Проктектомията е операция за отстраняване на цялата или част от ректума. Често е необходимо за лечение на рак на ректума. Ако имате рак на ректума, лечението ви ще зависи от това къде е ракът и колко е нараснал, както и от други фактори. За повечето хора с рак на ректума ще е необходима проктектомия. Може да се използва и за лечение на възпалително заболяване на червата.
Преглед на процедурата
Проктектомията може да се направи по няколко начина. Типът ще зависи от фактори като къде расте вашият рак и колко дълбоко се е разпространил. Вашето дебело черво, което се състои от дебелото черво и ректума, е последната част от храносмилателната система. Последните 6 инча от дебелото черво са ректума и аналната област. Проктектомията може да отстрани цялата или част от ректума и в някои случаи може да включва аналния отвор.
Причини за процедурата
Най-честата причина за проктоктомия е рак на ректума. След като сте диагностицирани с рак на ректума, вашият медицински екип ще се опита да го направи. Етапът на вашия рак е колко дълбоко се е разпространил във и извън ректума. Всички етапи на рака на ректума могат да бъдат лекувани с някакъв вид проктоктомия.
Проктектомията може също да се използва за лечение на възпалително заболяване на червата. Това включва:
Язвен колит. Това води до образуване на язви и инфекции в дебелото черво.
болест на Крон. Това причинява дразнене и рани в дебелото черво.
Рискове от процедурата
Всяка операция има рискове. Рисковете от тази операция включват:
Инфекция на мястото на разреза на кожата или вътре в стомаха
Кръвни съсиреци, които се образуват във вените на краката и след това преминават към белите дробове (белодробна емболия)
Изтичане през съединените тъкани и съдове
Проблем с отделянето на урина
Проблем с изхождането
По-бавно заздравяване на рани, отваряне на раната или белези (сраствания)
Сърдечно или мозъчно увреждане от упойка
Възможно е да има и други рискове, в зависимост от вашето здраве. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата, ако имате притеснения.
Преди процедурата
Преди проктектомия ще ви е необходима пълна оценка от вашия медицински екип. Това се прави, за да се определи ракът и да се планира операцията. Това може да включва специални рентгенови лъчи, кръвни тестове и EKG. Може да имате колоноскопия. Това е процедура за оглед на вътрешността на дебелото черво и ректума. Извършва се с гъвкав, осветен обхват и малка видеокамера.
Ето какво да очаквате преди операцията:
Вашите черва трябва да са празни за операцията. Ще трябва да направите промени в приема на храна и напитки в дните преди операцията. Следвайте всички инструкции на вашия медицински екип.
Може да се наложи да направите подготовка на червата преди процедурата. Това може да включва слабително и клизми за почистване на червата.
Може да ви бъде казано да пиете само бистри течности или бульон в деня преди операцията. Също така може да ви бъде казано да не приемате никаква храна или напитки изобщо до 12 часа преди процедурата.
Кажете на вашия медицински екип за всички лекарства, витамини и добавки, които приемате. Може да се наложи да спрете приема на някои лекарства през седмицата преди операцията. Това включва всички лекарства, които разреждат кръвта.
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други инструкции.
По време на процедурата
Ето какво да очаквате по време на операцията:
Ще имате обща анестезия за операцията. Това е лекарство, което ви кара да спите по време на процедурата.
Метод, наречен минимално инвазивна лапароскопска хирургия, може да се използва по време на някои видове проктектомия. С тази процедура хирурзите извършват няколко малки разреза със специални инструменти, докато наблюдават процедурата на видео екран.
Може да имате локална резекция или трансанална ексцизия. Те се правят при рак, който може да бъде достигнат чрез аналния отвор и не се е разпространил твърде дълбоко. Тези методи не се нуждаят от разрез на корема.
Ракът, който е по-висок и по-дълбок в ректума, може да се нуждае от различен тип метод. Може да се наложи да се отстрани по-голям участък от ректума чрез разрез в долната част на корема. Това се нарича ниска предна резекция (LAR).
Ако остане достатъчно здрава ректумна тъкан, те след това се свързват отново. Това се нарича анастомоза. Ще можете да правите нормални движения на червата през ануса. Моделът на вашите движения на червата вероятно ще се промени след процедурата. Това включва колко често ходите и колко свободни са изпражненията ви.
Ако ракът на ректума е голям и близо до аналния отвор, може да имате абдоминоперинеална резекция (APR). За APR ректумът се отстранява и аналният отвор се затваря. Другият край на дебелото черво е прикрепен към отвор (стома) от външната страна на долната част на корема. Това се нарича колостомия. След това движенията на червата се събират в торбичка, прикрепена към колостомата.
Рядко може да се наложи операция, известна като тазова екстентерация. За това се отстраняват близките органи, като пикочния мехур, простатата или матката. След тази операция обикновено е необходима колостомия.
След процедурата
Може да се наложи да останете в болницата няколко дни след операцията. Когато се приберете у дома, не забравяйте да следвате всички инструкции за лекарства, контрол на болката, диета, активност и грижи за рани.
Ако имате колостомия след операция, може да се наложи да работите с медицинска сестра или ентеростомален терапевт. Не забравяйте да запазите всичките си последващи срещи. Той или тя ще ви покаже как да използвате торбата за стомаха, да се справите със странични ефекти като дразнене на кожата и да възобновите активен живот. При подходящи грижи торбичката не може да се види под дрехите ви и хората дори няма да разберат, че я носите.
Някои други често срещани инструкции след проктектомия могат да включват:
Станете и ходете възможно най-скоро скоро след операцията.
Постепенно възобновете нормалните си дейности. Това може да отнеме няколко седмици. Попитайте своите доставчици на здравни услуги кога можете да възобновите къпането, шофирането, работата и сексуалната активност. Не правете тежко вдигане в продължение на 6 седмици.
Внимавайте за раните си за признаци на инфекция. Това може да включва подуване, зачервяване, кървене или изтичане на течност.
Кога да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някое от изброените по-долу:
Треска от 100 ° F (38 ° C) или по-висока или според указанията на вашия доставчик на здравни услуги
Подуване, зачервяване, кървене или изтичане на течност от разреза