Преглед на хирургията
Миомектомията е хирургично отстраняване на миома от матката. Позволява матката да остане на място и за някои жени прави бременността по-вероятна от преди. Миомектомията е предпочитаното лечение на миома за жени, които искат да забременеят. След миомектомия шансовете ви за бременност може да се подобрят, но не са гарантирани.
Преди миомектомия свиването на миома с терапия с аналог на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH-a) може да намали загубата на кръв от операцията. Терапията с GnRH-a намалява количеството естроген, което тялото ви произвежда. Ако имате кървене от миома, терапията с GnRH-a също може да подобри анемията преди операцията, като спира маточното кървене за няколко месеца.
Хирургичните методи за миомектомия включват:
- Хистероскопия, която включва поставяне на осветен инструмент за гледане през вагината и в матката.
- Лапароскопия, при която се използва осветен инструмент за гледане и един или повече малки порязвания (разрези) в корема.
- Лапаротомия, при която се използва по-голям разрез на корема.
Използваният метод зависи от:
- Размер, местоположение и брой миома.
- Хистероскопията може да се използва за отстраняване на миома по вътрешната стена на матката, която не е нараснала дълбоко в маточната стена.
- Лапароскопията обикновено е запазена за отстраняване на една или две фиброми, с размери до около 2 инча (5,1 см), които растат от външната страна на матката.
- Лапаротомията се използва за отстраняване на големи миоми, много миоми или миоми, които са се разраснали дълбоко в маточната стена.
- Трябва да коригирате проблеми с уринирането или червата. За да се отстранят тези проблеми, без да се причиняват увреждания на органи, обикновено е необходима лапаротомия.
Какво да очаквате след операция
Времето, което може да прекарате в болницата, варира.
- Хистероскопията е амбулаторна процедура.
- Лапароскопията може да бъде амбулаторна процедура или може да изисква престой от 1 ден.
- Лапаротомията изисква среден престой от 1 до 4 дни.
Времето за възстановяване зависи от метода, използван за миомектомията:
- Хистероскопията изисква от няколко дни до 2 седмици за възстановяване.
- Лапароскопията изисква 1 до 2 седмици.
- Лапаротомията изисква 4 до 6 седмици.
Защо се прави
Миомектомията запазва матката, докато лекува миома. Може да е разумна възможност за лечение, ако имате:
- Анемия, която не се облекчава чрез лечение с лекарство.
- Болка или натиск, които не се облекчават при лечение с лекарство.
- Миома, която е променила стената на матката. Това понякога може да причини безплодие. Преди ин витро оплождане често се прави миомектомия, за да се подобрят шансовете за бременност.
Колко добре работи
Миомектомията намалява тазовата болка и кървенето от миома.
Бременност
Миомектомията е единственото лечение на миома, което може да подобри шансовете ви за бебе. Известно е, че помага при определен вид миома, наречена субмукозна миома. Но изглежда не подобрява шансовете за бременност с друг вид миома. бележка под линия 1
След миомектомия може да е необходимо цезарово сечение за раждане. Това зависи отчасти от това къде и колко голям е разрезът на миомектомия.
Рецидив
Миомите се връщат след операция при 10 до 50 от 100 жени, в зависимост от първоначалния проблем с миомата. Миомите, които са били по-големи и по-многобройни, най-често се повтарят. бележка под линия 2 Говорете с Вашия лекар за това дали вашият вид миома може да се възроди отново.
Рискове
Рисковете могат да включват следното:
- Може да възникне инфекция на матката, фалопиевите тръби или яйчниците (тазова инфекция).
- Премахването на миома в маточния мускул (интрамурална миома) може да причини белези.
- В редки случаи белезите от разреза на матката могат да причинят безплодие.
- В редки случаи могат да се появят наранявания на пикочния мехур или червата, като запушване на червата.
- В редки случаи маточните белези могат да се отворят (руптури) в края на бременността или по време на раждането.
- В редки случаи може да се наложи хистеректомия по време на миомектомия. Това може да се случи, ако отстраняването на миомата причинява обилно кървене, което не може да бъде спряно, без да се направи хистеректомия.
За какво да мислим
При опит за забременяване след миомектомия. Тъй като миомата може да порасне отново, най-добре е да се опитате да забременеете веднага след миомектомия, колкото е безопасно възможно и възстановяването ви от операцията е завършено.
Когато са направени разрези в маточната стена за отстраняване на миома, бъдещата бременност може да бъде засегната. Понякога се развиват проблеми с плацентата, като отлепване на плацентата или акрета на плацентата. По време на раждането матката може да не функционира нормално, което може да наложи цезарово сечение.
В редки случаи е необходима хистеректомия, когато операцията разкрива, че матката е твърде обрасла с миома за безопасна миомектомия.
Препратки
Цитати
- Parker WH (2012). Миома на матката. В JS Berek, изд., Гинекологията на Берек и Новак, 15-то издание, стр. 438–469. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
- Практически комитет на Американското общество за репродуктивна медицина, Общество на репродуктивните хирурзи (2008). Миоми и репродуктивна функция. Плодовитост и стерилност, 90 (3): S125 – S130.
Кредити
Текущо към: 7 ноември 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д-р Сара Маршал - Семейна медицина
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Мартин Дж. Габица д-р - семейна медицина
MD Divya Gupta - Акушерство и гинекология, гинекологична онкология
Текущо към: 7 ноември 2019 г.
Медицински преглед: д-р Сара Маршал - семейна медицина и д-р Катлийн Ромито - семейна медицина и д-р Мартин Дж. Габика - семейна медицина и д-р Дивя Гупта - акушерство и гинекология, гинекологична онкология
Тази информация не замества съвета на лекар. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция или отговорност за използването на тази информация от ваша страна. Използването на тази информация от ваша страна означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание.
За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org.