Джалал Хеджази

Потърсете останалите статии от автора в:
Google Scholar | PubMed

Али Давуди

Потърсете останалите статии от автора в:
Google Scholar | PubMed

Мохамадреза Хосрави

Потърсете останалите статии от автора в:
Google Scholar | PubMed

Мегдад Седагат

Потърсете останалите статии от автора в:
Google Scholar | PubMed

Вахидех Абеди

Потърсете останалите статии от автора в:
Google Scholar | PubMed

Сима Хосейверди

Потърсете останалите статии от автора в:
Google Scholar | PubMed

Елхам Ерампуш

Потърсете останалите статии от автора в:
Google Scholar | PubMed

Реза Хомаюнфар

Потърсете останалите статии от автора в:
Google Scholar | PubMed

Лейла Шоджайе

Потърсете останалите статии от автора в:
Google Scholar | PubMed

Онлайн показатели

Статистика от Dimensions.ai

Статистика от PlumX

Изпратено: 26 април 2020 г. | Публикувано: 26 април 2020 г.

Том 7 № 4 (2020) | DOI: 10.15419/bmrat.v7i4.598 | Номер на страница: 3709-3720

HTML разгледан: 2124 пъти | Изтеглете PDF изтеглено: 277 пъти | Преглед на статията изтеглена: 0 пъти |

Резюме

Въведение: Остеопорозата попада сред основните здравни проблеми, особено при възрастните хора, и е широко разпространено заболяване в наши дни. Според различни проучвания доброто хранене играе съществена роля в профилактиката и лечението на остеопорозата. Целта на това проучване беше да се направи обширен преглед на литературата за ефектите на различни хранителни вещества, за да се разбере как макронутриентите, микроелементите и нехранителните вещества влияят върху здравето на костите.

Методология: За да се намерят подходящи проучвания, беше търсена основната ключова дума „остеопороза“ в комбинация с „цинк“, „витамин К“, „фосфор“, „витамин D“, „калций“, „липид“, „протеин“ и „фитоестрогени ”В PubMed (MEDLINE), Web of Science, SID и Iran Medex бази данни.

Констатации: Най-важният елемент за здравето на костите е калцият, който има пряка връзка с плътността на костната маса (КМП). В случай на недостиг на калций, високото съдържание на фосфор може да увреди костната тъкан. Допустимото съотношение на фосфор към калций е 0,5-1,5: 1. Витамин D е друго важно хранително вещество за костите; серумни нива на витамин D под 20 ng/ml намаляват костната плътност и увеличават риска от фрактури. Високият прием на протеини води до отделяне на калций и загуба на костна маса. Освен това дефицитът на калций увеличава риска от остеопороза, особено при възрастните хора. Според литературата има обратна връзка между наситените мазнини и BMD. Недостигът на витамин К и магнезий са свързани с намаляване на КМП и повишен риск от остеопороза. Медта и цинкът се използват като съ-фактори при образуването на колаген и еластин и при минерализирането на костите. В резултат на това дефицитът на тези елементи може да наруши процеса на включване на минерали в костната матрица.

Заключение: Доброто хранене може да играе важна роля в профилактиката и лечението на остеопорозата. Всъщност, здравословна диета, съдържаща калций (1200 mg/ден); витамин D (600 IU); и определени количества протеин, магнезий и витамин К могат да допринесат значително за здравето на костите.

Въведение

Начинът на живот е сред най-важните фактори, които оказват влияние върху костната плътност. Фактори като физическа активност, упражнения, хранителни навици и консумация на алкохол/тютюн могат да бъдат коригирани и по този начин са взети под внимание като важни. Според различни проучвания доброто хранене играе съществена роля в профилактиката на остеопорозата. Във връзка с това най-важните хранителни вещества са калций и витамин D. Освен това обръщането на внимание на храненето е важен компонент при лечението и рехабилитацията на пациенти с остеопороза. За разлика от това, неправилното хранене може да забави процеса на възстановяване и да увеличи риска от фрактура на костите. Отделянето на допълнително внимание на микроелементите, като калций и витамин D, доведе до осъзнаване на други микроелементи с важна роля за здравето на костите9.

Целта на това проучване беше да се направи обширен преглед на литературата за ефектите на различни хранителни вещества, по-специално макронутриенти (напр. Протеини и мазнини) и микроелементи (напр. Калций, витамин D, фосфор, витамин К, магнезий и цинк) и нехранително вещество (фитоестрогени) върху здравето на костите. Целта на анализа беше да се осигурят добри диетични решения за профилактика и лечение на остеопороза.

Метод

Търсенията бяха извършени с помощта на базите данни PubMed (MEDLINE), Web of Science, SID и Iran Medex, с основната ключова дума „остеопороза“, в комбинация с „цинк“, „витамин К“, „фосфор“, „витамин D, ”„ Калций, „липид”, „протеин” и „фитоестрогени”, сред статиите, публикувани между 2000 и 2017 г. Референтният списък на статиите, считани за релевантни за прегледа, също беше допълнително оценен. Това търсене в база данни идентифицира 625 статии, всички от които бяха на английски език. След етапа на скрининг, 70 подходящи клинични статии бяха оценени за допустимост. От тях 30 бедни статии бяха изключени, а останалите бяха прегледани и приоритизирани според валидността на методите, яснотата на резултатите и актуалността на данните.

остеопорозата

Макронутриенти и остеопороза

Протеин

Въпреки няколко проучвания за ефектите от вида и количеството на приема на протеини върху костния метаболизъм, констатациите все още са противоречиви. Според проучвания високият прием на протеини може да доведе до повишена екскреция на калций в урината, отрицателен калциев баланс и загуба на костна маса както при млади, така и при възрастни хора10. Това се дължи главно на киселата среда, създадена от белтъчния метаболизъм, по-специално животинските протеини, в човешкото тяло. Тази киселинна среда е създадена поради съдържащите сяра аминокиселини и производството на киселинни еквиваленти11. Всъщност се твърди, че костите отделят йони, като калциев карбонат, за да неутрализират тази кисела среда, което води до повишена екскреция на калций в урината и до загуба на КМП12. Освен това други проучвания показват, че въпреки че животинските протеини имат съдържащи сяра аминокиселини, те са по-ефективни от растителните протеини за намаляване на риска от фрактури на таза13. Други проучвания обаче предполагат, че ниският прием на протеини е рисков фактор за остеопороза и е свързан с ниската BMD14. Ниският прием на протеини също увеличава риска от фрактури при възрастните хора15.

Има няколко доказателства, които показват, че видът и количеството на хранителните мазнини могат значително да повлияят на здравето на костите. Забелязано е, че има обратна връзка между приема на наситени мастни киселини (SFA) и BMD. Предложените механизми за това явление включват:

  • SFA намалява мембранната течливост на чревните епителни клетки, като по този начин намалява усвояването на калций от граничните клетки на тънките черва.
  • Обогатената със SFA диета инхибира минерализацията на костите.
  • Доказано е, че SFA потиска диференциацията на мезенхимни стволови клетки на костен мозък на плъх.
  • Според някои доклади окислените липиди повишават диференциацията на остеокластните клетки (костните резорбиращи клетки). Следователно хората, които се хранят с обогатена със SFA диета (най-вече от животински мазнини), са по-изложени на риск от остеопороза

    Микронутриенти и остеопороза

    Калций

    Характеристики и подробности за изследванията, използвани в този преглед

    Витамин D

    Фосфор

    В проучване на връзката между възрастта и серумните нива на фосфор при жените се наблюдава значителна корелация между нивата на фосфорния серум, възрастта и остеопорозата. Всъщност нивата на мазнини и фосфор се повишават при жените в постменопауза53.

    Витамин К

    Нуждата от витамин К в организма се доставя от два източника, но главно от филохинон (К2), който съществува в растителните храни. Останалата нужда от витамин К се произвежда от чревни бактерии. Карбоксилирането на протеина зависи от витамин К като кофактор в този процес. След транслация този микрозомен ензим става отговорен за превръщането на специален глутамил в гама-карбокси глутаминов остатък, открит в няколко протеина54.

    Зависима от витамин К карбоксилиране

    Витамин К е основен коензим за гама-карбоксилирането, което се случва в костните протеини, като остеокалцин29. Има доказателства, че витамин К може да има защитен ефект върху свързаната с възрастта загуба на КМП. Недостигът на витамин К води до синтеза на некарбоксилиран остеокалцин. Данните показват, че ниският серумен некарбоксилиран остеокалцин и филохинон са в пряка корелация с ниска КМП и повишен риск от костни фрактури, причинени от остеопороза55. В добре познато кохортно проучване на медицинските сестри, повишеният риск от фрактури на таза при жените се дължи на липсата на прием на филохинон с диета27. Кохортното проучване на Framingham показа, че ниският прием на филохинон е свързан с повишен риск от фрактура на таза при възрастните хора. Въпреки това не се наблюдава корелация между приема на филохинон и BMD29. В проучване, проведено върху 155 здрави жени в постменопауза на възраст 50-60 години, за да се определи ефектът от филохинон, е установено, че приемът на филохинон намалява вероятността от остеопороза на шийката на бедрената кост с 35% в сравнение с контролната група.

    Магнезий

    Мед

    Тежкият дефицит на мед води до проблеми със скелета. Проучванията показват, че остеопорозата е свързана със синдрома на Менкес75, който генетично нарушава приема на мед в организма. Ролята на медта в костния метаболизъм може първо да бъде свързана с свързания с мед ензим, наречен лизил оксидаза. Този ензим е от съществено значение за образуването на химични връзки, получени от лизин в колаген и еластин76. Проучванията върху животни показват, че активността на този ензим се стимулира в отговор на увеличения хранителен прием на мед77. Медта играе ключова роля в костната резорбция, което се осъществява чрез супероксиддисмутазния ензим, в който медта действа като кофактор. Супероксиддисмутазата е антиоксидантен ензим, образуван с атоми на цинк и мед. Ролята на тези два елемента е неутрализирането на антиоксидантните радикали, които се произвеждат по време на костната резорбция от остеокластите. Изследвания на животни с неадекватен прием на мед показват, че дефицитът на мед инхибира остеокластните дейности, но не засяга остеобластните дейности78.

    Нехранителни вещества и остеопороза

    Фитоестрогени

    Остеопороза и хранителен статус в Иран

    Няма точна статистика за разпространението на остеопорозата в Иран. В проучване, проведено в Техеран върху група жени на възраст 40-60 години, разпространението на остеопорозата сред жените в постменопауза е съобщено съответно 23,1% и 4,6% в областта на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. Тези открития показват ниско разпространение на остеопороза в този град87. Друго проучване на Mojibian et al. при жени в постменопауза в Yazd съобщават за разпространението на остеопороза в бедрената и вертебралната колона съответно като 43,03% и 20,5 %88. Друго проучване в Mashhad показва разпространението на остеопороза (35,7%) и остеопения (38,9%) в лумбалните прешлени на жени на възраст 50-80 години89. Тази разлика в разпространението на остеопороза и остеопения в различните общества може да се дължи на различни причини, включително разлики в начина на живот, възрастта на субектите, измервателните уреди, КМП, расата и района на измерване на КМП90.

    Количествените проучвания в Иран са насочени към хранителния статус на пациентите с остеопороза. Проучване, проведено в северозападния регион на Иран, показа значителна разлика между хранителния прием на хранителни вещества и препоръчителната хранителна добавка91. Например, адекватен прием на калций, витамин D и витамин К се наблюдава само съответно в 7,2%, 3,1% и 42,3% от случаите92. Въпреки това са необходими допълнителни проучвания в различни части на страната.

    Заключение

    Като цяло доброто хранене играе много важна роля за профилактиката и лечението на остеопорозата. С други думи, хората могат значително да подобрят здравето на костите си, като спазват следните прости препоръки: в допълнение към препоръчителния прием на калций (1200 mg/ден) от възрастни хора над 70 години, се препоръчва да приемат поне 600 IU ( в идеалния случай 800-1000 IU) витамин D. Обръщането на внимание на адекватния прием на калций и витамин D не трябва да води до пренебрегване на други хранителни вещества и хранителни съединения. Други важни микроелементи за здравето на костите, като магнезий, витамин К и калий, могат да се доставят чрез здравословна диета, съдържаща големи порции плодове и зеленчуци (поне пет порции на ден). В допълнение към диетата, воденето на добър начин на живот чрез избягване на високорисково поведение (напр. Прекомерна употреба на тютюн и алкохол) и чрез включване на адекватна физическа активност може да осигури здравето на костите.

    Съкращения

    КМП: Плътност на костната маса

    SFA: Наситени мастни киселини

    Благодарности

    Благодарим на всички, които ни помогнаха с това изследване. Също така бихме искали да благодарим на заместник-ректора за научни изследвания на Университета по медицински науки на Фаса.

    Принос на автора

    Hejazi J, Davoodi A, Khosravi M, Sedaghat M, Abedi V, Hosseinverdi S, Ehrampoush E, Homayounfar R и Shojaie L участваха в търсенето и писането на основната версия на ръкописа. Homayounfar R участва в редактирането, изпращането и финализирането на ръкописа.

    Финансиране

    Наличност на данни и материали

    Етично одобрение и съгласие за участие

    Съгласие за публикуване

    Конкуриращи се интереси

    Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.