3 март 2020 г.

Сара Берг

Хората със затлъстяване често са най-лошите си критици. Използването на унизителни имена и подиграването с тях им позволяват да се справят с болестта си, но също така може да саботира усилията им за промяна на начина на живот. Но какво се случва, когато критиката идва от някой друг?

срам

Помислете за това: Знаете ли въздействието на това, което казахте, когато бяхте детска градина? За Фатима Коди Станфорд, д-р, MPH, MPA - която е посветила професионалния си живот на борбата с пристрастията към затлъстяването в медицината и популярната култура - стана очевидно, когато колега лекар, с когото е израснала, се обърна към нея на конференция.

Списание AMA Moving Medicine

Открийте как членовете на AMA правят разликата като лекари, изследователи, адвокати и лидери.

След 35 години познаване, другият лекар каза: „Не знам дали си забелязала, Фатима, но през целия си живот бях много неприятен към теб.“

Д-р Станфорд беше предположил, че това е просто отражение на отдалечената личност на нейния колега. Но имаше причина за това.

„Още когато бяхме на около 5 или 6 години - обясни нейният колега лекар, - ти дойде при мен в клас по танци и ми каза, че съм дебел.“

Като специалист по медицина при затлъстяване и асистент в Медицинското училище в Харвард, д-р Станфорд беше дразнеща да научи какво е казала като дете. Нейният колега обаче добави: „Когато те видях да правиш тази работа, разбрах дали можеш да се промениш по този начин, че някой може да се промени“.

Това резонира с д-р Станфорд, защото тя не знаеше, че е причинила такава вреда на колегата си, че толкова дълго е таила лошата воля.

„Имаше възможности да ми кажат това, но предполагам, че аз лично не съм вършил тази работа и тя не се е чувствала принудена да го направи, докато не вляза в тази работа“, казва д-р Станфорд, който настоява да премахне вината и обърнете самоомразата сред хората със затлъстяване.

Нейната цел е да образова и разпространи думата за затлъстяването като болест - без значение какво е необходимо - защото засяга всички.

Пациентите на д-р Станфорд от Центъра за тежести в Общата болница в Масачузетс в Бостън често идват с много негативни приказки за себе си. Първата й цел е да ги накара да спрат да се мразят.

„Вижте, чувам какво казвате и знам, че говорите за себе си, но не мога да ви позволя да говорите за себе си по такъв негативен начин“, често обяснява тя. „Трябва да преработим това, защото не мисля, че ще успея да свършим работата, която трябва да свършим заедно, освен ако не успеем да преработим този разговор.“

Тук започва работата - чрез промяна на обвинителния език, който пациентите използват, за да говорят за себе си.

„Често е по-лошо от това, което някога чувате да казва някой друг“, отбелязва д-р Станфорд.

Свързано покритие

Правете лицеви опори в петите

Всеки пациент, който влиза в практиката на д-р Станфорд, трябва да разкаже уникална история и тя работи, за да разкрие всеки ъгъл. Чрез установяването на доверителни отношения с пациентите си тя установява, че може допълнително да формира техните цели и перспективи за лечение.

„Винаги започвам всяко посещение на пациент с малко образование“, обяснява тя. „Издърпвам слайд комплект, който имам специално за моите пациенти, и ги уча на сложността на затлъстяването, за да намалят вината и да премахнат много стигма, която може да имат.“

„Тогава им помагам да разберат как мисля за тяхната диагноза и лечение. Мисля, че това помага за пробиването на леда, защото приближаваме тема, която причинява на пациентите много болка “, добавя д-р Станфорд.

„Те живеят в тези тела всеки ден с присъди, които идват заедно с това. Бързо ги уведомих, че това е безопасно пространство. "

И д-р Станфорд също има някои трикове в ръкавите си, за да помогне на пациентите си. Обикновено тя може да бъде намерена в 5- до 6-инчови токчета всеки ден, но това не й пречи да показва различни упражнения за пациентите си.

„Правя лицеви опори в офиса си в петите, за да покажа или демонстрирам правилната форма. Казвам им, че това, което не е правилно, е моите пети “, казва д-р Станфорд. „Ще направя слайдове за стена, за да им покажа как наистина да натрупат сила на квадрицепса.“

Дори когато е изправен пред колебливост или оправдания, д-р Станфорд намира начин да се противопостави на причините на пациентите да не спортуват.

„Казвам им, че целта ми за тях от гледна точка на дейност не е да правят това, което правя аз. Правя нещата, на които ми е приятно “, обяснява тя. „Има някои неща, които мразя да правя. Мразя ски, така че няма да ходя на ски като моя дейност, защото мразя това. Искам да намерят тренировката на сродната си душа, каквото и да е за тях. "

„Много хора искат бързо решение и искат просто да прескочат до това и след това да бъдат готови, но това не е така“, добавя д-р Станфорд.

Намиране на пътя си в медицината за затлъстяване

Посвещението на д-р Станфорд да помага на хората започва, когато тя е само на 3 години. На тази крехка възраст тя знаеше, че иска да бъде лекар.

С ума си, за да бъде лекар като момиче, тя промени своя избор на медицинска специалност начина, по който другите деца превключват мечтите си от кариера от пожарникар към библиотекар към астронавт.

„Случайно имах страхотни модели за подражание! Много от примерите ми в медицината бяха чернокожи лекари в района на Атланта, които бяха колеги и приятели на родителите ми “, казва тя. „Всеки път, когато се сближавах с един, щях да се интересувам от съответната им област на медицината.“

Започвайки на 6-годишна възраст, тя искаше да бъде анестезиолог, последвана от страст към кардиоторакална хирургия, след това спешна медицина. По-късно тя иска да се занимава с гериатрия, а след това се навежда към ортопедията, когато постъпва в медицинското училище.

„Направих едногодишна стипендия по ортопедична хирургия и спортна медицина веднага след медицинското училище в Ню Йорк“, казва д-р Станфорд. Но в крайна сметка тя отиде във вътрешни болести и педиатрия, защото копнееше да се задълбочи в лечението на основния проблем, който може да има въздействие върху цялото тяло. Това е, което я доведе до медицина за затлъстяване.

„Поставихме много лепенки върху нещата. Можем да заменим коляното ви, но ако носите 200 килограма наднормено тегло, не знам колко дълго ще ви издържи това коляно “, казва тя.

„И така, как да подобря цялостното ви качество на живот по такъв начин, че да въздействам едновременно на много системи от органи?“ пита д-р Станфорд.

Отнемаше много търсене на душа, за да стигне до това решение, но изборът се оказа верен на нейните девически стремежи. Д-р Станфорд винаги е искал да помогне за промяна на цялостното качество на живот на пациента, приемайки предизвикателството на лекаря като лечител.

Неуспешни пациенти със затлъстяване

Две области, за които д-р Станфорд говори страстно, са сред най-често обвързаните с широко пристрастие в САЩ - тегло и раса.

„Защо да не вземете най-големите знамена и да ги размахате и наистина да не вдигнете шум по отношение на тези проблеми?“ казва тя, добавяйки, че повече от 40% от възрастните американци и 20% от децата имат затлъстяване. Това са около 14 милиона деца и повече от 95 милиона възрастни.

„Ако те се борят с тази болест в толкова голям брой, идеята, която бихме проявили - особено в здравеопазването - е пристрастна към тези популации, които очевидно са доста големи, предизвиква сериозно безпокойство“, казва д-р Станфорд. „Ако не лекуваме тази популация от пациенти, тогава мисля, че не успяваме в работата си.“

Това е особено очевидно в медицинското образование, ординатурите и стипендиите по целия свят. Лекарите не се учат как да лекуват адекватно пациентите със затлъстяване. При завършването на системен преглед на обучението за затлъстяване в медицинско образование и програми за резидентство, д-р Станфорд установи, че почти всички по света се провалят на този фронт.

Това е „въпреки факта, че тази болест на затлъстяването не е проблем само тук, в Съединените щати - 10% от световното население има затлъстяване“, казва тя. „Справяме се със значителния проблем по целия свят.“

„Това трябва да бъде интегрирано изцяло във всяка учебна програма по медицина“, казва д-р Станфорд. „Научаваме много информация, започвайки от първия ден за много езотерични болестни процеси.“

Независимо каква е тяхната специалност или субспециалност, ако лекарят бъде попитан „за затлъстяването, те имат ограничени познания“, казва тя, добавяйки, че това е „трагично, защото това е най-разпространеното ни хронично заболяване“.

„Тъжно е, защото ако лекуваме това едно заболяване, тогава можем да се отървем от около 10 до 15 други в зависимост от това какво има пациентът“, добавя д-р Станфорд.

Работейки с Американския колеж по лекари и Американската академия по педиатрия, заедно с много други организации, д-р Станфорд продължава да разглежда как да образова по-добре всички.

През 2017 г. тя изигра ключова роля в събирането на подкрепа за резолюция относно езика за затлъстяване на първо място, която беше приета като политика от Камарата на делегатите на AMA. Тя също така служи като съветник от Американския колеж по лекари, за да прегледа компетентностите в областта на образованието по медицина от затлъстяване от вътрешна медицина. Това трябваше да види дали тези компетенции са в съответствие с това, което вътрешната медицина прави или не в областта на затлъстяването.

Д-р Станфорд се е срещнал със законодатели във Вашингтон, за да приеме Закона за лечение и намаляване на затлъстяването, който вече няколко години е пред Камарата и Сената. Тя също е работила в сътрудничество с Обществото за затлъстяване, Асоциацията по затлъстяване, Коалиция за затлъстяване и Американската академия по хранене и диететика по този законопроект.

Докато законодателството - което ще разшири обхвата на Medicare за интензивна поведенческа терапия за затлъстяване и ще обхване лекарства срещу затлъстяване - има двустранна подкрепа, то не е стигнало през финалната линия.

„Приемането на този законопроект ще има огромни последици за начина, по който можем да се отнасяме както към детското, така и към възрастното население, което има затлъстяване“, казва тя.

Свързано покритие

Подобряване на разговора

Известни са някои от стандартните съвети, предлагани на хора със затлъстяване: движете се повече и избягвайте подсладените със захар напитки. Но по-голямата, по-сложна картина на затлъстяването често се губи.

„Много от пациентите ми, които имат затлъстяване, не пият подсладени със захар напитки. Много от тях са активни в спорта и може би в множество спортове “, казва д-р Станфорд и добавя, че„ хиперфокусирането върху една област по отношение на това как да се задълбочим в проблема е това, което ни е довело до тази значима пандемична природа на затлъстяването. ”

Вместо това фокусът е върху калориите навътре, калориите навън, което е неправилна мантра, обяснява тя. Това е така, защото не отчита сложността на теглото и регулирането на теглото.

„С въведените калории, изведените от мантрата калории, не се отчита, че телата на някои хора ще задържат повече калории, отколкото други, което отчасти може да се определи от регулирането на теглото на мозъка им“, казва д-р Станфорд.

Вместо това има много причини, поради които някой може да има наднормено тегло, като генетично предразположение, фактори на околната среда или психологически фактори.

„Наистина видях, че има някои недостатъци в това, което учат пациентите. Голяма част от тях е, защото ако лекарите не знаят. Как да очакваме пациентите да знаят? “

За да повиши осведомеността за затлъстяването като болест, тя написа книга, която помага на населението и лекарите. Тя също така участва в до 200 интервюта за новинарски медии годишно, за да разшири разговора.

„Ако успея да извадя съобщението си. че затлъстяването е болест, която можем да лекуваме и има доказателства в подкрепа на това, което правим в тази област, аз ще взема тези интервюта “, казва тя и добавя, че макар да получава отразяване от големи медии като ABC News или „Ню Йорк Таймс“ иска да се увери, че достига до всички групи хора и „има колкото може повече пипала“.

Д-р Станфорд също споделя информация чрез средно 150 лекции по света всяка година, за населението и медицинската общност.