Всичко, което трябва да знаете за болката в жлъчния мехур

Приянка Чу, д-р, е сертифициран специалист по гастроентерология на практика с Trinity Health of New England във Уотърбъри, Кънектикът.

Вашият жлъчен мехур е крушовидният орган, разположен в дясната ви горна част на корема, точно под гръдния ви кош. Истинската болка в жлъчния мехур е по-вероятно да се случи няколко часа след като сте яли тежко хранене и вечер или през нощта, събуждайки ви от сън. Може да се премести („излъчи“) към дясната ви лопатка. За разлика от болката от газове, болката в жлъчния мехур обикновено не се облекчава чрез промяна на положението, оригване или преминаване на газове. Киселините не са симптом на проблеми с жлъчния мехур, въпреки че човек може да се чувства гаден и да повръща.

Като се има предвид местоположението на жлъчния мехур, това, което изглежда като болка в жлъчния мехур, всъщност може да бъде болка, свързана с проблеми, различни от заболяването на жлъчния мехур, като тези, свързани със сърцето, мускулите и други органи в храносмилателната ви система. Ето защо е важно болката Ви да бъде оценена от медицински специалист.

причини

Причини

Следните здравословни проблеми са всички потенциални източници на болка в жлъчния мехур:

Камъни в жлъчката

Най-честата причина за "болка в жлъчния мехур" са камъните в жлъчката, които са твърди частици, които се образуват или поради дисбаланс на веществата, изграждащи жлъчката (течността, която жлъчният мехур отделя за подпомагане на храносмилането) или жлъчния мехур, който не се изпразва както трябва. Тези частици могат да бъдат доста малки или да достигнат размера на топка за голф. U

Обикновено образуването на камъни в жлъчката се случва много бавно. Човек може да развие един голям камък, множество малки камъни или комбинация от двете. Напълно възможно е да имате камъни в жлъчката и да нямате никакви симптоми. Такива камъни се считат за доброкачествени, защото не пречат на функционирането на храносмилателната ви система.

Болката обаче се появява, когато камък в жлъчката блокира един от каналите в жлъчните пътища - частта от тялото ви, която съдържа жлъчния мехур и жлъчните ви пътища. Болката може да облекчи, когато камъкът в жлъчката се премести и жлъчният канал вече не е запушен.

Сериозни усложнения могат да възникнат от наличието на камъни в жлъчката. Жлъчният мехур, общият жлъчен канал или панкреасът могат да се възпалят и заразят, което представлява голям риск за вашето здраве. Рядко може да възникне гангрена или разкъсване на жлъчния мехур или запушване на червата от камък в жлъчката. U

Билиарна утайка

Освен камъни в жлъчката в жлъчния мехур може да се образува и жлъчна утайка (удебелени жлъчни соли). Тази утайка блокира здравословното изпразване на жлъчката от жлъчния мехур, като потенциално причинява абсолютно същите симптоми и усложнения като камъните в жлъчката.

Холецистит

Възпалението на жлъчния мехур (наречено холецистит) най-често се развива в резултат на камъни в жлъчката (наречен остър холецистит). По-рядко холециститът се развива без камъни в жлъчката (наречен акалкулен холецистит).

Остър холецистит

Когато камъкът в жлъчката заседне в жлъчния мехур, възниква възпаление, причиняващо коремна болка (наречена жлъчна колика) заедно с гадене, повръщане, повишена температура и загуба на апетит. Жлъчните колики описват тъпа, схващаща болка в горната, дясна част на корема.

Безводен холецистит

Безводният холецистит причинява същите симптоми като острия холецистит, въпреки че камъкът в жлъчката не е виновникът. Въпреки че точната причина не е ясна, експертите подозират, че лошият приток на жлъчка и кръв в жлъчния мехур може да доведе до развитие на това състояние. Безводен холецистит се наблюдава най-вече при хора, които са тежко болни, като тези на механична вентилация или такива с тежка инфекция или тежко нараняване. U

Остър холангит

Остър холангит възниква от инфекция в общия жлъчен канал, често в резултат на запушващ камък в жлъчката, или понякога от стриктура на жлъчните пътища или рак на жлъчния мехур, жлъчния канал, панкреаса или дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Симптомите на острия холангит могат да включват болка в горната, дясната страна на корема, треска и жълтеница. В по-тежки случаи човек може също да развие ниско кръвно налягане и объркване.

Разкъсване на жлъчния мехур

Рядко вашият жлъчен мехур може да се спука или да се отвори в резултат на възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Още по-рядко нараняване като инцидент с моторно превозно средство или спортна контузия може да доведе до разкъсване на жлъчния мехур, причинявайки внезапна и силна, остра болка в горната дясна част на корема.

Дискинезия на жлъчните пътища

Билиарната дискинезия е синдром на подвижност на жлъчния мехур, който се появява, когато вашият сфинктер на Оди - мускулна клапа, която контролира потока на жлъчката - не работи правилно. Поради неправилно оттичане на жлъчката, може да се получат болки в жлъчния мехур и други симптоми, като гадене и повръщане.

Функционална болест на жлъчния мехур

Функционалната болест на жлъчния мехур, понякога наричана хронична безразмерна дисфункция на жлъчния мехур, е техническото наименование на заболяването на жлъчния мехур без наличие на камъни в жлъчката или сфинктер на дисфункция на Оди. Симптомите могат да се появят внезапно или да се появят хронично.

Рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур е много рядък и често не се диагностицира, докато не е доста напреднал. Освен болка в жлъчния мехур, човек с рак на жлъчния мехур може да бъде жълтеник и да изпитва гадене, повръщане и загуба на тегло. U

Кога да посетите лекар

Ако изпитвате болка в жлъчния мехур, трябва да информирате Вашия лекар възможно най-скоро, дори ако симптомите Ви са изчезнали. Вашият лекар ще иска да се увери, че не изпитвате проблем, който да ви изложи на риск от по-тежко заболяване в бъдеще.

Трябва да получите незабавна медицинска помощ, ако получите някой от следните симптоми:

  • Силна, интензивна болка, която ви пречи да се чувствате комфортно
  • Болка, която се увеличава, когато си поемете въздух
  • Болка, която продължава повече от пет часа
  • Жълта кожа или жълто около бялото на очите (наречена жълтеница)
  • Треска и студени тръпки
  • Ускорено сърцебиене
  • Постоянно повръщане
  • Урина с тъмен или чай
  • Светли табуретки

Диагноза

Стигането до дъното на болката в жлъчния мехур включва медицинска история, физически преглед, кръвни тестове и образни тестове.

Медицинска история

Когато посещавате Вашия лекар за болка в жлъчния мехур, той ще Ви зададе няколко въпроса за Вашия дискомфорт. Например, той ще ви помоли да определите възможно най-добре къде точно усещате болката по корема. Вашият лекар може също да попита дали болката в жлъчния мехур се появява при ядене на мазни ястия или дали имате някакви други симптоми като треска, гадене или повръщане.

Физическо изследване

По време на физическия Ви преглед Вашият лекар ще се съсредоточи върху корема Ви, по-точно дясната горна част, където се намира жлъчния Ви мехур. В допълнение към изследването на зоната за кожни промени, подуване, нежност и предпазване (опъване на коремната стена), той вероятно ще изпълни техника, наречена „знакът на Мърфи“. U

По време на тази маневра Вашият лекар ще Ви накара да си поемете дълбоко въздух, докато той натиска жлъчния Ви мехур, за да провери дали не се предизвиква болка. Ако е така, това показва възпален жлъчен мехур. U

Кръвни тестове

При оценка на болката в жлъчния мехур ще бъде назначена пълна кръвна картина (CBC) и ниво на билирубин.

Образност

За да потвърди, че болката Ви е резултат от заболяване на жлъчния мехур, Вашият лекар ще иска да визуализира Вашия жлъчен мехур. Първият тест, а понякога и единственият необходим тест, е ултразвук.

В зависимост от потенциалните диагнози, Вашият лекар може да назначи и следните образни тестове:

  • Сканиране на хепатобилиарна имидодиоцетна киселина (HIDA)
  • Сканиране с компютърна томография (CT)
  • Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Диференциални диагнози

Въпреки че е разумно да се мисли, че болката в дясната горна част на корема е свързана с жлъчния мехур, имайте предвид, че черният дроб също се намира в тази област. Следователно, чернодробно заболяване, като хепатит, може да е това, което всъщност причинява вашата предполагаема болка в жлъчния мехур.

Още повече, болката в средата на горната част на корема (наречена епигастрална болка) може да бъде объркана с болка в жлъчния мехур. Има много причини за болка в епигастриума, като:

  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
  • Язвена болест
  • Гастрит
  • Ангина
  • Остър коронарен синдром, който включва нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт (инфаркт)

Лечение

Лечението на болки в жлъчния мехур зависи от точната причина.

Подход „Гледайте и чакайте“

За хората с асимптоматични камъни в жлъчката се възприема подход „гледайте и изчакайте“, което означава, че операция за отстраняване на жлъчния мехур се прави само ако и когато камъните в жлъчката им започнат да причиняват симптоми. U

Лекарства

Лекарствата рядко се използват за лечение на камъни в жлъчката, но Вашият лекар може да препоръча лекарство като нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС) за облекчаване на болката в жлъчния мехур.

Антибиотици могат да се дават, ако човек развие инфекция на жлъчния мехур или жлъчните пътища, което е усложнение на жлъчнокаменната болест.

Хирургия/процедури

Има два хирургични начина за премахване на жлъчния мехур:

  • Отворена холецистектомия: Жлъчният мехур се отстранява чрез голям разрез в корема.
  • Лапароскопска холецистектомия: Хирургът използва дълги, тънки инструменти за отстраняване на жлъчния мехур чрез много по-малък разрез в корема.

An ендоскопски ретрограден холоангиопанкреатогпрахи (ERCP) е процедура, извършена от гастроентеролог, най-често за облекчаване на запушен жлъчен канал. U

Предотвратяване

Фокусирането върху здравословния начин на живот е вашият най-добър шанс да предотвратите камъни в жлъчката и по този начин болка в жлъчния мехур.

Имайте предвид, че тези стратегии правят повече от това да поддържате здравия си жлъчен мехур - те също поддържат сърцето ви здраво:

  • Посетете Вашия първичен лекар за периодични прегледи.
  • Упражнявай се всеки ден.
  • Яжте здравословна диета, богата на зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести храни, бобови растения и подправки.
  • Поддържайте ниското си тегло, но се опитайте да избегнете бърза загуба на тегло.
  • Избягвайте храни с високо съдържание на наситени мазнини и холестерол.
  • Ако сте на холестерол или хормонозаместителна терапия, говорете с Вашия лекар, за да разберете дали тези лекарства са увеличили риска от развитие на камъни в жлъчката.

Дума от Verywell

Докато придобиването на знания за болката в жлъчния мехур е добра инициативна стъпка, не забравяйте да се прегледате от лекар. Изчерпателната оценка и бързото лечение на болката ви е най-добрият начин да предотвратите усложнения и да се върнете към най-доброто усещане.