Ветеринарната професия трябва официално да признае затлъстяването при кучета и котки като болест, се посочва в становище на Глобалната инициатива за затлъстяване на домашни любимци. Изявлението също така призовава професията да приеме единна дефиниция на затлъстяването при кучета и котки като 30 процента над идеалното тегло и универсална система за оценяване на състоянието на тялото по скала от 1 до 9.
Съветът на директорите на AVMA одобри изявлението за позицията през юни. На конвенцията AVMA през юли 2018 г. в Денвър, Програмата за бъдещи лидери на AVMA въведе Promise: Кампания за здравословно управление на теглото, която се върти около набор от инструменти, който да помогне на членовете на AVMA да се справят с наднорменото тегло, толкова често срещано в момента при котки, кучета и дори коне.
На 16 юли поредица от три сесии обхвана затлъстяването при хора и домашни любимци, практически стратегии за отслабване за домашни любимци и новия набор от инструменти. Основните елементи на инструментариума включват въпросници за клиенти, листове за тълкуване на въпросници за ветеринарен персонал, примери за 30-дневни обещания, които клиентите могат да дадат, за да помогнат на своите домашни любимци, шаблони за последваща комуникация от персонала и съвети относно комуникационните техники за персонала.
Затлъстяване при хора и домашни любимци
В сесията „Затлъстяването при хора и домашни любимци: Една здравна перспектива“ участва панел, състоящ се от д-р Джули Чърчил, ветеринарен диетолог от университета в Минесота; Д-р Ърни Уорд, основател на Асоциацията за превенция на затлъстяването на домашни любимци; и Матю Хеймър, д-р, педиатър в Детска болница Колорадо.
„Дефиницията за затлъстяване при деца се променя назад от дефиницията за затлъстяване в зряла възраст“, каза д-р Хамер. Индексът на телесна маса над 95-ия процентил при деца съответства на ИТМ за възрастни 30, а ИТМ 30 или по-висок се счита за затлъстяване.
Д-р Уорд каза, че ветеринарната медицина няма дефиниции за затлъстяване. Д-р. Уорд и Чърчил са работили с д-р Александър Дж. Герман, професор по медицина за малки животни в Университета в Ливърпул, Англия, по изявлението на позицията на Глобалната инициатива за затлъстяване на домашни любимци. Те се спряха на определението за затлъстяване при кучета и котки като 30 процента над идеалното тегло.
„Чувствахме, че ако стигнем до 20 процента, който някога е бил използван при хората, че тогава внезапно ще диагностицираме всяко куче и котка в Америка“, каза д-р Уорд.
Ветеринарните лекари в Съединените щати са склонни да определят оценки на състоянието на тялото по скала от 1 до 5 или по скала от 1 до 9. Глобалната инициатива за затлъстяване на домашни любимци препоръчва целочислена скала от 1 до 9 за по-добра точност.
„Третото нещо, което направихме, беше да кажем, че затлъстяването на домашни любимци е болест, следвайки хода на нашите колеги“, каза д-р Уорд. През 2013 г. Камарата на делегатите на Американската медицинска асоциация прие резолюция за признаване на затлъстяването като болест.
Д-р Чърчил каза, че животните, които са с 30 процента или повече над идеалното тегло, имат метаболитни промени, анормални функции в много органи, клинични признаци и намаляване на продължителността на живота.
Д-р Хамер каза, че част от подхода към затлъстяването е чувствителната комуникация. Той каза: „За мнозина отблъскването, свързано с медикализиране или диагностициране на затлъстяването като болест, е фактът, че сред населението на САЩ терминът„ затлъстяване “е заклеймяващ термин.“
Сред педиатрите той каза: „В общуването си със семействата използваме термини като„ нездравословно тегло “или„ нездравословен ИТМ “, за да го върнем от стигматизиращия разговор към основната здравна комуникация, че това е свързано със здравен риск със статус на тегло и това е нещо, за което можем да направим нещо. "
Д-р Чърчил каза: „Научих какво да не казвам най-вече, защото допуснах всички грешки и затова наистина моята страст е, че всички го мислим като болест от професията, че го влагаме в сърцата и умовете си, защото е начинът, по който подхождаме към нашите пациенти, за да постигнем по-добро здраве. "
Практическа загуба на тегло
Д-р Ahearn посъветва ветеринарните лекари да питат клиентите какво правят всички в семейството за хранене и лакомства за животното. Д-р Брод предложи просто да каже: „Кажи ми с какво храниш домашния си любимец“. Сантяго препоръча приспособяване на комуникациите към ситуацията. Д-р Уорд каза, че не гони номер по скала, а се стреми да подобри качеството на живот.
Притесненията при краш диетите са загуба на чиста мускулна маса и други метаболитни нарушения, каза д-р Уорд. Сантяго каза, че практиката трябва да отпразнува 20-килограмова котка, загубила половин килограм за месец. Собствениците обикновено искат да видят по-бърз напредък, особено ако са преминали към по-скъпа храна. Тя каза: "Това, което искат, е:" Ако ще плащам 80 долара за чанта, искам да видя тази котка на 15 паунда за шест минути. "
Д-р Ahearn каза, че собствениците на коне искат да се съсредоточат върху това колко много трябва да загуби конят. Тя каза: "Това наистина зависи от породата и вида на коня и къде могат да бъдат мастните им натрупвания, къде са с наднормено тегло." Тя ще каже на клиентите да се регистрират на месец и понякога оставя целта неясна.
Д-р Уорд пита какво клиентите искат кучето или котката да могат да правят, като например да слязат от колата или да се изкачат по стълбите. Той каза: "Това са малките победи, които според мен имат най-голямо значение." Той говори по-малко за затлъстяването и повече за хроничното възпаление. Докато котката може да е загубила само половин килограм, рисковите фактори за други съпътстващи заболявания намаляха драстично.
Сантяго каза, че затлъстяването изисква план за лечение с последващи посещения. Д-р Уорд каза, че технологията ще помогне да се подобри способността за грижа за хронични състояния като затлъстяване. Сантяго каза, че случаите, когато е имала успех, имат много общо с отношенията между клиента и целия ветеринарен екип.
Д-р Брод каза, че най-лошото нещо за собственика на домашен любимец е домашен любимец да не яде. Един трик е да предоставите списък с лакомства с брой калории. Това, което той би искал да види, е обучение и наставничество в стаята за прегледи за нови ветеринарни лекари, за да се чувстват удобно да се обръщат към клиентите относно затлъстяването на домашни любимци.
Инструментариум
Класът 2017-18 от Програмата за бъдещи лидери направи преглед на актуалната литература за затлъстяването при домашни любимци и разгледа последиците от затлъстяването при хората. След това групата събра инструментариума, включващ въпросници и обещания за клиенти.
Д-р Алина Вейл, член на класа, каза в интервю за JAVMA News: „Ветеринарният лекар на практика задава въпроси, използвайки мотивационно интервю, за да разбере каква е основната причина за затлъстяването на домашния любимец и след това да помогне да обмисли някои обещания което клиентът може да направи у дома. "
Вместо да казва на клиента какво да прави, тя каза, че ветеринарният лекар може да използва въпросника и обещанията, така че програмата за отслабване на домашния любимец да е по-скоро идея на собственика, което означава, че собственикът е по-вероятно да се придържа към програмата.
Собствениците могат да избират измежду следните обещания:
- Да излизате на разходка или на джогинг с домашния любимец за определен брой минути и пъти седмично.
- Да уреди някой друг да упражнява домашния любимец, когато собственикът не може да го направи.
- Да играете донесете или да направите друга форма на физическа активност с домашния любимец за определен брой минути на ден.
- За да сте сигурни, че другите в дома разбират целите за здравословно тегло за домашния любимец.
- За измерване на правилното количество храна.
- Да се спазват указанията за хранене на конкретна диета, количество и честота.
- Да използвате похвала, поддържане и внимание вместо лакомства, за да възнаградите доброто поведение.
- Да се хранят здравословни лакомства, одобрени от ветеринарния лекар.
- За разделяне на домашни любимци за определен брой минути по време на хранене или докато домашните любимци приключат с храненето.
Участниците в Програмата за бъдещи лидери тестваха инструментариума в пилотна програма с практикуващи, събирайки обратна връзка за полиране на крайния продукт.
Д-р Вейл е ветеринарен лекар за еднокопитни животни в Сан Диего, който се занимава с консултации. Тя каза, че затлъстяването при конете всъщност е голям проблем. Тя отричаше, че собственият й кон е затлъстял, въпреки че знаеше, че е с наднормено тегло. Тя работи с него за отслабване и той отслабна около 100 килограма за шест месеца.
Наборът от инструменти за затлъстяване е достъпен за членовете на AVMA онлайн. Заедно с материалите за кампанията, уебсайтът предоставя списък с връзки към други ресурси, които да помогнат на ветеринарните лекари да се справят с наднормено тегло и затлъстели домашни любимци, от основна информация за разпространението и здравословните проблеми на затлъстяването до точкови листове за телесно състояние до калкулатори на калории.
3 истории за успех
Инструментариумът за затлъстяване от AVMA е видял някои истории за успех, включително следното:
- Чихуахуа, която има оценка на състоянието на тялото 5 по 5-степенна скала, получаваше пет кости на ден. Кучето е отслабнало, след като е получавало по едно лакомство, прекъснато през всеки ден.
- Собственикът на дакел беше водил кучето си на ежедневни разходки, докато кучето излетя след катерица и собственикът й счупи крака. Дакелът достигна BCS от 5 по 5-степенна скала, но отслабна след възобновяване на ежедневните разходки.
- Кон, използван за езда за удоволствие, има BCS от 8 по 9-степенна скала. Конят падна до BCS от 6 с персонализирана рутина за хранене и упражнения.
Преди и след
Инструментариумът за затлъстяване от класа 2017-18 на програма AVMA Future Leaders Program е достъпен за членовете онлайн.
- Пристрастност към теглото в здравното списание на етиката Американска медицинска асоциация
- Етиката на храните в здравната система Архитектура Вестник на етиката Американска медицинска асоциация
- Справянето със затлъстяването е ветеринарна практика със сурова резолюция
- Влиянието на семейното предразположение към затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания върху детското затлъстяване
- Вземане на контрол на борбата срещу затлъстяването - клиничен съветник