Разходите за здравни грижи несъмнено ще се увеличат през следващите 30 години, в резултат на „пълнолетие“ на бейби бумерите и достъп до обезщетения за Medicare. Икономическото и социално въздействие на бъдещия ръст на разходите за здравеопазване в напреднала възраст в САЩ ще бъде значително. Затлъстяването ще окаже влияние върху разходите, тъй като 65-годишният човек със затлъстяване, който влиза в програмата Medicare, изисква незабавни и по-високи разходи за здравеопазване от хората с нормално тегло.

практиката

Затлъстял 45-годишен човек, оцелял до 65-годишна възраст, има значително по-високи средни разходи за Medicare през целия живот от 163 000 щатски долара в сравнение с 117 000 долара за 45-годишно нормално тегло, оцелял до 65-годишна възраст., разходите за здравната система ще бъдат по-ранни и по-дълги, отколкото през последните години, когато затлъстяването се е развило в по-напреднала възраст. Реалността на тези разходи се потвърждава от последните оценки на националните разходи за здравеопазване за деца, свързани със затлъстяването: 14,1 милиарда щатски долара допълнителни лекарства, отпускани с рецепта, спешни кабинети и амбулаторни разходи годишно.

Много свързани със затлъстяването хронични заболявания засягат здравословното качество на живот на затлъстелите индивиди. Когато индивидите със затлъстяване се оценяват с помощта на кратката форма за оценка на здравето (SF-36), те обикновено показват ниски резултати по физическите аспекти на оценката, включващи функционирането. Физическото функциониране е най-често засегнато от ортопедични проблеми, които възпрепятстват подвижността на ставите и пречат на походката и други ежедневни дейности (като изкачване на стъпала, вдигане на хранителни стоки и влизане и излизане от ваната). Изследователите са установили положителна връзка с индекса на телесна маса (ИТМ) и остеоартрит на коляното (ОА); по-специално болки в коляното, тазобедрената става и гърба. Проучване, сравняващо индивиди със затлъстяване/затлъстяване, демонстрира 13-кратно увеличение на честотата на остеоартрит на коляното (ОА) сред най-тежките субекти. Проучванията също така демонстрират, че заместването на тазобедрените стави в по-млада възраст е положително свързано с телесното тегло и стреса при контакт с бедрата.

За разлика от това, изследванията показват, че индивидите със затлъстяване, които губят умерено количество тегло (0 до 9,9% загуба на тегло) са подобрили SF-36 резултатите в областта на психосоциалното функциониране, физическото функциониране и общото здравословно състояние след 2 години, демонстрирайки реакция на доза подобрение с увеличаване на загубата на тегло. Други изследвания описват хора с наднормено тегло с рентгенологични данни за коляно (ОА), които при отслабване от 10 до 12 килограма отчитат 30% подобрение на болката в коляното и опит с 24% подобряване на способността им да извършват ежедневни дейности; включително възможността да се качвате по стълбите по-бързо и лесно от тези субекти, които не са отслабнали.

Физиотерапевтите са в състояние, в което могат да повлияят положително на епидемията от затлъстяване. Американската асоциация по физикална терапия (APTA) признава, че физиотерапевтите са уникално квалифицирани да заемат лидерски позиции в усилията за предотвратяване на наранявания и увреждания, и напълно подкрепя положителните роли, които физически терапевти и асистенти по физиотерапевт играят за популяризирането на здравословен начин на живот, уелнес, и предотвратяване на наранявания. APTA държи като етично обвързващ принципа, че ПТ „ще се стремят да отговорят на здравните нужди на обществото“. APTA предвижда до 2020 г. потребителите „да имат директен достъп до физиотерапевти във всички среди за управление на пациенти/клиенти, профилактика и уелнес услуги“. Тези изявления, направени от APTA, не оставят друга възможност, освен физиотерапевтите да поемат активна роля, интегрирайки всички аспекти на профилактиката на заболяванията, промоцията на здравето и уелнес на практика.

Бъдещите статии ще бъдат създадени, за да покажат как физиотерапевтите могат ефективно да интегрират промоцията на здраве и уелнес в своята практика.

Препратки:

Andersen, R. E., Crespo, C. J., Bartlett, S. J., Bathon, J. M., & Fontaine, K. R. (2003). Връзка между наддаването на телесно тегло и значителните болки в коляното, бедрото и гърба при по-възрастните американци. Изследвания на затлъстяването, 11 (10), 1159-1162.

Cai, L., Lubitz, J., Flegal, K. M., & Pamuk, E. R., (2010). Прогнозираните ефекти на хроничното затлъстяване в средна възраст върху разходите за медицинска помощ и смъртността. Медицинска помощ, 48 (6), 510-517.

Christensen, R., Astrup, A., & Bliddal, H. (2005). Загуба на тегло: Изборът на лечение за артроза на коляното? Рандомизирано проучване. Остеоартрит Хрущял. 13 (1), 20-7.

Coggon, D., Reading, I., Croft, P., McLaren, M., Barrett, D., & Cooper, C. (2001). Артроза на коляното и затлъстяване. Международен вестник за затлъстяването и свързаните с него метаболитни нарушения, 25 (5), 622-627.

Doll, H. A., Petersen, S. E., & Stewart-Brown, S. L. (2000). Затлъстяването и физическото и емоционално благосъстояние: връзки между индекса на телесна маса, хронично заболяване и физическите и психическите компоненти на въпросника SF-36. Изследвания на затлъстяването, 8 (2), 160-170.

Felson, D. T., Anderson, J. J., Naimark, A., Walker, A. M., & Meenan, R. F. (1988). Затлъстяване и остеоартрит на коляното. Проучването Framingham. Annals of Internal Medicine, 109 (1), 18-24.

Field, A. E., Coakley, E. H., Must, A., Spadano, M. A., & Laird, N. (2001). Влияние на наднорменото тегло върху риска от развитие на често срещани хронични заболявания през 10-годишен период. Архив на вътрешните болести, 161, 1581-1586.

Finkelstein, E. A., Trogdon, J. G., Brown, D. S., Allaire, B. T., Dellea, P. S., & Kamal-Bahl, S. J. (2008). Цялостната медицинска тежест за наднорменото тегло и затлъстяването: последици за превенцията на затлъстяването. Затлъстяване, 16 (8), 1843-1848.

Gelber, A. C., Hochberg, M. C., Mead, L. A., Wang, N. Y., Wigley, F. M., & Klag, M. J. (1999). Индекс на телесна маса при млади мъже и риск от последващ остеоартрит на коляното и тазобедрената става. Американски вестник по медицина, 107 (6), 542-8.

Messier, S. P., Loeser, R. F., Miller, G. D., Morgan, T. M., Rejeski, W. J., Sevick, M. A.,… Williamson, J. D. (2004). Упражнение и диетично отслабване при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване с остеоартрит на коляното: изпитание за артрит, диета и насърчаване на активността. Ревматизъм на артрит, 50 (5), 1501-1510

Oliveria, S. A., Felson, D. T., Cirillo, P. A., Reed, J. I., & Walker, A. M. (1999). Телесно тегло, индекс на телесна маса и инцидентен симптоматичен остеоартрит на ръката, тазобедрената става и коляното. Епидемиология, 10 (2), 161-166.

Речник, Г., Крал-Иглич, В., Иглич, А. и др. (2009). Ролята на затлъстяването, биомеханичната конституция на таза и контактния ставен стрес при прогресирането на тазобедрен остеоартрит. Остеоартрит Хрущял, 17 (7), 879-882.

Райс, Д. П., и Финеман, Н. (2004). Икономически последици от увеличеното дълголетие в Съединените щати. Едногодишни отзиви в общественото здраве. 25, 457-473.

Trasande, L., & Chatterjee, S. (2009). Въздействието на затлъстяването върху използването на здравните услуги и разходите в детска възраст. Затлъстяване, 17 (9), 1749-1754.