Гинекомастията, доброкачественото увеличаване на мъжката гръдна тъкан, е често срещано явление при юноши, както и при мъже на средна възраст и по-възрастни. Въпреки че има няколко причини, поради които мъжете развиват тъкани на гърдата, това обикновено не представлява опасност за здравето, често се решава от само себе си и обикновено се лекува, според статия за клинична практика, публикувана в изданието на New England Journal of Medicine от 20 септември ( NEJM).
Статията за клинична практика, редовна функция на NEJM, която се фокусира върху историята на случая, подчертаваща често срещан клиничен проблем, е написана от д-р Глен Д. Браунщайн, председател на Катедрата по медицина в Медицинския център Cedars-Sinai и експерт по гинекомастия и други заболявания, свързани с хормони.
"Почти половината от всички мъже ще изпитат растеж на гръдната тъкан през целия си живот, но мнозина не знаят за това или са твърде смутени, дори да обсъдят проблема с лекаря си", каза Браунщайн. "Повишаването на осведомеността за състоянието - неговите причини, симптоми, лечения - може да помогне на повече момчета и мъже с гинекомастия да бъдат правилно диагностицирани и да ги успокои, че не са сами в това."
Гинекомастията се характеризира с наличието на каучукова или твърда маса, която се простира концентрично от зърната. Около половината от времето се открива и в двете гърди. Други, различни състояния се проявяват със сходни симптоми: псевдогинекомастия, която представлява отлагане на мазнини без пролиферация на жлези и се увеличава заедно с честотата на затлъстяване при американски мъже; и карцином на гърдата, който е много по-рядко срещан.
Ракът на гърдата при мъжете обикновено не е симетричен на зърното, обикновено се среща само от едната страна и може да бъде свързан с потъване на кожата или отделяне на зърната. Няколко други състояния също могат да доведат до увеличаване на гърдите при мъжете, включително неврофиброми, хематоми и дерматоидни кисти, но те са рядкост.
Гинекомастията може да бъде физиологична (протичаща нормално по време на кърмаческа възраст, пубертет и по-напреднала възраст) или патологична (поради лекарства или нарушения като андрогенен дефицит, тестикуларни тумори, хипертиреоидизъм и хронично бъбречно заболяване). При възрастни мъже 50% от случаите се дължат на персистираща пубертетна гинекомастия или странични ефекти от лекарства, а допълнителни 25% нямат известна причина.
Състоянието е най-често по време на нормалните хормонални колебания в юношеска възраст - близо 65 процента от момчетата на възраст 13 и 14 години увеличават гърдите до известна степен - но обикновено отзвучава без намеса в късния пубертет. При възрастни и по-възрастни мъже гинекомастията може да бъде резултат от нисък тестостерон или други хормонални дисбаланси, лекарства, други заболявания или увеличаване на телесните мазнини, което превръща мъжките хормони в естрогени. Също така може да бъде страничен ефект от хормонални терапии, предписани за лечение на рак на простатата. Лекарства като антиестрогенното лекарство тамоксифен могат да облекчат болката и чувствителността, които могат да придружават гинекомастия.
"Виждал съм стотици случаи на гинекомастия - и в много от тях мъжете дори не са били наясно, че ги имат. Това е доста често и като цяло няма от какво да се притеснявате от медицинска гледна точка", каза Браунщайн, който е и носител на катедрата по медицина на Джеймс Р. Клиненберг в Сидърс-Синай. "Ако обаче нарастването на тъканите на гърдата е съвсем скоро в началото или ако е придружено от болка или болезненост, това трябва да бъде доведено до знанието на Вашия лекар, който трябва да направи внимателна медицинска история, последвана от преглед и кръвни изследвания, за да изключва хормонални нарушения или злокачествени заболявания. "
Ако не се открие сериозно заболяване и гинекомастията продължава повече от една година или е обезпокоителна за мъжа, който я изпитва, хирургичното отстраняване на гръдната тъкан е опция, която обикновено води до добър козметичен резултат. За пациенти с асимптоматична гинекомастия, които не се притесняват особено от нея, не е необходимо лечение.
„Тази информация трябва да бъде успокояваща за всички мъже, но особено за подрастващите момчета и техните родители, които може да прекарват времето си в притеснения за това“, каза Браунщайн.