Практика, ограничена до гастроентерология

Болести
Изберете от падащото меню по-долу, за да научите повече за интересуваща болест.

дебелото черво

Защо имам бензин?

Всеки има газове и го елиминира, като се оригва или прекарва през ректума. Много хора обаче смятат, че имат твърде много бензин, когато наистина имат нормални количества. Повечето хора произвеждат около 1 до 3 пинта на ден и предават газ около 14 пъти на ден.

Газът е направен предимно от пари без мирис - въглероден диоксид, кислород, азот, водород и понякога метан. Неприятната миризма на метеоризъм идва от бактерии в дебелото черво, които отделят малки количества газове, които съдържат сяра.

Въпреки че използването на газ е често срещано, може да бъде неудобно и неудобно. Разбирането на причините, начините за намаляване на симптомите и лечението ще помогне на повечето хора да намерят облекчение.

Какво причинява газове?
Газовете в храносмилателния тракт (т.е. хранопровода, стомаха, тънките черва и дебелото черво) идват от два източника:

  • погълна въздух
  • нормално разграждане на някои неусвоени храни от безвредни бактерии, естествено присъстващи в дебелото черво (дебелото черво)

Погълнат въздух
Поглъщането на въздух (аерофагия) е често срещана причина за газове в стомаха. Всеки поглъща малки количества въздух, когато яде и пие. Въпреки това, бързото ядене или пиене, дъвка, пушене или носене на разхлабени протези може да накара някои хора да поемат повече въздух.

Оригването или оригването е начинът, по който поглъщаният въздух, който съдържа азот, кислород и въглероден диоксид, напуска стомаха. Останалият газ се премества в тънките черва, където се абсорбира частично. Малко количество пътува в дебелото черво за освобождаване през ректума. (Стомахът също отделя въглероден диоксид, когато стомашната киселина и бикарбонат се смесват, но по-голямата част от този газ се абсорбира в кръвта и не навлиза в дебелото черво.)

Разграждане на неусвоени храни
Тялото не усвоява и абсорбира някои въглехидрати (захар, нишесте и фибри, съдържащи се в много храни) в тънките черва поради недостиг или липса на определени ензими.

След това тази неусвоена храна преминава от тънките черва в дебелото черво, където нормалните, безвредни бактерии разграждат храната, образувайки водород, въглероден диоксид и, при около една трета от всички хора, метан. В крайна сметка тези газове излизат през ректума.

Хората, които произвеждат метан, не е задължително да отделят повече газ или да имат уникални симптоми. Човек, който произвежда метан, ще има изпражнения, които постоянно се носят във вода. Изследванията не показват защо някои хора произвеждат метан, а други не.

Храни, които произвеждат газ при един човек, не могат да причинят газове в друг. Някои често срещани бактерии в дебелото черво могат да унищожат водорода, който други бактерии произвеждат. Балансът на двата вида бактерии може да обясни защо някои хора имат повече газове от други.

Кои храни причиняват газове?
Повечето храни, които съдържат въглехидрати, могат да причинят газове. За разлика от тях, мазнините и протеините причиняват малко газове.

Захари
Захарите, които причиняват газове, са рафиноза, лактоза, фруктоза и сорбитол.

Рафиноза
Фасулът съдържа големи количества от тази сложна захар. По-малки количества се съдържат в зеле, брюкселско зеле, броколи, аспержи, други зеленчуци и пълнозърнести храни.

Лактоза
Лактозата е естествената захар в млякото. Намира се също в млечни продукти, като сирене и сладолед, и преработени храни, като хляб, зърнени храни и дресинг за салати. Много хора, особено тези от африкански, индиански или азиатски произход, обикновено имат ниски нива на ензима лактаза, необходим за смилане на лактозата след детството. Също така, с напредване на възрастта, нивата на ензимите им намаляват. В резултат на това с течение на времето хората могат да изпитват нарастващи количества газове, след като ядат храна, съдържаща лактоза.

Фруктоза
Фруктозата присъства естествено в лука, артишока, крушите и пшеницата. Използва се и като подсладител в някои безалкохолни напитки и плодови напитки.

Сорбитол
Сорбитолът е захар, която се намира естествено в плодовете, включително ябълки, круши, праскови и сини сливи. Използва се и като изкуствен подсладител в много диетични храни и бонбони и венци без захар.

Нишестета
Повечето нишестета, включително картофи, царевица, юфка и пшеница, произвеждат газове, тъй като се разграждат в дебелото черво. Оризът е единственото нишесте, което не предизвиква газове.

Фибри
Много храни съдържат разтворими и неразтворими фибри. Разтворимите фибри се разтварят лесно във вода и придобиват мека, гелообразна текстура в червата. Намира се в овесени трици, боб, грах и повечето плодове, разтворимите фибри не се разграждат, докато достигнат дебелото черво, където храносмилането причинява газове.

Неразтворимите фибри, от друга страна, преминават по същество непроменени през червата и произвеждат малко газове. Пшеничните трици и някои зеленчуци съдържат този вид фибри.

Какви са някои симптоми и проблеми с газовете?
Най-честите симптоми на газове са метеоризъм, подуване на корема, коремна болка и оригване. Не всички обаче изпитват тези симптоми. Определящите фактори вероятно са колко газ произвежда тялото, колко мастни киселини тялото поема и чувствителността на човек към газове в дебелото черво.

Оригване
Понякога оригването по време на или след хранене е нормално и отделя газове, когато стомахът е пълен с храна. Въпреки това, хората, които често оригват, може да погълнат твърде много въздух и да го освободят, преди въздухът да попадне в стомаха.

Понякога човек с хронична оригване може да има горно стомашно-чревно разстройство, като язвена болест, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или гастропареза.

Понякога някои хора вярват, че поглъщането на въздух и освобождаването му ще облекчи дискомфорта от тези нарушения и този човек може умишлено или неволно да развие навик да оригва, за да облекчи дискомфорта.

Синдром на газово подуване може да се появи след фундопликационна операция за коригиране на ГЕРБ. Операцията създава еднопосочен клапан между хранопровода и стомаха, който позволява на храната и газовете да влязат в стомаха, но често предотвратява нормалното оригване и способността за повръщане. Това се случва при около 10 процента от хората, които имат тази операция, но могат да се подобрят с времето.

Метеоризъм
Друго често срещано оплакване е преминаването на твърде много газове през ректума (метеоризъм). Повечето хора обаче не осъзнават, че преминаването на газ от 14 до 23 пъти на ден е нормално. Твърде много газове може да са резултат от малабсорбция на въглехидрати.

Подуване на корема
Много хора вярват, че твърде много газове причиняват подуване на корема. Въпреки това, хората, които се оплакват от подуване на газовете често имат нормални количества и разпределение на газта. Те всъщност може да са необичайно наясно с газовете в храносмилателния тракт.

Лекарите вярват, че подуването на корема обикновено е резултат от чревно разстройство, като синдром на раздразнените черва (IBS). Причината за IBS е неизвестна, но може да включва необичайни движения и контракции на чревни мускули и повишена чувствителност към болка в червата. Тези нарушения могат да създадат усещане за подуване на корема поради повишена чувствителност към газове.

Всяко заболяване, което причинява чревно възпаление или запушване, като болестта на Crohn или рак на дебелото черво, може също да причини подуване на корема. Освен това хората, които са претърпели много операции, сраствания (белези) или вътрешни хернии, могат да получат подуване или болка. И накрая, яденето на много мазна храна може да забави изпразването на стомаха и да причини подуване на корема и дискомфорт, но не непременно твърде много газове.

Коремна болка и дискомфорт
Някои хора имат болка, когато в червата присъства газ. Когато болката е от лявата страна на дебелото черво, тя може да бъде объркана със сърдечни заболявания. Когато болката е от дясната страна на дебелото черво, тя може да имитира камъни в жлъчката или апендицит.

Какви диагностични тестове се използват?
Тъй като симптомите на газовете могат да бъдат причинени от сериозно разстройство, тези причини трябва да бъдат изключени. Лекарят обикновено започва с преглед на хранителните навици и симптоми. Лекарят може да поиска от пациента да води дневник на консумираните храни и напитки за определен период от време.

Ако лактазната недостатъчност е предполагаема причина за газове, лекарят може да предложи да се избягват млечни продукти за определен период от време. Кръвен или дихателен тест може да се използва за диагностициране на непоносимост към лактоза.

Освен това, за да определи дали някой произвежда твърде много газове в дебелото черво или е необичайно чувствителен към преминаването на нормални обеми газ, лекарят може да поиска от пациентите да преброят колко пъти са преминали бензин през деня и да включат тази информация в дневник.

Внимателният преглед на диетата и количеството на преминалите газове може да помогне да се свържат определени храни със симптомите и да се определи тежестта на проблема.

Тъй като симптомите, които хората могат да имат, са толкова променливи, лекарят може да назначи други видове диагностични тестове в допълнение към физически преглед, в зависимост от симптомите на пациента и други фактори.

Как се лекува газ?
Опитът показва, че най-често срещаните начини за намаляване на дискомфорта при газове са промяната на диетата, приемането на лекарства и намаляването на количеството погълнат въздух.

Диета
Лекарите могат да кажат на хората да ядат по-малко храни, които причиняват газове. За някои хора обаче това може да означава изключване на здравословни храни, като плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и млечни продукти.

Лекарите могат също така да предложат ограничаване на храни с високо съдържание на мазнини, за да се намали подуването и дискомфорта. Това помага на стомаха да се изпразни по-бързо, позволявайки на газовете да се придвижат в тънките черва.

За съжаление, количеството газове, причинено от определени храни, варира от човек на човек. Ефективните промени в диетата зависят от научаването чрез проби и грешки с каква част от нарушаващите храни човек може да се справи.

Лекарства без рецепта
Предлагат се много лекарства без рецепта, които се отпускат без рецепта, за да помогнат за намаляване на симптомите, включително антиациди със симетикон. Храносмилателните ензими, като лактазни добавки, всъщност помагат за смилането на въглехидратите и могат да позволят на хората да ядат храни, които обикновено причиняват газове.

Антиацидите, като Mylanta II, Maalox II и Di-Gel, съдържат симетикон, пенообразуващ агент, който свързва газовите мехурчета в стомаха, така че газовете да се откъсват по-лесно. Тези лекарства обаче нямат ефект върху чревните газове. Дозировката варира в зависимост от формата на лекарството и възрастта на пациента.

Таблетките с активен въглен (Charcocaps) могат да осигурят освобождаване от газове в дебелото черво. Проучванията показват, че когато тези таблетки се приемат преди и след хранене, чревните газове значително намаляват. Обичайната доза е 2 до 4 таблетки, взети непосредствено преди хранене и 1 час след хранене.

Ензимът лактаза, който подпомага храносмилането на лактоза, се предлага под формата на течности и таблетки без рецепта (Lactaid, Lactrase и Dairy Ease). Добавянето на няколко капки течна лактаза към млякото преди пиенето му или дъвченето на таблетки лактаза непосредствено преди ядене помага за смилането на храни, които съдържат лактоза. Също така мляко с намалено количество лактоза и други продукти се предлагат в много магазини за хранителни стоки (Lactaid и Dairy Ease).

Beano, по-ново безрецептурно помощно средство за храносмилане, съдържа ензима за смилане на захар, който на тялото липсва, за да смила захарта в боба и много зеленчуци. Ензимът се предлага в течна форма. Три до 10 капки се добавят на порция непосредствено преди ядене, за да се разградят захарите, които произвеждат газ. Beano няма ефект върху газове, причинени от лактоза или фибри.

Лекарства с рецепта
Лекарите могат да предписват лекарства, за да помогнат за намаляване на симптомите, особено за хора с разстройство като IBS.

Намаляване на погълнатия въздух
За тези, които имат хронична оригване, лекарите могат да предложат начини за намаляване на количеството погълнат въздух. Препоръките са да се избягва дъвка и да се избягва яденето на твърди бонбони. Храненето с бавни темпове и консултация със зъболекар, за да се уверите, че протезите се поставят правилно, също трябва да помогне.

Заключение
Въпреки че газът може да е неудобен и неудобен, той не е животозастрашаващ. Разбирането на причините, начините за намаляване на симптомите и лечението ще помогне на повечето хора да намерят известно облекчение.

Точки за запомняне

  • Всеки има газове в храносмилателния тракт.
  • Хората често вярват, че нормалното преминаване на газ е прекомерно.
  • Газът идва от два основни източника: погълнат въздух и нормално разграждане на определени храни от безвредни бактерии, естествено присъстващи в дебелото черво.
  • Много храни с въглехидрати могат да причинят газове. Мазнините и протеините причиняват малко газове.

Храните, които могат да причинят газове, включват:

  • боб
  • зеленчуци, като броколи, зеле, брюкселско зеле, лук, артишок и аспержи
  • плодове, като круши, ябълки и праскови
  • пълнозърнести храни, като пълнозърнеста пшеница и трици
  • безалкохолни и плодови напитки
  • мляко и млечни продукти, като сирене и сладолед, и пакетирани храни, приготвени с лактоза, като хляб, зърнени храни и дресинг за салати
  • храни, съдържащи сорбитол, като диетични храни и бонбони и венци без захар

Най-честите симптоми на газове са оригване, метеоризъм, подуване на корема и коремна болка. Някои от тези симптоми обаче често са причинени от чревно разстройство, като синдром на раздразнените черва, а не от твърде много газове.

Най-често срещаните начини за намаляване на дискомфорта при газове са промяна на диетата, прием на лекарства без рецепта и намаляване на количеството погълнат въздух.

Храносмилателните ензими, като лактазни добавки, всъщност помагат за смилането на въглехидратите и могат да позволят на хората да ядат храни, които обикновено причиняват газове.