хората, произхождащи от държави, различни от Съединените щати, имат затруднения да се адаптират към богатите на калории храни, предлагани тук. Тези хора може да не могат да приготвят храна със съставките, които биха използвали в родните си страни.

Въпреки че не можете да промените генетичния си състав, можете да работите върху промяната на хранителните си навици, нивата на физическа активност и други фактори на околната среда. Опитайте тези идеи:

  • Научете се да избирате разумни порции от питателни ястия, които са с по-ниско съдържание на мазнини.
  • Научете по-здравословни начини да приготвите любимите си храни.
  • Научете се да разпознавате и контролирате сигналите на околната среда (като привлекателни миризми или пакет бисквитки на плота), които ви карат да ядете, когато не сте гладни.
  • Похапвайте здравословно час-два преди социално събиране, за да предотвратите преяждането. Смесете се и говорете между ухапванията, за да предотвратите твърде многото ядене.
  • Участвайте в поне 30 минути физическа активност с умерена интензивност (като бързо ходене) през повечето, за предпочитане през всички дни от седмицата.
  • Разходете се, вместо да гледате телевизия.
  • Яжте ястия и леки закуски на маса, а не пред телевизора.
  • Обърнете внимание защо ядете. Определете дали ядете, защото всъщност сте гладни или защото сте отегчени, депресирани или самотни.
  • Водете записи за приема на храна и физическа активност.

Други причини за затлъстяването

Някои заболявания могат да доведат или са свързани с увеличаване на теглото или затлъстяване. Те включват:

  • Хипотиреоидизъм, състояние, при което щитовидната жлеза не успява да произведе достатъчно тиреоиден хормон. Често води до понижена скорост на метаболизма и загуба на жизненост.
  • Синдром на Кушинг, хормонално разстройство, причинено от продължително излагане на тъканите на тялото на високи нива на хормона кортизол. Симптомите варират, но повечето хора имат затлъстяване в горната част на тялото, закръглено лице, повишени мазнини около врата и изтъняване на ръцете и краката.
  • Синдром на поликистозните яйчници, състояние, характеризиращо се с високи нива на андрогени (мъжки хормон), нередовни или пропуснати менструални цикли и в някои случаи множество малки кисти в яйчниците. Кистите са торбички, пълни с течност.

Лекарят може да каже дали има основни медицински състояния, които причиняват наддаване на тегло или затрудняват отслабването.

Липсата на сън може също да допринесе за затлъстяването. Последните проучвания показват, че хората с проблеми със съня могат да напълнеят с течение на времето. От друга страна, затлъстяването може да допринесе за проблеми със съня поради медицински състояния като сънна апнея, когато човек за кратко спира дишането на няколко пъти през нощта. (Посетете здравните рискове за повече информация относно връзката между сънна апнея и затлъстяване.) Може да пожелаете да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате затруднения със съня.

Някои лекарства като стероиди, някои антидепресанти и някои лекарства за психични състояния или припадъци могат да причинят наддаване на тегло. Тези лекарства могат да забавят скоростта, с която тялото изгаря калории, да стимулират апетита или да накарат тялото да задържи излишната вода. Уверете се, че Вашият лекар знае всички лекарства, които приемате (включително лекарства без рецепта и хранителни добавки). Той или тя може да препоръча друго лекарство, което има по-малък ефект върху наддаването на тегло.

Какви са последиците от затлъстяването?

Здравословни рискове

Затлъстяването е нещо повече от козметичен проблем. Много сериозни медицински състояния са свързани със затлъстяването, включително диабет тип 2, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и инсулт. Затлъстяването също е свързано с по-високи нива на някои видове рак. Ракът на хранопровода също се свързва със затлъстяването.

  • Мъжете, които се считат за затлъстели, са по-склонни да развият рак на дебелото черво, ректума или простатата.
  • Жените, които се считат за затлъстели, са по-склонни да развият рак на жлъчния мехур, матката, шийката на матката или яйчниците.

Други заболявания и здравословни проблеми, свързани със затлъстяването, включват:

  • Болест на жлъчния мехур и камъни в жлъчката.
  • Затлъстяване на черния дроб (наричано още неалкохолен стеатохепатит или NASH).
  • Гастроезофагеален рефлукс или това, което понякога се нарича ГЕРБ. Този проблем възниква, когато долният езофагеален сфинктер не се затваря правилно и съдържанието на стомаха изтече обратно - или рефлукс - в хранопровода.
  • Остеоартрит, заболяване, при което ставите се влошават. Това вероятно е резултат от наднорменото тегло на ставите.
  • Подагра, друго заболяване, засягащо ставите.
  • Белодробни (дихателни) проблеми, включително сънна апнея, което кара човек да спре да диша за кратко време по време на сън.
  • Репродуктивни проблеми при жените, включително менструални нарушения и безплодие.

Обикновено здравните специалисти са съгласни, че колкото по-затлъстява човек, толкова по-вероятно е той или тя да развие здравословни проблеми.

Емоционалното страдание може да бъде една от най-болезнените части на затлъстяването. Американското общество набляга на външния вид и често приравнява привлекателността на стройността, особено за жените. Такива съобщения могат да накарат хората, считани за наднормено тегло, да се чувстват непривлекателни.

Много хора смятат, че хората, които се считат за затлъстели, са лакоми, мързеливи или и двете. Това не е истина. В резултат на това хората, които се считат за затлъстели, често се сблъскват с предразсъдъци или дискриминация на пазара на труда, в училище и в социални ситуации. Може да се появи чувство на отхвърляне, срам или депресия.

Рискови фактори за здравето, свързани със затлъстяването

Наред с наднорменото тегло или затлъстяването, следните състояния ще ви изложат на по-голям риск от сърдечни заболявания и други състояния:

  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Висока LDL холестерол ("лош" холестерол)
  • Високи триглицериди
  • Фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно заболяване
  • Физическо бездействие
  • Пушене на цигари

За хора, които се считат за затлъстели (ИТМ по-голям или равен на 30) или тези с наднормено тегло (ИТМ от 25 до 29,9) и имат два или повече рискови фактора, се препоръчва да отслабнете. Дори малка загуба на тегло (между 5 и 10 процента от сегашното ви тегло) ще помогне за намаляване на риска от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването. Хората с наднормено тегло, които нямат висока измерване на талията и имат по-малко от два рискови фактора, може да се наложи да предотвратят по-нататъшното наддаване, вместо да отслабнат.

Говорете с Вашия лекар, за да видите дали сте изложени на повишен риск и дали трябва да отслабнете. Вашият лекар ще оцени Вашия ИТМ, измерване на талията и други рискови фактори за сърдечни заболявания.

Как се лекува затлъстяването?

Методът на лечение зависи от нивото на затлъстяване, цялостното здравословно състояние и готовността за отслабване. Лечението може да включва комбинация от диета, упражнения, модификация на поведението и понякога лекарства за отслабване. В някои случаи на екстремно затлъстяване може да се препоръча бариатрична хирургия. (Посетете NIDDK за повече информация относно бариатричната хирургия.)

Не забравяйте, че контролът на теглото е усилие през целия живот и да имате реалистични очаквания за загуба на тегло е важно съображение. Яденето на по-здравословни храни и получаването на поне 30 минути физическа активност с умерена интензивност през повечето, за предпочитане през всички дни от седмицата, имат важни ползи за здравето. Шестдесет минути физическа активност на ден може да са необходими, за да се предотврати постепенното напълняване в зряла възраст. Хората, които преди са били считани за хора с наднормено тегло и затлъстяване, се насърчават да правят 60 до 90 минути упражнения на ден, за да поддържат загуба на тегло.

Въпреки че повечето възрастни не трябва да посещават своя медицински специалист, преди да започнат програма за физическа активност с умерена интензивност, мъже на възраст над 40 години и жени на възраст над 50 години, които планират енергична програма, или които имат хронично заболяване или рискови фактори за хронично заболявания, трябва да говорят със своя доставчик на здравни грижи, преди да започнат програма за физическа активност.

Клеймото на затлъстяването

Каква е реакцията ви на тази снимка на мъж и момиче на плажа? Състрадание? Страх? Отвращение? Много хора ще разгледат тази картина и ще направят негативни предположения за мъжа въз основа на теглото му. Според проучване на Центъра за хранителна политика и затлъстяване от Йейл Ръд, големите хора са обект на „широко разпространени негативни стереотипи, според които хората с наднормено тегло и затлъстяването са мързеливи, немотивирани, лишени от самодисциплина, по-малко компетентни, несъобразени и небрежни“ ( Puhl and Heuer 2009).

Исторически както в Съединените щати, така и другаде, се считаше за приемливо да се дискриминира хората въз основа на предразсъдъчни мнения. Дори след премахването на робството през 1865 г., през следващите 100 години от американската история се наблюдава институционализиран расизъм и предразсъдъци срещу чернокожите. В пример за взаимозаменяемост на стереотипите, същите обиди, които се хвърлят днес върху населението с наднормено тегло и затлъстяване (например мързеливи), са били нахвърляни върху различни расови и етнически групи в по-ранната история. Разбира се, никой не дава глас на този вид възгледи в публичното пространство сега, освен когато говорим за затлъстели хора. Защо се счита за приемливо да чувстваме предразсъдъци към - дори да мразим - затлъстелите хора? Puhl и Heuer предполагат, че тези чувства произтичат от схващането, че затлъстяването може да се предотврати чрез самоконтрол, по-добра диета и повече упражнения. Подчертавайки това твърдение е фактът, че проучванията показват, че възприятията на хората за затлъстяване са по-положителни, когато смятат, че затлъстяването е причинено от неконтролируеми фактори като биология (състояние на щитовидната жлеза, например) или генетика.

Дори с известно разбиране на неконтролируеми фактори, които могат да повлияят на затлъстяването, хората със затлъстяване все още са обект на стигматизация. Проучването на Puhl и Heuer е едно от многото, които документират дискриминация на работното място, в медиите и дори в медицинската професия. Затлъстелите хора са по-малко склонни да влязат в колеж от по-слабите хора и по-рядко успяват да работят.

Заклеймяването на затлъстелите хора има много форми, от привидно доброкачествените до потенциално незаконните. Във филми и телевизионни предавания хората с наднормено тегло често се представят негативно или като запасни герои, които са на шега. Едно проучване установи, че в детските филми „затлъстяването се приравнява на отрицателни черти (зли, непривлекателни, недружелюбни, жестоки) в 64 процента от най-популярните детски видеоклипове. В 72 процента от видеоклиповете героите с тънки тела имаха желани черти, като доброта или щастие ”(Hines and Thompson 2007). Във филмите и телевизията за възрастни отрицателното представяне често е предназначено да бъде смешно. „Дебелите костюми“ - надуваеми костюми, които карат хората да изглеждат затлъстели - обикновено се използват по начин, който поддържа негативните стереотипи. Помислете за начина, по който сте виждали затлъстели хора, изобразявани във филми и по телевизията; сега помислете за друга подчинена група, която е открито очернена по такъв начин. Трудно е да се намери паралелен пример.