Уеб страница за медицинска акупунктура

Charisios N. Karanikiotis MD и Phil Rogers MRCVS

Принципи на традиционната китайска медицина в етиопатогенезата и лечението на псориазис вулгарис

Обобщение

Ключови думи: псориазис, терапия, традиционна китайска медицина

Въведение

Псориазисът е често срещано, хронично рецидивиращо кожно разстройство, известно на хората от хиляди години.

В древни времена се е смятало, че това е вид проказа; всъщност дори в Библията се смяташе за проказа. Въпреки че Целз (25 г. пр. Н. Е. - 45 г. сл. Хр.) Е първият, който описва псориатичните лезии, едва през 19 век Уилън и Хебра успяват да го класифицират като независимо заболяване. 1 През 610 г. Ganxian от Chao Yuan Fang в своите трактати Zhu Bing Yuan Hou Lun (Дискусия за произхода на симптомите) за първи път описва гледната точка на традиционната китайска медицина (TCM) за псориазис. Много векове по-късно, през 1617 г., Байчуанг от Чън Ши Гонг в своето изследване Уай Ке Чжън Зонг (Истинският произход на хирургията) се опитва да обясни патогенезата на болестта. 2 През вековете китайците са наричали това състояние с много имена: Bai bi (рана от бяла кама), She shi (змийски въшки) и Song pi xuan (тинея от борова кожа). 3 В днешно време в Китай псориазисът се нарича Ин Сие Бинг (болестта на сребърните скуози).

Точната етиология и патогенеза на псориазиса не са известни, въпреки че има много хипотези. Има няколко общоприети гледни точки в TCM относно етиопатогенезата на псориазис.

Основни условия на TCM

Дерматозите са с голямо разнообразие, но по отношение на патологичните промени има няколко външни фактора, които могат да причинят заболяването: вятър, влажност, топлина, отрова, сухота, застой на кръвта и дефицит на черния дроб и бъбреците-ци. 7 Класическите концепции за TCM означават псориазис като кръвна топлина, впоследствие развита в сухота на кръвта и застой на кръвта. 8 Увреждането на кожата от топлина се проявява чрез зачервяване на кожата, ерозия, пустула, обгаряне, сърбеж и болка, придружени евентуално от запек и потъмняване на урината, както и усещане за топлина и жажда. Сухотата води до ксероза на кожата, рагади, скуоми, атрофия трихоксероза и трихомадеза, обикновено придружени от силен сърбеж. Кожните увреждания от категорията "Застой на кръвта" се проявяват с петехии, екхимоза, виолетови червени или тъмночервени петна, пигментирани петна, удебелена и втвърдена кожа, верукозни вегетации. Тези промени могат да бъдат придружени от лилава устна, езична екхимоза и менструални нарушения. Субективните симптоми включват болка, изтръпване и брадистезия

Етиопатогенеза и клинични синдроми на псориазис от гледна точка на TCM

Съгласно TCM съществуват различни патогенни механизми за псориазис:

Кръв и вятър. Етиопатогенеза. Прекомерната топлина на кръвта е вътрешен фактор за причиняване на псориазис. Еритемата и разпространението на лезиите зависят от преобладаването на топлината в кръвта. Болестта често се дължи на инвазията на Wind - външен патогенен фактор, който изсушава кръвта и повишава вътрешната температура. Изригването и белите люспи са резултат от прекомерна топлина на вятъра, докато последващото изсушаване може да причини хранителен дефицит на мускулите и кожата и силен сърбеж. Знакът на Ауспиц и феноменът Кьобнер са лесни за получаване. По-често типът топлина на кръвта засяга млади хора на възраст под 40 години. 10

Клиничен синдром. Този синдром е клиничен еквивалент на традиционната западна медицина guttate и nummular псориазис. Лезиите са многобройни, точковидни или овални, интензивно червени, с много тънки сребърни скуоми и малки точки на кървене. Продължават да се появяват нови лезии. Сърбежът е силен. Някои пациенти се оплакват от жажда, сухота на езика, запек и дълбоко оцветена урина. Тревожността и възбудимостта често са симптоми. Езикът е покрит с жълто или жълтеникаво мръсно покритие. Пулсът е бърз и тънък. Терапевтичният подход се опитва да изчисти топлината и да охлади кръвта, като я активира.

Пожар-токсини. Етиопатогенеза. Външен механизъм, който причинява бърз ход на заболяването с интензивен еритем и излишък от нови лезии, често покрит с дебели, жълти люспи. Формата е терапевтично устойчива. Той идва от стагнацията на топлината в кръвта, която не позволява на огъня и токсините да бъдат изхвърлени от тялото, което ги нагрява до екстремни температури. 11.

Клиничен синдром. Синдромът съответства на псориатична еритродермия, пустулозен и палмо-плантарен псориазис. Лезиите са червени плаки, покрити с дебели жълти или жълтеникаво-кафяви люспи. Има тенденция към образуване на малки пустули. Феноменът на Auspitz се получава лесно. Ноктите са силно засегнати. Пациентите често страдат от възпалителни заболявания на горните дихателни пътища като тонзилит и ларингит. Те се оплакват от гравеолен фекалии, запек и артралгия. Повечето от тях имат силно усещане за парене. Що се отнася до езиковата диагноза, може да има зачервяване на езика и тънко бяло покритие. Пулсът е ускорен.

Застой на кръвта. Етиопатогенеза. Тази хипотеза, която се излага през последните десетилетия, значително улеснява различните терапевтични подходи. Според него псориазисът се приписва на вятъра и топлината, които се задържат по-дълго в тялото, за да причинят дисбаланс на Ин и кръв, което води до меридиан и съпътстваща обструкция и застой. Скуам, феномен на Ауспиц, лилав език и артралгия са признаци на застой на кръвта. 10

Клиничен синдром. Съответства на хронична рецидивираща форма на nummular, географски или гиратен псориазис. Курсът обикновено е удължен. Болестта престава да се разпространява или се разпространява бавно. Някои лезии могат да се решат постепенно. Лезиите са тъмночервени, дебели, индуративни, люспести и сухи, не сърбящи. Най-важният симптом е ксеростомията. Езикът е тъмночервен до лилав на цвят с много петехии. Пулсът е твърд. Терапевтичният подход изисква елиминиране на стаза и активиране на кръвта.

Дефицит на кръв - сухота. Етиопатология. По мнението на Гу Буо Хуа, известен практикуващ TCM, дефицитът на Ин и Кръв, трансформиран в мускулите и кожата като сухота на вятъра, предизвиква псориазис. При започване на заболяването, вятър-топлина и вятър-студ причиняват дисбаланс на Ин и кръв, което води до стагнация на Qi и блокада на кръвта с образуване на изригвания в кожата. Лезиите са бледи, тънки и феноменът на Auspitz трудно може да бъде постигнат. 10

Клиничен синдром. Това е класическата хронична рецидивираща форма на псориазис. Лезиите са бледочервени, тънки, без тенденция към разширяване или отзвучаване. Те обикновено са покрити със сребърни тикви. Сърбежът може да бъде силен. Пациентите се оплакват от световъртеж, безсъние и запек. Те имат астенична конституция. Езикът е розов на цвят, покрит с тънък, бял налеп. Пулсът е умерен и разхлабен. Принципът на лечение се състои в обогатяване на кръвта (и Ин) и овлажняване на сухотата.

Би синдром. Етиопатология. Този синдром се наблюдава рядко. Той отговаря на псориатичния артрит и е следствие от инвазията на Вятъра и Влажността в ставите.

Клиничен синдром. Най-значимият симптом е артралгията, тъй като най-тежко се нараняват метакарпалните и метатарзалните стави. Ако кожата е засегната, тя образува малки, бледочервени лезии с мъничка пустула отгоре. Езиковата диагноза посочва интензивно зачервен език с мазна обвивка. Пулсът е бърз и нишковиден. 7

В обобщение, в TCM кръвната топлина се счита за най-важният патогенен фактор за псориазис. Когато топлинната кръв се блокира в повърхностните слоеве на кожата, се развива ксероза. Причинната основа на псориазиса е съществуващ дефицит на хранителни и кръвни нива, който провокира вятър и сухота, така че кожата губи своята храна. Това са вътрешните предразполагащи фактори. Външни фактори, като сезонни промени, психосоматичен стрес, неправилна диета, инфекции, механични травми и др. В контекста на генетично предразположение към дисбаланс причиняват блокада в горните слоеве. Изгонването на топлината изглежда подходящ терапевтичен подход. Периодите на ремисия изискват елиминиране на стаза, налагане на Qi и активиране на кръвта.

Фитотерапия. Фитотерапията се счита за най-ефективното лечение на псориатичен TCM. Той е насочен към премахване на стагнацията и активиране на Blood-Xue. Като тинктури и отвари най-често се използват билкови продукти Radix salivae Miltiorrhizae, Semen Persiace, Rhizoma sparganii, Gummi Olibanum, Radix Rubiae, Radix Angelicae Sinensis и Rhizoma Ligustici. 11, 12 Формула, препоръчана за модел на топлина от кръв и вятър, включва "Модифициран отвара от рог и носорог":

Моделът Fire -Toxin изисква формули за елиминиране на токсините и почистване на телесните течности като "Комбинирана отвара Coptis за облекчаване на токсина и отвара от пет съставки за елиминиране на токсина":

Формулата за застой на кръвта е „Осипва отварата от кръв и разпръснат застой“:

Формула "Преодоляване на псориазис" може да се използва при лечение на дефицит на кръв - клиничен синдром на сухота:

Акупунктура.Описани са няколко метода за лечение на псориазис с акупунктура.13, 14 Лечението на лезии, засягащи горните крайници, лицето и черепа, се извършва в акупунктурни точки Li 11 (Qu Chi), TW 6 (Zhi Gou), GB20 (Feng Chi), Li 4 (He Gu). Освен това могат да се използват Sp 10 (Xue Hai) и Sp 6 (San Yin Jiao). По-голямото засягане на кожата изисква лечение в още две точки - Li 20 (Ying Xiang) и GV 25 (Su Liao).

Основните точки, използвани при лечението на ниски крайници, са Sp 10 (Xue Hai), Sp 6 (San Yin Jiao) и St 36 (Zu San Li). TW6 (Zhi Gou) и Li 11 (Qu Chi) са допълнителни точки. Разпространените по тялото лезии се третират в точки GV 14 (Da Zhui), Li 11 (Qu Chi), Li 4 (He Gu), Sp 10 (Xue Hai) и Sp 6 (San Yin Jiao). Bl 40 (Wei Zhong) е координираща точка, която е подходяща за всички форми на псориазис. Ортодоксалната техника на закрепване изисква подходящ ефект De-Qi и извършване на процедурата два или три пъти дневно в интервал от 30 минути. Един курс на лечение включва 10 дни и е последван от десетдневна почивка. След това курсът може да се повтори максимум четири пъти според дерматологичния статус на пациента.

Според други научни източници 15 основните псориатични акупунктурни точки са GV 14 (Da Zhui), Bl 13 (Fei Shu), Li 4 (He Gu), Li 11 (Qu Chi), Sp 10 (Xue Hai) и Sp 6 (San Yin Jiao). Тъй като могат да се използват допълнителни точки за лезии на лицето и главата GB 20 (Feng Chi) и St 9 (Ren Ying), TW 6 (Zhi Gou) е подходящ за засягане на горните крайници и St 40 (Feng Long) може да се вземе предвид при лезии на долните крайници. Основните аурикуларни точки са белите дробове, мъжете от Шен, ендокринната система, Ren и надбъбречната жлеза. Сърцето и дебелото черво се считат за допълнителни.

Кръвопускане. Извършва се кръвопускане от корена на ухото и от точките с три куи.16 Точките на ухото са разположени на гръбната му повърхност в права линия. Палмарната страна на проксималната междуфалангеална става на средния пръст притежава три основни точки за кръвопускане, наречени вътрешен среден Kui. Правилната техника изисква отпускане на няколко капки веднъж дневно, за предпочитане сутрин.

Игла от сливов цвят. Веднъж дневно лезиите се потупват упорито със стерилизирана игла от сливов цвят, обикаляща от ръба до центъра, докато се появят малки кръвни капки. В случай на много лезии, те могат да бъдат убодени на свой ред

Купираща терапия и акупунктура. Игла може да се обхване в главните GV 14 (Da Zhui), GV 10 (Ling Tai) и допълнителните Bl 13 (Fei Shu), Bl 15 (Xin Shu), Bl 18 (Gan Shu), Bl 21 (Wei Shu ) и Bl 23 (Шен Шу) точки. Разпространените по тялото лезии се третират в точките GV 14 (Da Zhui) и GV 13 (Tao Dao). Si 2 (Qian Gu) се използва най-вече при лечението на лезии на горните крайници. Sp 10 (Xue Hai), St 34 (Liang Qiu) и GB 34 (Yang Ling Quan) играят роля при лечението на лезии на слабините, докато GV 14 (Da Zhui), GV 13 (Tao Dao), Bl 18 ( Gan Shu) и Bl 20 (Pi Shu) се използват за гръдни и коремни лезии. Лезиите на шията се третират за предпочитане в TW 17 (Yi Feng). Процедурата се извършва всеки втори ден.18

Заключение

Традиционната китайска медицина е алтернативен метод на терапия, който може да се прилага в орална, локална или инжекционна форма. Сред някои пациенти става все по-популярен като начин за лечение на дерматологични заболявания. Интуитивно разумни, различните подходи на TCM при лечението се оказват полезни при терапията на много сложни, хронични възпалителни кожни заболявания, като гъвкави в употреба, високоефективни и безопасни. В днешно време се извършват много експериментални проучвания за установяване на клетъчните и молекулярните механизми на псориатичните лечения на TCM. 20 Изследвана е връзката между типизирането на псориазис въз основа на диференциацията на синдрома на TCM и лабораторните параметри като молекули за активиране на тромбоцитите CD 62P и CD 63, молекули на междуклетъчна адхезия, цитокини и хемореология. 21, 22, 23, 24 Настоящите изследвания обаче нямат дълбочина и обхват в методите. Надяваме се в бъдеще да се проведе по-системен и прецизен анализ за по-добро разбиране на ефикасността, механизма на действие и неблагоприятните ефекти на различните възможности за лечение на TCM.

• Традиционни китайски медицински трикове за успокояване на киселинния рефлукс
• Традиционни китайски медицински трикове за подпомагане на храносмилането
• Традиционна китайска медицина Какво трябва да знаете NCCIH
• Лечение на псориазис с традиционни китайски билки
• Медицинска диета с традиционна китайска медицина - PDF безплатно изтегляне