Клинични изпитвания Здравно поведение

лекари

27 септември 2018 г.

Участието в проучването DROPLET промени практиката ми. - Д-р Робин Фокс, здравен център Bicester

Заместването на храна с диета от супи, шейкове и барове, започващи от 810 калории на ден, заедно с редовни сесии с консултант, е безопасен и клинично ефективен начин за лечение на затлъстяването в първичната медицинска помощ, установява проучване на изследователи от Оксфордския университет.

Общите програми за заместване на диетите обикновено не се финансират от NHS в Англия, но авторите на това проучване, публикувано в BMJ, предполагат, че вече има достатъчно доказателства за тези програми, за да бъдат едно от леченията, препоръчани за хора със затлъстяване.

В рандомизираното контролирано проучване са участвали 278 възрастни в Оксфордшир, които са били с наднормено тегло и са се интересували от отслабване. На участниците беше предложено насочване към програма с ниско енергийно заместване на диета за 24 седмици или бяха включени в програмата за управление на теглото на личния си лекар, включително съвети и подкрепа за отслабване от практикуваща медицинска сестра.

Участниците в общата програма за заместване на диетата бяха помолени да намалят приема си до 810 калории на ден, като заменят цялата храна със специално формулирани супи, шейкове и барове в допълнение към добавките с мляко, вода и фибри. Тези заместващи диети продукти, които са проектирани да бъдат пълноценни в хранително отношение, се предлагат в продължение на осем седмици, последвано от постепенно повторно въвеждане на конвенционална храна в продължение на още четири седмици. Участниците бяха поканени да присъстват на редовни срещи с обучен съветник за разработване на техники, които да им помогнат да спазват диетата и по-късно да поддържат загубата на тегло. От 12 до 24 седмици те бяха насърчавани да продължат да използват един продукт на ден, за да заменят обичайното хранене.

След 12 месеца тези участници са загубили средно 10,7 kg (1 камък, 9 lb), което е с 7,2 kg (1 камък, 1 lb) повече от тези, записани в практиката на личния лекар. Те също така показаха по-голямо намаляване на риска от развитие на сърдечни заболявания, инсулт и диабет.

45% от участниците в програмата с ниска енергия са постигнали загуба на тегло от 10% или повече в сравнение с само 15% в практиката на личния лекар.

Главният изследовател на изследването професор Сюзън Джеб, Професор по диета и здраве на населението в Оксфордския университет, Nuffield Department of Primary Health Health Sciences, каза: „В миналото се притеснявахме, че кратък период на бърза загуба на тегло може да доведе до бързо възстановяване на теглото, но това проучване показва, че девет месеца след интензивна фаза на отслабване, хората са загубили повече от три пъти повече килограми от хората следвайки конвенционална програма за отслабване. "

Съ-следовател професор Пол Авеард, общопрактикуващ лекар и професор по поведенческа медицина в Оксфордския университет каза: „Отслабването и задържането му е трудно и знаем, че хората приветстват подкрепата от своя личен лекар. Това проучване показва, че насочването към общопрактикуваща програма за обща диета в общността е ефективна намеса, която общопрактикуващите лекари могат с увереност да препоръчат, знаейки, че това води до устойчива загуба на тегло и намалява риска от сърдечни заболявания и диабет. Този модел на грижи може безопасно да се предлага от общопрактикуващите лекари в рутинната първична помощ. "

Д-р Робин Фокс, личен лекар от здравния център на Bicester, който участва в проучването, каза: „Участието в проучването DROPLET промени моята практика. Сам видях резултатите при моите пациенти, които се записаха и бяха назначени в програмата за TDR. Сега се радвам да посъветвам пациентите си, които биха се възползвали от загуба на тегло, да разгледат програмите за отслабване на TDR като опция. "

Съследник д-р Нерис Астбъри, Старши изследовател по диета и затлъстяване в Университета на Оксфорд, отдел за здравни науки в Nuffield, добави: „Този ​​модел на грижа, при който пациентите се насочват към доставчик в общността за подкрепа, предлага потенциал за бързо разгръщане в мащаб NHS и може да помогне за намаляване на натиска върху общопрактикуващите лекари при лечение на заболявания, свързани със затлъстяването. "

Програмите за пълно заместване на диета са подходящи за повечето хора, които са със затлъстяване и искат да отслабнат. Тези, които страдат от определени медицински състояния или които приемат определени лекарства, може да не са подходящи и се съветват да се консултират с личния си лекар преди започване на програма. Проучването не откри доказателства, че общата програма за заместване на диетата увеличава риска от нежелани събития, които пречат на нормалното ежедневие.

Изследването е проектирано и анализирано от изследователите и финансирано от Cambridge Weight Plan Ltd и Националния институт за здравни изследвания.

Прочетете още

Препращане на лекар към хора с наднормено тегло към лечение с общо енергийно заместване (DROPLET): прагматично рандомизирано контролирано проучване.
Nerys M Astbury, Paul Aveyard, Alecia Nickless, Kathryn Hood, Kate Corfield, Rebecca Lowe, Susan A Jebb.
BMJ 2018; 362: k3760 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.k3760

Интервенции за лечение на затлъстяване - така че защо не празнувам?
Професор Сюзън Джеб, Оксфордски университет
Пишейки за BMJ, професор Сюзън Джеб обяснява, че въпреки множество доказателства, подкрепящи интервенциите при затлъстяване, системата „не успява“ да предложи подкрепа на хората за отслабване.

Общо програми за заместване на диета - подкрепа за пациентите
 Информацията е достъпна на уебсайта на Университета в Оксфорд, който има за цел да предостави общ преглед на това какви са общите програми за заместване на диетата, за кого биха могли да бъдат подходящи, потенциални странични ефекти и къде хората могат да отидат, ако се интересуват от предоставяне на този тип програма опитвам.

Общо програми за заместване на диета - подкрепа за здравни специалисти
Информационните бюлетини за общите програми за заместване на диетите са достъпни за здравните специалисти на уебсайта на университета в Оксфорд и включват въведение в интервенциите, често задавани въпроси и ръководство за корекция на лекарствата.