- Резултатите от проучването предполагат роля на половия хормон при астма при възрастни

от Салин Бойлс, писател-сътрудник на 17 януари 2020 г.

повишеният

Повишените нива на серумен тестостерон изглежда са свързани значително с намален риск от астма при жените и затлъстяването променя този риск, съобщават изследователи.

Констатации от първото популационно проучване от този вид предполагат, че половите хормони играят ключова роля в широко признатите различия между половете в астматичното представяне сред възрастните.

При децата и юношите разпространението на астма е по-високо сред момчетата, отколкото при момичетата, но възрастните жени имат по-високи нива на астма в сравнение с мъжете, отбелязват Хуан Селедон, д-р, д-р, от Детска болница в Питсбърг и колеги в Американския вестник за дихателните и Медицина за критични грижи. Момчетата под 18 години също имат по-високи нива на смъртност, свързана с астма, отколкото момичетата, но в зряла възраст смъртността, свързана с астма, е по-висока сред жените.

„Най-очевидното обяснение за това са хормоналните промени, но за наша изненада не бяха проведени много изследвания, изследващи обективното управление на хормоните при астма“, каза Селедон пред MedPage Today.

Проучването в напречно сечение показва, че много повишените нива на свободен тестостерон при жените (четвърти квартил срещу първи квартил) са свързани с по-нисък риск от астма (OR 0,56, 95% CI 0,39-0,80).

Сред затлъстелите жени както повишеният свободен тестостерон (OR 0.59, 95% CI 0.37-0.91), така и повишеният естрадиол (OR 0.43, 95% CI 0.23-0.78) са свързани с по-нисък риск от астма.

"Открихме обратна връзка между втория и четвъртия квартил на тестостерона (но не и третия квартил) и настоящата астма при всички жени и при жени със затлъстяване, което предполага нелинейна връзка", пишат изследователите. „Тестостеронът, преобладаващият андроген при мъжете, може да предпази от астма при жените чрез системни и специфични противовъзпалителни ефекти върху дихателните пътища.“

Подробности за проучването

Проучването в напречно сечение включва 7615 възрастни (3953 мъже и 3662 жени) на възраст между 18 и 79 години, които са били включени в Националните проучвания за здравни и хранителни изследвания в САЩ 2013-2014 и 2015-2016.

Изследователите са използвали логистичен регресионен анализ, за ​​да оценят въздействието на нивата на половите хормони върху текущата астма. Общото разпространение на настоящата астма сред участниците в проучването, включени в проучването, е 9,0% (6,1% сред мъжете и 12,5% сред жените).

При многовариантното моделиране, което включва серумни нива на естрадиол и свободен тестостерон, жените, чиито серумни нива на тестостерон са във втория и четвъртия квартил, имат 30% и 44% значително по-ниски шансове за текуща астма от тези, чиито нива на тестостерон са в първия квартил, екипът съобщава. "Сред мъжете степента на изчисления ефект на серумния тестостерон, серумния естрадиол върху текущата астма е подобен на този, наблюдаван при жени участници, но нито серумният тестостерон, нито серумният естрадиол не са свързани значително с настоящата астма."

Селедон каза, че тази липса на асоциация може да означава, че проучването не е достатъчно, за да покаже асоциация при мъжете. Въпреки че в проучването има малко повече мъже, отколкото жени, може да е необходим по-голям брой мъже поради по-ниското разпространение на астмата сред възрастните мъже.

"Възможно е да сме наблюдавали статистическа разлика с повече мъже в проучването", каза той и добави, че са необходими по-големи, перспективни проучвания, за да се разбере по-добре връзката между половите хормони и риска от астма.

Други ограничения, цитирани от изследователите, включват липсата на данни за потенциални смутители, засягащи нивата на половите хормони, включително инсулинова резистентност, фоликуларна фаза на менструалния цикъл и излагане на околната среда на ендокринни разрушители.

Пишейки в придружаваща статия, Фернандо Олгин, д-р от Университета на Колорадо в Денвър, Медицински кампус в Аншутц, каза, че докато предишните епидемиологични проучвания „приписват промени в свързаните с астмата резултати на половите хормони само чрез прокси (т.е. пубертет или менструален цикъл) период), резултатите от това проучване, чрез директно измерване на серумните нива, значително засилват причинно-следствената връзка. "

„Освен това асоциацията с тестостерон, която до голяма степен е била пренебрегвана в много предишни проучвания за астма, потенциално добавя нови прозрения в патофизиологията на половите хормони и заболявания на дихателните пътища“, добави той.

Олгин отбеляза, че докато потискането на флуктуацията на половите хормони чрез хормонозаместителна терапия (ХЗТ) изглежда логично лечение за намаляване на риска от астма или подобряване на резултатите от астма при възрастни, "това не е постоянно показвано и всъщност някои надлъжни проучвания са показа, че ХЗТ всъщност увеличава шансовете за развитие на това заболяване. "

„Няколко фактора, като вида и времето на ХЗТ, вида на проучването и индивидуалните характеристики (затлъстяване срещу неносено) могат потенциално да обяснят променливостта в отговор на това лечение“, продължи той. "Това обаче може също да означава, че не разбираме напълно как вариациите в нивата на половите хормони влияят на астмата и следователно не знаем при кого ХЗТ може да бъде полезна."

Констатациите от Celedón и колегите му "трябва да направят по-нататъшни надлъжни и интервенционни проучвания", изследващи половите хормони и риска от астма, заключи Олгин. "Въпреки това, като се има предвид неговият характер на напречното сечение и използването на определение за самостоятелна употреба на астма, констатациите трябва да се тълкуват с известна предпазливост."

Финансирането на проучването беше осигурено от безвъзмездни средства от Националните здравни институти.

Авторите и редакторът не съобщават за разкриване.

Американски вестник по медицина на дихателните и критичните грижи

Американски вестник по медицина на дихателните и критичните грижи