Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.
InformedHealth.org [Интернет]. Кьолн, Германия: Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG); 2006 г.-.
InformedHealth.org [Интернет].
Създадено: 25 февруари 2016 г .; Последна актуализация: 28 февруари 2019 г .; Следваща актуализация: 2022.
Хората, които са имали бъбречен камък, е доста вероятно да получат друг. За да предотвратите това, обикновено е достатъчно да пиете много вода и да промените диетата си. Ако камъните в бъбреците продължават да се формират, като профилактика могат да се използват лекарства.
Около 30 до 50 от 100 души, които са имали бъбречен камък, могат да очакват да имат още един в рамките на пет години. Около 10 от 100 ще развият камъни в бъбреците по-редовно. Много хора, които са засегнати, искат да знаят какво могат да направят, за да предотвратят образуването на нови камъни в бъбреците.
Тъй като камъните в бъбреците могат да имат толкова много различни възможни причини, важно е да разберете от какво са направени камъните. Нивата на някои вещества в кръвта и урината също могат да помогнат за определяне на причината. Около 80% от всички камъни в бъбреците са калциеви камъни. Камъните с пикочна киселина съставляват около 5 до 10% от всички камъни в бъбреците. Останалите са направени от струвит, цистин или други по-рядко срещани вещества.
Пиенето на достатъчно течности и, ако е необходимо, промяна на диетата обикновено е всичко, което трябва да направите, за да намалите риска от камъни в бъбреците. Хората, които имат по-висок риск от камъни в бъбреците, също могат да обмислят приема на лекарства за тяхното предотвратяване.
Помага ли много пиенето на вода?
Камъните в бъбреците се развиват, ако солите на калция или пикочната киселина в урината вече не могат да се разтворят. Това може да се случи, ако концентрацията на тези вещества е твърде висока. След това солите образуват кристали, които се развиват в камъни. Този риск е по-малък, ако урината се разрежда възможно най-много.
Едно проучване предполага, че рискът от развитие на втори камък в бъбреците може да бъде намален чрез пиене на повече вода от обикновено. Участниците пиеха достатъчно, за да произвеждат около 2,5 литра урина на ден. След период от пет години проучването показа следното:
Така че пиенето на повече помогна да се предотврати образуването на друг камък в бъбреците при 15 от 100 души. Участниците в проучването установили, че е лесно да се пият повече течности.
Опитайте се да избягвате безалкохолните напитки
Много безалкохолни напитки като кола съдържат фосфорна киселина (хранителна добавка E338), която може да увеличи вероятността от образуване на камъни в бъбреците. Има само едно висококачествено проучване по въпроса дали не пиенето на безалкохолни напитки също намалява риска от развитие на повече камъни в бъбреците. В проучването 500 мъже са посъветвани да пият по-малко безалкохолни напитки. Средно те намаляват консумацията си под 100 милилитра на ден - това е по-малко от половин чаша. Рискът от камъни в бъбреците е намалял в сравнение с групата мъже, които не са променили питейните си навици. Изследването показа следното след три години:
С други думи, пиенето на по-малко безалкохолни напитки предотвратява развитието на допълнителни камъни в бъбреците при 7 от 100 мъже. Някои мъже отпаднаха от проучването рано - вероятно защото им беше трудно да променят навиците си на пиене.
Промяната на вашата диета е добра идея?
Диетите с ниско съдържание на калций са по-склонни да бъдат вредни
Калциевите камъни често се състоят от калций и оксалат (калциев оксалат). И двете вещества се намират в много различни храни. Ако не ядете храни, които съдържат оксалат - като ревен, магданоз, орехи, спанак и шоколад - се счита за полезно. Но не е добра идея да избягвате храни, богати на калций, като мляко, сирене или кисело мляко. Изследванията показват, че диетата с ниско съдържание на калций има тенденция да увеличава риска от камъни в бъбреците: Ако приемате твърде малко калций в диетата си, повече оксалат може да попадне в урината ви.
По-различно е, ако калцият се използва като хранителна добавка. Проучванията показват, че това увеличава риска от камъни в бъбреците - поне за жените в менопауза.
Основната промяна в диетата може да помогне
Най-висококачественото проучване за диета и камъни в бъбреците включва мъже, които имат високи нива на калций в кръвта си. Те бяха посъветвани да направят следното като част от цялостните промени в диетата си:
Мъжете от групата за сравнение бяха инструктирани само да пият повече течности и да намалят оксалата и калция в диетата си.
Резултатите показват, че голяма промяна в диетата може да намали риска от камъни в бъбреците:
Така че диетичните промени предотвратиха допълнителни камъни в бъбреците при 18 от 100 мъже.
Понякога се препоръчва и богата на фибри диета, но няма научни доказателства, че тя ще предотврати камъни в бъбреците.
Въздействието на диета с ниско съдържание на пурини не е ясно
Хората, които развиват камъни с пикочна киселина, често имат подагра или диабет. Пикочната киселина е отпадъчен продукт, генериран от вещества, наречени пурини. Пурините се произвеждат основно от самия организъм, но се съдържат и в някои храни. Това е причината да се препоръчва диета с ниско съдържание на пурини с по-малко риба, месо и морски дарове, за да се предотврати образуването на камъни от пикочна киселина.
Все още няма научни изследвания, които да проверят дали диетата с ниско съдържание на пурини може да намали риска от развитие на камъни с пикочна киселина.
Кога се използват лекарства за профилактика на камъни в бъбреците?
Превантивното лечение е опция за хора, които са изложени на по-голям риск от развитие на допълнителни камъни в бъбреците. Всяко от следните неща може да е знак, че имате по-висок риск:
Видът на лекарството, което се използва, ще зависи от вида на камъка:
Лекарите могат да използват кръвни тестове и тестове на урина, както и анализ на камъни в бъбреците, за да решат кои от лекарствата са най-подходящи.
Лекарства за профилактика на камъни в бъбреците се приемат веднъж дневно през целия живот. Те обикновено се обмислят само ако някой вече е имал камъни в бъбреците поне два пъти.
Колко ефективни са лекарствата, използвани за профилактика?
Изследванията показват, че лекарствата, които обикновено се използват за предотвратяване на камъни в бъбреците, могат да бъдат ефективни. Калциевите камъни са най-често срещаният вид камъни в бъбреците и в повечето изследвания в тази област са участвали хора с калциеви камъни.
Цитрат
Няколко проучвания показват, че солите на калиевия цитрат могат да предотвратят камъни в бъбреците:
С други думи, това лекарство предотвратява развитието на друг камък в бъбреците при 33 от 100 души.
Възможните странични ефекти на цитратните соли са проблеми със стомаха и червата (стомашно-чревния тракт) и диария. Около 12 от 100 души в проучванията са прекратили лечението си рано поради страничните ефекти.
Тиазидни диуретици
Изследванията също така показват, че тиазидните диуретици намаляват риска от камъни в бъбреците:
Така че приемането на тиазидни диуретици предотвратява развитието на допълнителни камъни в бъбреците при 23 от 100 души.
Тиазидните диуретици могат да имат различни странични ефекти, включително ниско кръвно налягане, придружено от световъртеж и сънливост, сухота в устата и проблеми с ерекцията. 8 от 100 души в проучванията са прекратили лечението си рано поради странични ефекти.
Алопуринол
Алопуринолът се използва най-вече за предотвратяване на камъни с пикочна киселина. Но ефективността му е проучена само при хора с калциеви камъни. Тези проучвания показват, че алопуринолът може да предотврати калциевите камъни:
Така че лекарството предотврати развитието на допълнителен камък в бъбреците при 22 от 100 души.
Алопуринолът може да причини обриви и понякога да предизвика пристъпи на подагра. Но броят на хората в проучванията, които са отпаднали поради странични ефекти, не е по-голям в групата, която е лекувана с алопуринол, отколкото в групата, която не е.
Други лекарства
Други видове лекарства, използвани за профилактика на специфични видове камъни в бъбреците, като магнезий или L-метионин, все още не са тествани в проучвания с добро качество, така че не е ясно дали те могат да предотвратят камъни в бъбреците.
Източници
Здравната информация на IQWiG е написана с цел да помогне на хората да разберат предимствата и недостатъците на основните възможности за лечение и здравните услуги.
Тъй като IQWiG е германски институт, част от информацията, предоставена тук, е специфична за германската здравна система. Пригодността на която и да е от описаните опции в отделен случай може да бъде определена чрез разговор с лекар. Ние не предлагаме индивидуални консултации.
Нашата информация се базира на резултатите от проучвания с добро качество. Написано е от екип от здравни специалисти, учени и редактори и прегледано от външни експерти. Можете да намерите подробно описание на начина, по който се изготвя и актуализира нашата здравна информация в нашите методи.