повишаване

Декември 2012г

Увеличаването на хранителния калий - разберете защо повечето хора трябва да консумират повече от този минерал
От Линда Антиноро, RD, JD, LDN, CDE
Днешният диетолог
Кн. 14 № 12 стр. 50

Знаете ли, че много от клиентите ви може да не получават достатъчно калий в диетата си?

Според диетичните насоки от 2010 г. хората трябва да приемат 4700 mg дневно, с изключение на тези, които имат хиперкалиемия поради бъбречни нарушения или които приемат определени лекарства. Изчислено е, че средният прием на калий в САЩ с храната е 1 755 mg/ден. 1 Скорошна статия в Американското списание за клинично хранене подчертавайки данните от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания установи, че по-малко от 2% от възрастните в САЩ са изпълнили дневната препоръка от 4700 mg.

Недостигът на калий в типичната американска диета е обезпокоителен, като се има предвид ролята на този минерал в контролирането на електрическата активност на сърцето, регулирането на киселинно-алкалния баланс, изграждането на мускулите и синтеза на протеини. Изследванията показват, че консумацията на оптимално количество калий може да предпази от сърдечно-съдови заболявания, загуба на мускули, остеопороза и камъни в бъбреците.

Защита на сърдечно-съдовата система
Редица проучвания свързват калия с по-ниското кръвно налягане. Изглежда, че има този ефект чрез активиране на освобождаването на азотен оксид, което насърчава вазодилатацията. Други възможни механизми включват насърчаване на натриурезата или екскрецията на натрий с урината, намаляване на вазоконстриктивната чувствителност към норадреналин и ангиотензин II, подобряване на чувствителността към инсулин и намаляване на оксидативния стрес и възпаление.

Марк Хюстън, доктор по медицина, асоцииран клиничен професор по медицина в медицинското училище Вандербилт и директор на Института по хипертония в болница "Сейнт Томас" в Тенеси, казва, че ако хората увеличат приема на калий до препоръчителните нива, хипертонията сред възрастните може да намалее с 10%, добавяйки, че дори се застъпва за получаване на 5000 mg/ден.

Както споменахме, предимствата на калия надхвърлят понижаването на кръвното налягане. В едно проучване, включващо повече от 12 000 възрастни, високият прием на калий е свързан с 20% намален риск от смърт от всички причини.3 Тези, които консумират 4 069 mg калий на ден, имат 37% и 49% по-нисък риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания и исхемична болест на сърцето, съответно, в сравнение с тези, които са приемали 1,793 mg/ден

„Въпреки че калият беше последователен и силен предиктор за смъртността в нашето проучване, подобно на други проучвания, съотношението натрий-калий показа по-силна връзка със смъртността, отколкото само натрий или калий,“ казва д-р Елена Куклина, епидемиолог от Центровете за контрол и профилактика на заболяванията. Хюстън се съгласява: „Увеличаването на приема на калий заедно с намаляването на приема на натрий е най-важната диетична промяна - освен управлението на теглото“, която човек може да направи, за да намали риска от сърдечно-съдови заболявания. “

Рискът от инсулт също намалява с по-голям прием на калий. Мета-анализ на 10 проспективни проучвания наблюдава статистически значима обратна връзка между приема на калий и риска от инсулт.4 На всеки 1000 mg увеличение на приема на калий рискът от исхемичен инсулт намалява с 11% .4

Освен това, подобрената функция на кръвоносните съдове и намалената хипертрофия на лявата камера са очевидни при оптимален прием на калий. В малко проучване на 42 души с леко повишено кръвно налягане, които вече консумират приблизително 2200 mg калий от хранителни източници, добавянето на допълнителни 2500 mg чрез добавки в продължение на четири седмици значително подобрява ендотелната функция, увеличава спазването на големи еластични артерии (габарит от това колко добре се разширяват артериите и позволяват притока на кръв), намалена маса на лявата камера и подобрена диастолична функция на лявата камера в сравнение с плацебо.5 В друго проучване, включващо предимно нормотензивни млади възрастни, се наблюдава защита срещу по-голяма маса на лявата камера при тези, консумиращи повече калий и по-малко натрий.6 Тези открития предполагат, че калият може да има превантивна роля в сърдечно-съдовото здраве дори при липса на хипертония.

Изхабяване на мускулите
Освен че е кардиопротективен, високият прием на калий изглежда защитава срещу загубата на мускулна маса, свързана със стареенето. Резултатите от проучване показват, че участниците, които са приемали калий от 5 266 mg/ден от плодове и зеленчуци, са средно с 3,6 килограма повече чиста тъканна маса от тези с половината от този прием на калий.7 Това е забележително, като се има предвид, че това количество постна тъкан е почти толкова голямо, колкото количеството мускул, загубено в продължение на десетилетие при възрастни възрастни.

Изследователите твърдят, че алкалната диета, която богатите на калий продукти осигуряват, облекчава метаболитната ацидоза, причинена от яденето на типичната американска диета, която често съдържа храни с високо съдържание на протеини, зърнени храни и други храни, произвеждащи киселини. Тези високо киселинни храни насърчават отделянето на азот и загубата на мускули. Консумирането на достатъчно диетичен калий чрез множество плодове и зеленчуци има потенциала да предпази от хронично загуба на мускули или саркопения, характеризиращо се с прогресивна загуба на мускулна маса, функция, качество и сила, която може да допринесе за проблеми с мобилността, остеопороза, падания и фрактури, немощ и загуба на физическа функция и независимост.8

Остеопороза
Алкалната среда, която предпазва от загуба на мускули, също може да спомогне за запазването на костната минерална плътност. Неутрализацията на киселините в организма, която е резултат от по-алкална диета, ограничава отделянето на калций и теоретично би трябвало да е от полза за здравето на костите. И все пак клиничните проучвания, свързващи калий с по-голяма костна плътност, остават непоследователни, като някои проучвания показват повишаване на костната плътност с висок прием на калий, а други не показват значителна промяна в костната плътност или някакви маркери на костния обмен.

Камъни в бъбреците
Намаляването на отделянето на калций поради увеличаване на приема на калий също може да намали риска от камъни в бъбреците. Две добре известни проспективни проучвания - „Проучване на здравните специалисти“ и „Здравно проучване на медицинските сестри“ - подкрепят тази констатация.9,10 В последващото проучване на здравните специалисти 45 000 мъже, консумирали повече от 4000 mg калий на ден, са били само половината е по-вероятно да развият камъни в бъбреците, отколкото тези, които са били средно по-малко от 2 895 mg/ден.9 От 90 000 жени в здравното проучване на медицинските сестри, които са приемали 3 458 mg калий на ден (най-високият прием), само 65% са толкова вероятно да развият симптоматични камъни в бъбреците, колкото жените, приемали 2 703 mg/ден (най-ниският прием)

Предпочитани калиеви източници
Както диетолозите вече знаят, изборът на богати на калий храни е най-добрият начин клиентите да увеличат приема на този минерал. Това е подчертано в Насоките за хранене от 2010 г. за американците, в които се казва, че калият е хранителен елемент от опасения за общественото здраве и обезкуражава хората да използват добавки, за да отговарят на ежедневните препоръки. Високите дози калиеви добавки могат да нарушат сърдечния ритъм и да бъдат опасни за клиенти, които не знаят състоянието на бъбречната си функция. Насочвайте клиентите да експериментират с калиеви добавки, тъй като те трябва да ги приемат само под наблюдението на лекаря.

Докато месото, рибата, птиците, фасулът, ядките и млечните храни осигуряват калий, консумацията на достатъчно плодове и зеленчуци е най-добрият начин за увеличаване на приема, тъй като те съдържат калиев цитрат, формата, която предлага по-голяма алкалност. За щастие, зимните продукти и някои от артикулите във ваканционните менюта на вашите клиенти са пълни с този мощен минерал.

- Линда Антиноро, RD, JD, LDN, CDE, е писател на свободна практика и част от Службата за консултации по храненето в болницата Brigham and Women’s Hospital в Бостън.

Препратки
1. Хюстън MC. Значението на калия в управлението на хипертонията. Curr Hypertens Rep. 2011; 13 (4): 309-317.

2. Cogswell ME, Zhang Z, Carriquiry AL, et al. Прием на натрий и калий сред възрастни в САЩ: NHANES 2003-2008. Am J Clin Nutr. 2012; 96 (3): 647-657.

3. Yang Q, Liu T, Kuklina EV, et al. Прием на натрий и калий и смъртност сред възрастни в САЩ: проспективни данни от Третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания. Arch Intern Med. 2011; 171 (13): 1183-1191.

4. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Диетичен прием на калий и риск от инсулт: мета-анализ на доза-отговор на проспективни проучвания. Удар. 2011; 42 (10): 2746-2750.

5. He FJ, Marciniak M, Carney C, et al. Ефекти на калиев хлорид и калиев бикарбонат върху ендотелната функция, сърдечно-съдови рискови фактори и костния обмен при леки хипертоници. Хипертония. 2010; 55 (3): 681-688.

6. Rodriquez CJ, Bibbins-Domingo K, Jin Z, Daviglus ML, Goff DC Jr, Jacobs DR Jr. Асоциация на приема на натрий и калий с маса на лявата камера: развитие на коронарните артерии при млади възрастни. Хипертония. 2011; 58 (3): 410-416.

7. Dawson-Hughes B, Harris SS, Ceglia L. Алкалните диети благоприятстват чиста тъканна маса при възрастни хора. Am J Clin Nutr. 2008; 87 (3): 662-665.

8. Стареене в движение: фактите за саркопенията. Уебсайт на Alliance for Aging Research. http://www.aginginmotion.org/wp-content/uploads/2011/04/sarcopenia_fact_sheet.pdf. Актуализирано през април 2011 г. Достъп до 19 март 2012 г.

9. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективно проучване на хранителния калций и други хранителни вещества и риска от симптоматични камъни в бъбреците. N Engl J Med. 1993; 328 (12): 833-838.

10. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ. Сравнение на диетичния калций с допълнителен калций и други хранителни вещества като фактори, влияещи върху риска от камъни в бъбреците при жените. Ann Intern Med. 1997: 127 (7): 497-504.

Количества на калий в производството
Изброените по-долу количества варират от най-високата до най-ниската в милиграми. Всички порции са 1 чаша и зеленчуците се приготвят, освен ако не е посочено друго.