Мери Кафри

Тези, които живеят със затлъстяване, често срещат стигма, включително от здравни специалисти, и трудности при получаването на достъп до лечението, от което се нуждаят.

установява

Световната федерация за затлъстяване публикува нова декларация за позицията, според която състоянието е по-хронично и сложно от досега разбираното - и, което влошава нещата, „патологичният агент“ не е микроб, а храна, също необходима за живота.

Затлъстяването, което се увеличава в световен мащаб и е свързано с нарастващите нива на диабет, създава проблеми за националните здравни системи и предизвиква противоречия, тъй като не всички са съгласни, че това е „болест“ в същия смисъл като рак или други хронични заболявания.

Всъщност политиките за здравно покритие в Съединените щати често третират затлъстяването по различен начин от другите условия, с основното предположение за личен контрол или морален провал, въпреки че доказателствата показват, че сложна комбинация от генетични, социални и екологични фактори - както и съвременни практики за производство и дистрибуция на храни - всички допринасят за нейното покачване.

„Приемането на концепцията, че затлъстяването е хроничен болестен процес, е важно по няколко причини“, каза д-р Джордж Брей от Биомедицинския изследователски център в Пенингтън в Университета на Луизиана, водещ автор на изявлението за позицията, публикувано днес в Obesity Reviews.

Американската медицинска асоциация обяви затлъстяването за болест през 2013 г., което мнозина се надяваха да отворят вратата за подобряване на здравното покритие за лечение на затлъстяване в САЩ. Напредъкът е смесен, въпреки че Работната група за превантивни услуги на САЩ изисква здравни планове за осигуряване на скрининг и многоизмерни интервенции за тези с индекс на телесна маса 30 kg/m 2 или по-висок, точката, която CDC определя като затлъстяване. Покритието за лекарства за лечение на затлъстяване е ограничено.

Авторите на изявлението пишат, че обявяването на затлъстяването за болест може да помогне на тези, които живеят със затлъстяване и се нуждаят от подкрепа и експертна медицинска помощ. Фатима Коди Станфорд, MD, MPH, MPA, от Харвардското медицинско училище, каза пред The ​​American Journal of Managed Care ®, че тези с наднормено тегло са по-склонни да бъдат безработни и неосигурени, по-често страдат от стигма и често нямат достъп до диетолог освен ако вече нямат диабет.

Новата статия се фокусира върху трудния въпрос за рецидив, проблем, на който в литературата наскоро се отделя все по-голямо внимание, тъй като учените изследват склонността на организма да поддържа определено тегло. Колкото и да е трудно да отслабнете, изглежда още по-трудно да го задържите, тъй като тялото „помни“ това, което някога е претеглило и изглежда, че е подготвено да възстанови предишното тегло. „Един от най-предизвикателните въпроси, които остават да бъдат решени, е защо дългосрочната загуба на тегло е толкова трудна за поддържане и как тези компенсаторни механизми могат да бъдат деактивирани или преодолени“, заявяват авторите.

Докладът за позицията отбелязва, че докато някои хора със затлъстяване нямат свързани рискови фактори за свързани заболявания, доказателствата показват, че поне половината ще развият заболявания, свързани със затлъстяването през целия си живот. Други доказателства показват, че тези, които са с наднормено тегло, причиняват по-големи разходи за здравната система, така че има причина да се осигури грижа, която да им помогне да отслабнат.

Документът изследва патологичните фактори, свързани със затлъстяването, включително поведението на мастните клетки, ефекта върху ставите, по-високия риск от рак, диабет, хипертония и инсулт; и факта, че хората със затлъстяване са жертви на стигматизация - включително от здравни специалисти.

„За да се предотврати увреждането на гостоприемника от затлъстяване, медицинският персонал играе важна роля в оценката и лечението на съпътстващите заболявания при хора със затлъстяване“, пишат авторите. „Необходими са непрекъснати усилия за овладяване на затлъстяването, тъй като това е рецидивиращ болестен процес.“

Справка

Bray GA, Kim KK, Wilding JPH. Затлъстяването: хроничен рецидивиращ прогресиращ болестен процес. Изложение на позицията на Световната федерация за затлъстяване [публикувано на 10 май 2017 г.]. Obes Rev. DOI: 10.1111/obr.12551.