Неотдавнашно проучване изследва степента, до която транзитното време може да повлияе на състава и метаболизма на чревната микробиота, използвайки многокомпонентна in vitro система за непрекъсната култура, симулираща физиологичните условия на проксималните, трансверсалните и дисталните части на дебелото черво.

  • микробиота

Запекът е често срещано състояние, което може да е резултат от променена стомашно-чревна подвижност. Няколко фактора изглеждат релевантни за подвижността на червата: чревната луминална среда (включително стомашно-чревната микробиота и ферментация), както и фактори, свързани с имунната система, чревната нервна система и централната нервна система.

Предишни изследвания са установили връзки между времето за транзит на дебелото черво и аспектите на чревната микробиота на пациентите по отношение на състава, разнообразието и метаболитните продукти. Например, по-продължителното време за преминаване на дебелото черво наскоро беше свързано с високо богатство на микроби и с по-високи нива на урина в потенциално вредни метаболити. В този ред скорошно проучване, ръководено от д-р Жан-Франсоа Брюжер от Университета на Оверн във Франция, изследва степента, до която транзитното време може да повлияе на състава и метаболизма на чревната микробиота, използвайки многокомпонентна система за непрекъсната култура in vitro симулираща физиологичните условия на проксималните, трансверсалните и дисталните части на дебелото черво. Изследователите установиха, че увеличаване на времето за транзит (96-часово транзитно време спрямо нормално 48 до 72-часово транзитно време) доведе до намаляване на разнообразието както на биомаса, така и на чревната микробиота в напречните и дисталните отдели на системата.

По-конкретно, увеличеното транзитно време доведе до намаляване на сулфат-редуциращите бактерии, основни конкуренти на метаногенните археи. Последващите повишени нива на метан могат да посредничат по-бавно транзитно време, тъй като предишно проучване показва, че метанът забавя чревния транзит и увеличава контрактилната активност на тънките черва. освен това, увеличеното време за транзит води до повишена ферментация на въглехидрати в проксималните отделения, докато има увеличение на гнилостната активност в отделенията, симулиращи напречното и дисталното дебело черво. Тъй като тази in vitro система позволява да се изследва ефектът на времето за преминаване като единична променлива, може да се заключи, че времето за преминаване на дебелото черво, независимо от други фактори, може да повлияе както на състава, така и на метаболитната активност на чревната микробиота.

Има все повече доказателства (тук; тук; тук и тук), разследващи ролята на чревната микробиота и възможни терапии, базирани на микробиота върху подвижността на червата и запек. Според скорошен преглед, най-изследваните терапии на базата на микробиота за запек включват диетични фибри, пребиотици, пробиотици и трансплантация на фекална микробиота:

Хроничният запек е често срещан проблем сред възрастните хора и неотдавнашен систематичен преглед на 4 рандомизирани и плацебо контролирани проучвания предполага, че прилагането на пробиотици би могло да бъде алтернатива на традиционното лечение с лекарства при по-възрастни индивиди, тъй като те значително подобриха запека с 10-40% в сравнение с плацебо контролите без пробиотик. Изследваните пробиотици включват Bifidobacterium longum, B. lactis и смес от щамове Lactobacillus, Bifidobacterium и Streptococcus с дози от 10 9 до 4,5 x 10 11 CFU/ден в продължение на 6 до 25 седмици.

Когато се обмисля запек при възрастни с хронично заболяване, скорошно рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване установи, че консумацията на ферментирало мляко, съдържащо множество пробиотични щамове и пребиотични фибри, превъзхожда плацебо при подобряване на запека при пациенти с болестта на Паркинсон.

Сред механизмите, участващи в ефекта на пробиотиците върху подвижността на червата и запек, неотдавнашен преглед предлага: (1) модификация на променената чревна микробиота при пациенти със запек („зависим от микробиота ефект“); (2) модулация на чревното усещане и функция на подвижността чрез пробиотични метаболити; (3) модификация на интралуминалната среда чрез увеличаване на крайните продукти на бактериалната ферментация (напр. Захаролитични бактерии като Bifidobacterium и Lactobacillus ферментационни влакна в късоверижни мастни киселини, които намаляват чревното рН и следователно увеличават чревната подвижност), и (4) модулация на лигавичната имунна бариера и/или системна имунна бариера и възпаление на лигавицата на червата и променени сензорни и двигателни функции. Приносът на всеки механизъм на пробиотиците върху времето за преминаване на червата и запека не е напълно изяснен и заслужава допълнителни изследвания.

  • Трансплантация на фекална микробиота (FMT): има малко публикувани проучвания за оценка на ефикасността на FMT върху запек, но е твърде рано да се правят ясни заключения за неговото клинично приложение при запек.

Като цяло променената чревна микробиота може да играе роля в патогенезата на хроничния запек. Въпреки че точните механизми са слабо разбрани, терапиите, базирани на микробиота - особено пробиотиците - се появяват като обещаващ инструмент за лечение на хроничен запек.


Препратки:

De Moraes JG, Motta ME, Beltrão MF, Salviano TL, da Silva GA. Фекална микробиота и диета на деца с хроничен запек. Int J Pediatr. 2016: 6787269. doi: 10.1155/2016/6787269.