Само миналия месец разговарях с приятел, който е случайно лекар, за моите изследвания. Тя ме попита: „И така, наистина? Бихте ли класифицирали затлъстяването като болест? "

причините

Въздъхнах. Видът въздишка, който каза: Не се дразня, просто съм разочарован ... как сте завършили пет години медицинско училище и не сте научили за затлъстяването в контекста на болестта, а не личния избор?

Отговорих: „Да, разбира се, това е едно от най-сложните заболявания, които в момента са изправени пред населението и съвременната наука“.

Като изследовател, работещ в областта на затлъстяването, често се озовавам в този тип разговори, аргументирайки се срещу убеждението, че всички индивиди, които живеят със затлъстяване, са с наднормено тегло и остават с наднормено тегло, тъй като са мързеливи, слабоволни и по-малко дисциплинирани от хората на здравословно тегло.

За съжаление тази гледна точка е широко разпространена, дори при медицински специалисти, които са в редовен контакт с пациенти, живеещи със затлъстяване.

През последния век затлъстяването се разглежда и се решава от здравните специалисти, политиците и широката общественост в резултат на това как се обработват калориите. Тоест, че непрекъснатото наддаване на тегло при лица със затлъстяване може да се предскаже чрез това просто уравнение:

КАЛОРИИ ВЪВ КАЛОРИИТЕ = ТЕЛА МАСТАВА

Правителствата по цял свят са вкарали милиони лири в политики и кампании, базирани на тази идея, която възлага 100% от отговорността за затлъстяването на индивида.

Има интуитивна привлекателност към тази теория. ‘Хората живеят със затлъстяване, защото са яли твърде много и са тренирали твърде малко твърде дълго.’ Просто.

Да, вярно е, че диетата и упражненията са двигатели на напълняването, никой не отрича това. Но тази теория е прекалено опростена.

Тази теория не обяснява защо всички имаме този приятел, който яде много, но никога не напълнява, или защо друг човек може да има по-нисък прием на калории и да напълнее, въпреки че е разумно активен.

Епидемията от затлъстяване не може да се свежда само до калории.

В тази история има още нещо.

Както е подчертано в прогнозния доклад на правителството на Обединеното кралство, тежестта се влияе от над 100 сложни фактора, които включват генетични, екологични, психологически, социални, икономически и политически фактори. Те взаимодействат в различна степен, за да насърчат развитието на затлъстяване.

Целта ми е да използвам тази статия, за да подчертая някои от факторите, допринесли за епидемията от затлъстяване, на които рядко се обръща основно внимание. След това ще обсъдя здравата връзка между затлъстяването, стигматизацията и последиците от психичното здраве.

Хранителната среда

Хранителната среда се е променила по начини, които насърчават преяждането. Висококалоричните и мазни храни са не само достъпни, но и много лесно достъпни.

Главните улици вече са домове за множество заведения за бързо хранене. Гримсби в Линкълншир наскоро оглави масата като най-нездравословната главна улица на Великобритания и същото проучване установи, че броят на заведенията за бързо хранене във Великобритания се е увеличил с 4000 между 2014 и 2017 г., като най-бедните райони сега заемат пет пъти повече от най-богатите области.

Освен това, повечето офиси, училища и болници имат множество автомати за продажба някъде на тяхно място. Тези видове изключително вкусни храни често се предлагат на големи порции, което допринася за увеличения дневен калориен прием.

В допълнение, броят на преработените хранителни продукти (храни с високо съдържание на захар, мазнини и сол), налични в супермаркетите, бензиностанциите и ъгловите магазини, бързо се е увеличил.

Тези продукти се предлагат на пазара както за възрастни, така и, може би по-опасно, за деца.

Удобни, лесни за приготвяне и евтини, тези висококалорични продукти често се консумират от милиони семейства, които се борят да отговорят на икономическите и времевите изисквания на съвременния забързан начин на живот.

Въпреки това, дори и с промени в хранителната среда, ще има разнообразие от телесно тегло и размер, по същия начин, както има спектър от височина и размер на обувките.

Чрез обвързване на хранителната среда със затлъстяването, без да се вземат предвид допълнителни влияния, ще бъде подхранвано неточното предположение, че хората просто наддават, като ядат „грешните“ храни и че по-слабите хора са здрави и по-малко податливи на маркетинга на „нездравословна храна“.

Хормоните са химически пратеници, които регулират процесите в нашето тяло.

Хормоните лептин и инсулин, заедно с половите хормони, оказват влияние върху апетита, метаболизма (скоростта, с която тялото ни изгаря храна за енергия) и как телесните мазнини се разпределят в телата ни.

Лептинът се произвежда от мастните клетки и след това навлиза в кръвта ни. Той намалява апетита ни, като въздейства върху определени части на мозъка, за да намали желанието ни да се храним. Тъй като лептинът се произвежда от мастните клетки, нивата им обикновено са по-високи при хора със затлъстяване, отколкото при хора с нормално тегло.

Знам какво мислите ... със сигурност, ако хората със затлъстяване имат по-високи нива на лептин, тогава те трябва да имат по-регулиран апетит? Но това, което изследванията всъщност откриват, е, че хората със затлъстяване не са толкова чувствителни към ефектите на лептина и в резултат на това са склонни да не се чувстват сити по време и след хранене.

Текущите изследвания изследват защо съобщенията на лептина не преминават през мозъка при хора със затлъстяване.

Друг хормон, който е важен за развитието на затлъстяването, е инсулинът. Често обсъждан в контекста на диабета, инсулинът е важен за нашето регулиране на въглехидратите и разграждането на мазнините след хранене.

Инсулинът кара глюкозата (захарта) да се придвижва от нашия кръвен поток в нашите тъкани, за да се уверим, че имаме достатъчно енергия за ежедневното функциониране и да гарантираме, че имаме нормални нива на изпомпване на захар около тялото ни.

Изследванията показват, че при лица със затлъстяване инсулиновите сигнали понякога се губят, което причинява по-високи нива на захар в кръвта. Това може да доведе до затлъстяване, тъй като клетките на тялото не могат да получат достъп до кръвна захар за енергия, което може да доведе до увеличаване на жаждата и глада, както и до чувство на сънливост и умора.

И накрая, промените в нивата на половите хормони при мъжете и жените през целия живот са свързани с промени в разпределението на телесните мазнини. Например, при жените повишеният тестостерон и намаленият естроген допринасят за увеличаване на коремните мазнини и могат да помогнат да се обясни наддаването на тегло, което често се среща по време на менопаузата.

През последните години обаче по-напредналите научни методи в областта на генетиката успяха.

Първият ген за чувствителност към затлъстяване е открит от изследователите през 2007 г. (генът FTO). Вариант в гена FTO предразполага индивидите към диабет тип 2 чрез ефект върху телесното тегло. Смята се, че този генетичен вариант допринася за приблизително 22% от често срещаното затлъстяване в обществото днес.

Точно как генът FTO причинява затлъстяване все още не е напълно ясно.

FTO изглежда регулира грелин, хормон, произвеждан в червата, който променя апетита и приема на храна. Когато грелинът е увеличен, настъпва намалена пълнота и увеличен прием на храна. Различни проучвания са установили, че FTO е свързан с повишен прием на мазнини и протеини, повишен апетит, намалена пълнота, лош избор на храна и хранителни навици, както и загуба на контрол върху храненето.

Изследователите също така са установили, че повишените нива на грелин се появяват след диета, индуцирана загуба на тегло, така че това може да обясни защо виждаме толкова високи нива на възстановяване на теглото след успешни диети в тази популация.

Освен това, гените могат директно да причинят затлъстяване при разстройства като синдром на Прадер-Вили. При синдрома на Прадер-Вили някои гени или липсват, или не функционират правилно, което променя начина на работа на хипоталамуса (част от мозъка, която контролира жаждата и глада).

Лишаването от сън обикновено се счита за получаване на сън под 7 часа на нощ. Има многобройни проучвания, които предполагат, че лишаването от сън може непряко да причини напълняване.

Едно проучване набира 83 377 възрастни възрастни и ги следва след 7 години, заключава, че продължителността на съня по-малка от 5 часа, в сравнение със 7–8 часа, увеличава вероятността от развитие на затлъстяване с 40%.

Експериментални проучвания показват, че ограничаването на съня може да повлияе на хормоните, като тези, описани в горния раздел, които регулират разграждането на храната в тялото и влияят на чувството ни за глад и пълнота.

Други автори предполагат просто, че хората, които спят по-малко, имат повече възможности да ядат храна, защото са будни по-дълго и че късите спящи изпитват повече умора, което намалява вероятността от упражнения.

Тези изследователи проведоха проучване с 225 доброволци; в продължение на пет нощи половината от групата имаха ограничен сън само до четири часа, докато другата половина бяха свободни да спят толкова дълго, колкото искаха.

И какво откриха? Ограничаването на съня не е добро за вашата талия. Всички в ограничената група за сън наддават на тегло, средно 1 кг в продължение на една седмица.

Индуцирано от лекарства наддаване на тегло

Повишаването на теглото е свързано с няколко лекарства и признанието, че някои от най-често предписваните класове лекарства могат да причинят значително наддаване на тегло, подкрепя хипотезата, че индуцираното от лекарства наддаване на тегло може да допринесе за настоящата епидемия от затлъстяване.

Известно е, че някои антипсихотични лекарства (като клозапин, оланзапин, рисперидон и кветиапин) причиняват наддаване на тегло. Антидепресантите, като амитриптилин, миртазапин и някои инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), могат да насърчат увеличаване на теглото, което не може да бъде обяснено само от индивида, който вече не се чувства депресиран.

Освен това, често срещан страничен ефект на някои антидиабетни лекарства е увеличаването на теглото, което очевидно е много проблематично в клиниката, тъй като много пациенти с диабет живеят със затлъстяване и следователно по-нататъшното наддаване на тегло е нежелателно.

Някои хора имат късмета да могат да преминат към друга марка лекарства, ако забележат значително увеличаване на теглото. Виждаме, че това се случва много с контрацептиви. Налични са стотици различни контрацептиви, което означава, че човек може да опита няколко различни, за да намери този, който работи за неговото психическо и физическо здраве

Но какво да кажем за индивида с биполярно разстройство или шизофрения, чието лекарство е направило чудеса за ограничаване на симптомите на психоза, но все пак е накарало да наддават? Какво е по-важно за този индивид? Психичното им здраве или размерът на тялото им? Те не трябва да избират

Затлъстяване, стигма и психично здраве

Всяка година се публикуват значителен брой медийни статии, които заклеймяват и дискриминират хората със затлъстяване. Тези статии са лесно достъпни и могат да бъдат прочетени от милиони хора.

Наскоро много важното медицинско списание, The Lancet, публикува призив за развиване на съвместна работа с медиите, за да се намали теглото на стигмата и дискриминацията, доказани в обществото. Призивът подчерта следните примери от популярни британски вестници: