Интерпретация на лабораторни резултати - ALAT и ASAT

интерпретация

Въведение

В лабораторните доклади често се отчитат стойности на ASAT и ALAT. Мнозина знаят, че има нещо общо с черния дроб, но какво е всъщност? Какво отразява и как трябва да се тълкуват резултатите? Кратко обяснение, последвано от два случая за самооценка.

Какво е ALAT и ASAT?

ALAT е съкращение за ензим, известен като аланин (амино) трансаминаза. Той прехвърля аминогрупа от L-аланин в алфа-кетоглутарат, което води до образуването на пируват и L-глутамат.

ASAT в съкращение за аспартат аминотрансфераза, ензим, който катализира обратимата реакция Аспартат + α-кетоглутарат ↔ оксалоацетат + глутамат.

ALAT е особено много в черния дроб, много повече от ASAT, който се експресира и в много други клетки, като еритроцити, бъбречни клетки и мускули. Като такъв, ALAT е по-специфичен за черния дроб, отколкото ASAT.

Какво отразява?

И ALAT, и ASAT се измерват за количествено определяне на обръщането на чернодробните клетки. Като цяло често се разглежда като отражение на здравето на черния дроб, но тези ензими не отразяват синтетичната способност на черния дроб. Той отразява обръщането на чернодробните клетки, с увеличаване на стойностите на ALAT/ASAT отразява повишеното преобръщане на клетките, такъв е случаят при възпаление (поради инфекция или поради стеатоза хепатис). Тъй като ASAT се експресира и в много други клетъчни типове (повече от ALAT), увеличаването на ASAT> ALAT трябва да подтикне клинициста да търси клетъчен обмен в клетки, различни от черния дроб: например, причинени от разрушаване на еритроцитите (хемолиза?) Или скелетни мускули (рабдомиолиза или некроза на мускулни клетки).

Често съотношението ASAT/ALAT се отбелязва от клиницистите. Както беше посочено, повечето чернодробни заболявания имат по-нисък ASAT и по-висок ALAT. Въпреки това, много по-голямо увеличение на ASAT в сравнение с ALAT (често над 2 пъти) може да подсказва за алкохолно чернодробно заболяване. Съпътстващото повишаване на гама-глутамил-трансферазата (γ-GT) подкрепя това наблюдение (но не е изключително). Много високи нива на ASAT и ALAT (x50 или по-високи) предполагат чернодробна недостатъчност.

Кога трябва да се поръча?

Измерването на ALAT/ASAT може да бъде полезно, когато клиницистът се интересува от обръщане на чернодробните клетки (напр. За откриване на възможна чернодробна инфекция). Човек може да се запита дали е необходимо да се измерва и ALAT/ASAT като скрининг инструмент. Често се определя само ASAT, тъй като нивата отразяват повече от чернодробните клетки и по този начин нормалното ниво на ASAT предоставя повече информация от ALAT. Важно е да запомните, че не трябва да се поръчва ALAT/ASAT, когато трябва да се изследва функцията на черния дроб. Жизненоважната функция на черния дроб е образуването на жлъчка, синтез на фактори на съсирването и образуване на урея от амоняк. По този начин, когато трябва да се оцени функцията на черния дроб, трябва да се търси наличие на жълтеница (или клинично, или чрез измерване на нивата на билирубин в кръвта), но нивата на плазмения албумин или амоняк (NH4) или някои тестове за коагулация/съсирване също отразяват синтетична способност на черния дроб.

Само оценка

Случай 1

35-годишна жена е имала увеличение на ALAT/ASAT през последните две години. Тя съобщава за незначителна диария и дискомфорт в корема, но иначе е в добро състояние. Тя не използва никакви лекарства и отрича употребата на алкохол или наркотици. Тя не е ходила в чужбина. Физикалният преглед е нормален (без жълтеница). Получавате следните лабораторни резултати:

Отговори

Случай 1

Как бихте тълкували тези резултати:

  1. Заради увеличения обем на мускулите
  2. Поради възпалителен процес в черния дроб
  3. Типично за алкохолизма.
  4. Типично за намален синтетичен капацитет на черния дроб.

ALAT> ASAT, по този начин изглежда, че е проблем с черния дроб. Установено е, че пациентът има цьолиакия, което също обяснява диарията и дискомфорта в корема. Целиакията също причинява (лек) хепатит.

Случай 2

Как бихте тълкували тези резултати:

  1. Заради увеличения обем на мускулите
  2. Поради възпалителен процес в черния дроб
  3. Типично за алкохолизма.
  4. Типично за намален синтетичен капацитет на черния дроб.

ASAT >> ALAT, така че изглежда не е свързано с черния дроб. CK (креатинин киназа) е измерена и е установено, че е силно повишена (35 000, нормални свързани публикации

Тема 101: Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

СПКЯ е най-често срещаните ендокринни заболявания при жени в детеродна възраст и е ...

Тема 101: Съобщаване на нежелани лекарствени реакции

Във всекидневната практика диагностицирането и справянето с нежелани лекарствени реакции (НЛР) може да бъде предизвикателство ...

Редакция: Основно събитие

Основно събитие за нас беше конгресът на AMSc миналия май. Ние сме много ...