Преобладаването на затлъстяването в извадка от египетски психиатрични пациенти Kamel A, Abuhegazy H,

• Потребители онлайн: 249

Преобладаването на затлъстяването в извадка от египетски психиатрични пациенти

Ахмед Камел Д-р 1, Hesham Abuhegazy 1, Ali Ismaila 1, Khalid Sherra 2, Mohammed Ramadan 1, Abdullah Mekky 1, Ali Al Nabawy 1
1 Катедра по психиатрия, Медицински факултет, Университет Ал-Азхар, Кайро, Египет
2 Катедра по психиатрия, Медицински факултет, Университет Мансура, Мансура, Египет

Адрес за кореспонденция:
Ахмед Камел
Катедра по психиатрия, Медицински факултет, Университет Ал-Азхар, Кайро, 81461
Египет

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/1110-1105.195546

Ключови думи: затлъстяване, наднормено тегло, психиатрични разстройства

Затлъстяването се дефинира по различен начин в литературата. Затлъстяването се отнася до прекомерно количество телесни мазнини (Национален здравен институт, 1998). Американската асоциация за затлъстяване (2002, 2003) определя затлъстяването като „сложно, многофакторно хронично заболяване, включващо екологични (социални и културни), генетични, физиологични, метаболитни, поведенчески и психологически компоненти“. Въпреки това, най-често използваните дефиниции за затлъстяване се основават на ИТМ, който се определя като тегло в килограми, разделено на височина в квадратни метри. При възрастни затлъстяването обикновено се определя като ИТМ от 30,0 или повече (Ogden и др., 2006).

Затлъстяването се превърна в основен фактор за глобалната тежест на хроничните заболявания и уврежданията. Това е сложно състояние със сериозни социални и психологически измерения, засягащо практически всички възрасти и социално-икономически групи (WHO, 2010).

Най-новият доклад за епидемиологията и тежестта на затлъстяването беше актуализиран през юни 2016 г. и разкри, че в световен мащаб затлъстяването се е удвоило повече от 1980 г.; повече от 1,9 милиарда възрастни на 18 и повече години са били с наднормено тегло през 2014 г., над 600 милиона са били със затлъстяване, а 39% от възрастните на възраст над 18 години са с наднормено тегло и 13% са били със затлъстяване. По-голямата част от населението на света живее в страни, където наднорменото тегло и затлъстяването убиват повече хора в сравнение с поднорменото тегло (WHO, 2016).

В региона на Източното Средиземноморие някои научни изследвания потвърждават, че наднорменото тегло е достигнало тревожно ниво. По време на зряла възраст жените показват по-високо разпространение на затлъстяването (35–75%) в сравнение с мъжете (30–60%) (Musaiger, 2004). В египетско проучване разпространението на централното затлъстяване сред възрастните е съответно 24,1 и 28,7% въз основа на показателите на обиколката на талията и съотношението между талията и ханша (Abolfotouh и др., 2008).

Психотропното лекарство има силна връзка в развитието на затлъстяване при психиатрични пациенти, което беше потвърдено от много проучвания (Baptista, 1999; Allison and Casey, 2001; Schwartz и др., 2004; Де Херт и др., 2011). Счита се за много важен рисков фактор за развитие на затлъстяване при психиатрични пациенти; следователно, в настоящото проучване имахме за цел да определим разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло при пациенти с психиатрични разстройства, които не са имали предишно лечение с психотропни медикаменти, за да се изключат ефектите от медикаментите върху теглото и ИТМ, да изследваме връзките и корелацията между социодемографските характеристики и затлъстяване при психиатрични пациенти, както и да се установи дали демографските променливи (пол, възраст, семейно положение и работен статус) умеряват някакви наблюдавани асоциации.

Това изследване в напречно сечение е проведено в Катедрата по психиатрия, Университетска болница Ал-Хусейн и е одобрено от Комитета по етика на Университета Ал-Азхар, Медицински факултет.

Нашата извадка включваше психиатрични пациенти, които са посещавали амбулаторни клиники (OPD), както и пациенти, които са били приети в психиатричното отделение през 6-месечен период (юли – декември 2015 г.), при условие че пациентите нямат анамнеза за предишно фармакологично лечение с психотропни лекарства, изключва ефекта на лекарствата върху теглото и ИТМ на участниците.

Общият размер на пробата е 145 пациенти. Петнадесет пациенти бяха изключени от проучването (трима пациенти отказаха пълно участие в проучването, един пациент страдаше от хипотиреоидизъм и 11 пациенти бяха диагностицирани като пациенти с епилепсия, съпътстващи психиатрични заболявания). Информирано съгласие беше получено от участниците след пълно обяснение на дизайна на изследването преди участие.

Критерии за включване на извадката

Включени са всички психиатрични пациенти (остри и хронични), които са посещавали OPD, или тези, които са били приети в психиатричното отделение, без анамнеза за предишно фармакологично лечение с психотропни лекарства и във възрастовия диапазон 18–55 години.

Критерии за изключване на извадката

Психиатрични пациенти с анамнеза за предишно лечение с психотропни медикаменти или използващи средства за потискане на апетита, пациенти с някакво органично заболяване, свързано със затлъстяване, съпътстващи неврологични заболявания или епилепсия, бременни жени и пациенти с анамнеза за затлъстяване.

Останалите 130 пациенти (61 мъже и 69 жени) са били подложени на следното:

1. Психиатрична оценка: Полуструктурирано клинично интервю съгласно DSM-IV-TR критерии за диагностика на психиатричните разстройства.
2. Оценка на затлъстяването: ИТМ е прост индекс на тегло за ръст, който обикновено се използва за класифициране на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни. Определя се като теглото на човек в килограми, разделено на квадрата на неговата или нейната височина в метри (kg/m 2). Теглото (kg) се измерва с помощта на везна, а височината (m) се измерва, като пациентът стои изправен бос до измерена стена. Считало се е, че мъжете и жените са с поднормено тегло, ако техният ИТМ е по-малък от 18,5, нормално тегло, ако техният ИТМ е между 18 и 24,9, наднормено тегло, ако техният ИТМ е между 25 и 29,9, затлъстяват, ако техният ИТМ е равен или по-голям от 30 kg/m 2. Затлъстяването допълнително се подразделя на затлъстяване от клас I (BMI = 30–34,9), затлъстяване от клас II (BMI = 35–39,9) и затлъстяване от клас III (BMI≥40) (Световна здравна организация, 2000). За всеки участник бяха събрани лични и социодемографски характеристики като възраст, пол, семейно положение и професия.

Статистически анализ

Статистически пакет за социални науки (SPSS; компания International Business Machines Corporation (IBM), Ню Йорк, САЩ) е използван софтуер версия 19.0 за въвеждане и анализ на данни и са направени сравнения с помощта на Student’s т-тест. Качествените сравнения на променливите бяха направени с помощта на χ 2-тест. Статистическото ниво на значимост беше определено на P стойност по-малка от 0,05.

Бяха проведени описателни статистически анализи, за да се опишат демографските данни на пациентите и клиничните променливи.

Преобладаването на затлъстяването (BMI≥30 kg/m 2) при психиатрични пациенти е 22,31%. Според категориите на ИТМ установихме, че разпространението на категорията с наднормено тегло е най-високо в нашата извадка (58 пациенти; 44,62%), последвано от нормално тегло при 42 пациенти (32,31%), първа степен на затлъстяване при 23 пациенти (17,69%), втора степен при четирима пациенти (3,08%) и трета степен при двама пациенти (1,54%). Честотата е най-ниска в категория с поднормено тегло (един пациент; 0,77%).

Психични разстройства и затлъстяване

Разпределението на психиатричните разстройства в нашата извадка съгласно критериите DSM-IV-TR беше, както следва: най-голямо разпространение се наблюдава при депресивни разстройства (голямо депресивно разстройство и дистимия) (45 пациенти; 34,62%), последвано от биполярни разстройства (биполярно разстройство I или II) (39 пациенти; 30%), шизофрения (25 пациенти; 19,23%), тревожни разстройства (социална фобия, обсесивно компулсивно разстройство, генерализирано тревожно разстройство, посттравматично стресово разстройство и паническо разстройство) (17 пациенти; 13.08 %) и накрая нарушение на злоупотребата с вещества (четирима пациенти; 3,08%) ([Таблица 1]).

Разпространението на затлъстяването (BMI≥30 kg/m 2) при психиатрични разстройства в нашата извадка е най-високо при биполярно разстройство (41,38%), последвано от депресия (37,93%), шизофрения (10,34%), тревожни разстройства (6,9%), и накрая нарушение на злоупотребата с вещества (3,45%), но разликата не е статистически значима.

Разпространението на затлъстяването е по-високо при пациенти от женски пол (79,31%), отколкото при пациенти от мъжки пол (20,69%). Освен това честотата на депресивните разстройства е по-висока при пациенти от женски пол (47,83%), а тази на шизофренията е по-висока при пациенти от мъжки пол (31,15%), със силно статистически значима разлика (P Таблица 4 Демографски характеристики на изследваната извадка (семейно положение и трудов статус)

• Разпространението на белодробната хипертония при пациенти със синдром на хиповентилация на затлъстяването a
• Нарастващото разпространение и неблагоприятното въздействие на болестното затлъстяване при детски остър панкреатит -
• Проучването ALADINO Национално проучване на разпространението на наднормено тегло и затлъстяване при испански деца през
• Работна група на САЩ препоръчва скрининг за затлъстяване, консултации за пациенти със затлъстяване
• Епидемията от затлъстяване при нашите пациенти днес; s Ветеринарна практика