Позиция на NCA за овес без глутен

овес

Мелинда Денис, MS, RDN и Tricia Thompson, MS, RDN

Овесът винаги е бил спорна и много сложна тема в общността без глутен (GF). Много контролирани, краткосрочни и дългосрочни проучвания на възрастни и деца показват, че GF овесът е безопасен за повечето пациенти с целиакия (CD) и дерматит Herpetiformis (кожен обрив). Въпреки това, изследователска статия от 2017 г., която прави преглед на минали проучвания на GF овес, заключава следното:

„В заключение, резултатите от нашия систематичен преглед за оценка на безопасността на овеса при възрастни и деца с CD са успокояващи и предполагат, че незамърсеният овес се понася от по-голямата част от пациентите. Нашето доверие обаче е ограничено от ниското качество и ограниченото географско разпределение на данните. Съвременните данни сочат, че незамърсеният овес може да се използва при пациенти с CD, но все още има нужда от по-строги данни от добре проектирани RCT [рандомизирани контролирани проучвания], оценяващи ефекта на чистия овес в краткосрочен и дългосрочен план, както при деца, така и при възрастни пациенти с CD. В идеалния случай трябва да се предостави подходяща информация относно източника на овес, включително сортовете и количеството консумиран овес и спазването на диетата на GF. " 1

Независимо от това, овесът е популярна и важна пълнозърнеста храна, богата на фибри, витамини и минерали, и те са си проправили път в диетата на GF. Симптомите от яденето на GF овес може да се дължат на един или повече фактори, включително кръстосано замърсяване със зърна, съдържащи глутен, - голяма загриженост.

Доскоро GF овесът се отглежда и преработва по протокол за чистота (специални GF овес, поле, камион, съоръжение и преработка) и се тества, използвайки най-добрите съвременни практики. От 2013 г. някои мелничари на зърно GF започнаха да продават механично/оптично сортирани (метод за механично разделяне на пшеница, ечемик и ръж от стандартни стокови овес) GF овес и продукти на основата на овес на малки и големи компании. 2

Процесът на тестване за определяне на възможното кръстосано замърсяване е ключът към избора на GF овес, независимо от типа на използвания протокол. По принцип компаниите, които не съдържат глутен, ще разкрият дали използват овес по протокола за чистота. В противен случай те могат да кажат, че тяхната информация е собственост.

Понастоящем NCA е по-удобен за процеса на протокола за чистота. NCA не е удобно да препоръчва General Mills Cheerios или Lucky Charms (и двете механично сортирани) по това време. NCA се чувства комфортно с използването на овес Quaker GF (механично сортиран) по това време, предвид техния прозрачен и много силен протокол за тестване.

АКО решите да ядете GF овес, проверете опаковката за ясно етикетиране, че продуктът е етикетиран без глутен. След това NCA препоръчва да оценявате всеки производител поотделно, независимо дали те използват протокол за чистота или механично сортирани GF овес.

Изберете вашите GF овесени продукти въз основа на вашето ниво на комфорт от информацията, която получавате от производителите. Може да помислите за следното:

o „Производителят разкрива ли дали използва протокол за чистота или сортиран овес?

o Разкриват ли протоколите си за тестване?

o Разкриват ли теста [тест], който използват, за да тестват овеса за замърсяване с глутен?

o Ако производителят откаже да разкрие своя източник (и) на овес, протоколи за тестване, включително анализа, използван за тестване, или ви отговори, като заяви, че информацията е патентована, съветът на Gluten Free Watchdog е да преминете към друга компания. “ 3

Можете да прочетете за методите за тестване на различни компании на www.glutenfreewatchdog.org на https://www.glutenfreewatchdog.org/news/gluten-free-oats-video-handout-fnce-digid-breakfast-2016/, за да решите сами.

Решението за включване на безглутенов овес трябва да се взема индивидуално само когато CD е добре контролиран и след обсъждане с клиника на целиакия. 4-5 Говорете с вашия здравен екип за целиакия, за да въведете ВСЯКИ ВИД маркирани GF овес. 5

NCA призовава ВСИЧКИ доставчици и производители да предлагат постоянно безопасен овес, доказан като GF чрез стриктно и прецизно тестване, прозрачен процес и доказателства за постоянни благоприятни резултати от 6

Ситуацията с GF овес се развива непрекъснато и становището на NCA ще бъде актуализирано с новата информация. За повече подробности прочетете изявлението за позицията на BIDMC за овеса по-долу.

Препратки:
1. Pinto Sanchez MI, et al. Безопасност при добавяне на овес към безглутенова диета за пациенти с цьолиакия: систематичен преглед и мета-анализ на клинични и наблюдателни проучвания. Гастроентерология. 2017 август; 153 (2): 395-409. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431885

  1. Безглутенов пазач. https://www.glutenfreewatchdog.org/news/the-gluten-free-oats-situation-why-it-is-such-a-sticky-wicket/. 30 октомври 2015 г.
  2. Безглутенов пазач. https://www.glutenfreewatchdog.org/news/gluten-free-watchdog-updated-position-statement-on-oats/. 13 януари 2017 г.
  3. Позиция върху овес без глутен. Celiac Center, Beth Israel Deaconess Medical Center., 2017. Вижте по-долу за пълното изявление.
  4. Dennis M, et al. Процес на среща с медицинска хранителна терапия за цьолиакия. Инструментарий за целиакия. Чикаго, Илинойс: Американска диетична асоциация, 2011.
  5. Северноамериканско общество за изследване на целиакия. Обобщена декларация за овеса. http://www.nasscd.org/files/Oats-Statement-NASSCD-April-2016(1).pdf

Celiac Center, Beth Israel Deaconess Medical Center Изявление за овес

Овесът винаги е бил противоречива и много сложна тема в общността без глутен. Първоначално те бяха обезкуражени от употребата в безглутенова диета поради погрешни опасения, че самите те са токсични; опасенията по въпроси със замърсяването дойдоха по-късно. Доскоро безглутеновият овес, отглеждан и преработен по протокол за чистота (специален безглутенов овес, поле, камион, съоръжение и преработка) и тестван с помощта на най-добрите съвременни практики, беше единственият овес, етикетиран без глутен и препоръчан за безглутенова общност.

Новините за сравнително новата методология за механично/оптично сортиран овес и използването му от General Mills (Cheerios) и Quaker Oats са широко разпространени от миналата година. През последните месеци научихме, че някои безглутенови мелнички за зърно механично сортират овес и ги продават на производители (както големи, така и малки компании) на безглутенов овес и продукти на основата на овес от 2012 г. 1 Научихме също така, че по етикета на храните е почти невъзможно да се разбере дали овесът, използван в даден продукт, се отглежда по протокол за безглутенова чистота или е механично сортиран (за Глутен пазач, посочен в параграфа по-долу) или е комбинация от двата вида.

Въпреки че този метод за механично отделяне на пшеница и ечемик от обикновения овес е обещаващ, може да има риск от кръстосано замърсяване. Понастоящем не е ясно, че мерките за тестване са достатъчно строги, за да се идентифицира последователно и в достатъчна степен замърсяването с глутен във всички случаи. Освен това различните компании използват различни методи за тестване, някои по-строги от други. Поради тази причина GlutenFreeWatchdog.org, независима програма, която извършва независими тестове върху храни без глутен и предоставя онлайн резултати, препоръчва всеки производител, използващ тази методология, да бъде оценяван индивидуално.

Ние, като клиницисти, се чувстваме по-комфортно с безглутеновите овесени ядки, отглеждани по процеса на протокола за чистота по това време. Ние обаче осъзнаваме, че някои компании може да се справят добре с постоянното осигуряване на механично сортиран овес без глутен. Препоръчваме на нашите пациенти да проучат как се отглежда, преработва и тества безглутеновият овес, който можете да изберете да закупите, за да потвърди, че наистина е без глутен. Триша Томпсън от GlutenFreeWatchdog.org е писала подробно по тази тема. Препоръчваме ви да прочетете информацията на Glutenfreewatchdog.org за Cheerios, квакери и компаниите, които използват механично сортиран овес по протокол за чистота, за да можете да определите собственото си ниво на комфорт. Имайте предвид, че някои компании използват комбинация от овес по протокола за чистота и механично сортиран овес. Говорете с вашия здравен екип за цьолиакия, за да ви помогне да вземете информирано решение относно избора, който може да е най-подходящ за вас.

Ние вярваме, че методологията за най-добри практики, строгите и прецизни тестове и прозрачността на данните от тестовете без глутен са необходими, за да се гарантира безопасността на овеса без глутен. 2 Оптимистични сме, че мелничарите и компаниите, използващи механично сортирания овес, ще излязат с решение, което да предложи постоянно безопасен овес и продукти на основата на овес, за които е доказано, че не съдържат глутен, да са прозрачни за техния процес и да предоставят доказателства за последователност благоприятни резултати. Ние също така признаваме, че кръстосаното замърсяване е проблем, независимо от вида овес, който се яде - протокол за чистота или механично сортиран. Следователно стриктните и прецизни тестове са най-важният ключ за определяне на безопасността на безглутеновия овес.

Моля, обърнете внимание: решението за включване на безглутенов овес в безглутеновата диета на пациента трябва да бъде обсъдено първо с неговия/нейния лекар. 2 Анти-TTG антителата трябва да бъдат наблюдавани преди и 3-6 месеца след въвеждането на който и да е продукт, съдържащ овес без глутен, за да се следи за повторно активиране на цьолиакия. Овес и продукти, съдържащи овес, трябва да се консумират само ако са етикетирани без глутен.

Ако сте решили да консумирате какъвто и да е вид овес без глутен, моля, вземете предвид следното:

Още преди припомнянето на Cheerios през есента на 2015 г., ние признахме, че някои пациенти имат проблеми с овеса и че има нужда от по-добри данни за замърсяването с овес и безопасността на овеса при цьолиакия в Съединените щати. Почти всички клинични изпитвания, направени до момента по тази тема, са от Европа.

Нищо не е безрисково. Кръстосаното замърсяване винаги е проблем. Надяваме се, че безглутеновата общност ще работи заедно, за да продължи да разбира и подобрява безопасността на доставките на безглутенова храна. Ние сме за методологии и строги мерки за тестване, които ще гарантират, че крайният продукт последователно гарантира по-малко от 20ppm глутен. Безопасността на овеса в безглутеновата диета е постоянно развиващ се, многостранен и сложен въпрос и ние очакваме с нетърпение да прегледаме нови данни, тъй като възникват.