- Големите наблюдателни проучвания показват по-малко полипи при чести консуматори - но само за мъже

от Даяна Суифт, автор на автори, 20 юни 2019 г.

профилактика

В продължаващото търсене на идентифициране на модификаторите на риска за колоректални аденоми и рак, ново проучване установи, че мъжете, които консумират поне две седмични порции кисело мляко, имат по-ниски нива на конвенционални и особено назъбени полипи в сравнение с тези, които не консумират кисело мляко.

Намаляването на риска при конвенционалните полипи при мъжете е било 19%, а при полипите с по-висок злокачествен потенциал е 26%, съобщават Yin Cao, ScD, MPH, от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис и колеги в Gut.

Асоциацията е независима от приема на калций и млечни продукти без кисело мляко; намалението е по-силно за полипи на дебелото черво, отколкото ректалните полипи, при 18% спрямо 5%.

Не са открити връзки между консумацията на кисело мляко и честотата на полипи при жените.

Cao и колеги предполагат, че киселото мляко може да намали риска от аденом чрез противовъзпалителни ефекти върху лигавицата на дебелото черво и смекчаване на дисфункцията на чревната бариера.

„Тъй като пациентите от мъжки пол с аденом присъстват с повишена пропускливост на червата, киселото мляко може да бъде по-полезно за мъжете в сравнение с жените“, пишат те. Обратната връзка с риска от големи назъбени лезии е от особен интерес, тъй като това е нововъзникващ клиничен фенотип, който изисква задълбочено наблюдение, добавиха те.

Предишни изследвания също съобщават, че по-високият прием на кисело мляко може да намали риска от рак на дебелото черво и да действа потенциално чрез чревния микробиом. През 2011 г. италианско проучване по подобен начин отбелязва по-защитен ефект от консумацията на кисело мляко при мъжете, отколкото при жените.

Въпреки че киселото мляко е препоръчано от Диетичните насоки за американците като част от приема на млечни продукти без мазнини и ниско съдържание на мазнини, то не е особено популярно сред американските потребители.

Waqar Qureshi, д-р от Медицинския колеж Baylor в Хюстън, предупреди, че анализът всъщност не установява връзка между консумацията на кисело мляко и профилактиката на полипи. „Възможно е мъжете, които са яли много кисело мляко, да имат и много здравословен начин на живот, който да избягва установените рискови фактори за рак на дебелото черво“, казва Куреши, който не играе никаква роля в това изследване.

Той каза на MedPage Today, че цялостната диета на хората заменя всичко останало. "Няма съмнение, че киселото мляко, особено обезмаслено или нискомаслено, е здравословна храна и полезно за вас, но освен ако не спрете да ядете пържоли няколко пъти седмично, никакво количество кисело мляко няма да ви помогне."

Куреши също така отбеляза, че нито едно проучване не е показало, че киселото мляко има някакъв ефект върху микробиома, който би предотвратил полипи или рак на дебелото черво.

Подробности за проучването

Cao и колеги оцениха асоциацията на киселото мляко/полипи с данни за 32 606 мъже от Проучване на здравните специалисти и 55 743 жени от здравното проучване на медицинските сестри, които са подложени на по-ниска ендоскопия на GI в периода 1986 до 2012 г. Участниците предоставиха подробна информация за демографските данни, начин на живот и диета, включително консумация на кисело мляко, на всеки 4 години.

Констатациите са коригирани за множество променливи като възраст, период от време на ендоскопия, брой ендоскопии, време от последната ендоскопия и причина за текущата ендоскопия. Някои бяха допълнително коригирани за височина, индекс на телесна маса, фамилна анамнеза за CRC, диабет, години пушене, прием на алкохол, физическа активност и редовна употреба на аспирин и НСПВС. Направени са и корекции за приема на общ витамин D, млечни продукти без кисело мляко, общи калории, червено и преработено месо, диетични фибри, фолиева киселина, общ прием на калций, менопаузален статус и употреба на менопаузален хормон. Използването на алтернативния индекс за здравословно хранене-2010 също беше взето предвид.

Проучването документира 5811 аденоми при мъжете и 8116 аденоми при жените.

При мъжете, които консумират ≥2 порции седмично спрямо никое, коефициентът на шанс за конвенционален аденом е 0,81 (95% CI 0,70-0,94, P = 0,01 за тенденция). Тази връзка е по-изразена за аденоми с висок злокачествен потенциал: OR 0.74 (95% CI 0.59-0.92, P = 0.01 за тенденция), отколкото тези с нисък риск (OR 0.90, незначителен).

Интересното е, че се наблюдава обратна връзка за аденоми на дебелото черво (OR 0.82, 95% CI 0.70-0.95, P = 0.01 за тенденция), но не и ректални аденоми. Това може да се дължи отчасти на по-ниското рН на дебелото черво, което осигурява по-гостоприемна среда за пробиотици, отбелязват изследователите.

Не се наблюдава очевидна асоциация при мъжете за по-рисковия назъбен тип, но се наблюдава тенденция към обратна връзка за по-големи лезии ≥1 cm (OR 0.48, 95% CI 0.25-0.95, P = 0.04 за тенденция).

Авторите предполагат, че киселото мляко може да помогне за предотвратяване на развитието на прекурсори на рак както чрез последователността от аденом до карцином, така и през назъбения път. „Продуктите на двата често срещани пробиотици, използвани в киселото мляко, Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus, могат да намалят нивата на канцерогени като нитроредуктаза, фекални активирани бактериални ензими и разтворими фекални жлъчни киселини“, пишат те.

Срещу тази интерпретация обаче скорошно проучване не откри значителни промени в състава и разнообразието на чревната микробна общност по време на консумация на кисело мляко. Редовното наблюдение обаче показва, че приемът на кисело мляко изглежда има някакъв ефект върху лактобацилите, а киселите млека с високи дози леко увеличават микробното разнообразие при някои индивиди.

Последващото проучване на здравните специалисти и здравното проучване на медицинските сестри бяха подкрепени от Националните здравни институти. Един съавтор съобщи за финансови връзки с Agios, Bain Capital, Bayer, Celgene, Dicerna, Five Prime Therapeutics, Gilead Sciences, Eli Lilly, Entrinsic Health, Genentech, KEW, Merck, Merrimack Pharmaceuticals, Pfizer, Sanofi, Taiho, Unum Therapeutics, и CytomX Therapeutics.

Куреши съобщи, че няма конфликт на интереси, свързани с неговите коментари.