Свързани статии

Диети с ниско съдържание на въглехидрати и отслабване

Диети с ниско съдържание на мазнини и отслабване

Диети с ниско съдържание на въглехидрати и отслабване

Свързани продукти

Пренатални упражнения за хипертония и повишаване на теглото, предизвикани от бременност

Консумацията на зехтин или смесени ядки, като част от средиземноморската диета, може да помогне за намаляване на телесното тегло и централното затлъстяване

Интегративни терапии за захарен диабет тип 2: добавки с микроелементи

Популярни диети за отслабване

От Донал П. О’Матуна, д-р, и Катрина Фини, д-р О’Матуна е старши преподавател по етика, вземане на решения и доказателства, Училище за медицински сестри и хуманитарни науки, Университет Дъблин Сити, Ирландия; и г-жа Фини е студент диетолог, Държавният университет в Охайо, Колумб, Охайо. Д-р О’Матуна и г-жа Фини съобщават, че няма финансови отношения, свързани с тази област на изследване.

С началото на друга година мнозина ще решат да отслабнат. Според проучвания на потребителите, проведени за индустрии, произвеждащи нискокалорични храни и напитки, 54% от американците се опитват да отслабнат през 2010 г., спрямо 33% през 2004 г. и 24% през 2000 г. 1 Американският пазар за всички продукти и услуги за отслабване сега струва 60,9 милиарда долара. 2

Тази статия ще разгледа някои от популярните диети, които се популяризират в момента. Бъдещата статия ще разгледа диетите, които ще бъдат разгледани в статия Consumer Reports, която скоро ще излезе. Пространството не позволява преглед на всички често използвани диети, така че ще бъдат избрани само няколко популярни. Наскоро тук бяха разгледани и други диети, включително диети с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати 3 и диетата с човешки хорионгонадотропин (HCG). 4 Диетите, разгледани тук, илюстрират разнообразието от стратегии, които се застъпват, и различната степен, в която те се основават на принципите на здравословното хранене. Различни организации предупреждават срещу диети, насърчавани въз основа на определени черти, някои от които са събрани в Таблица 1.

Таблица 1. Предупредителни знаци в промоционалните материали за популярни диети

отслабване

Програмите за отслабване, базирани на неточни принципи, рядко постигат успешна загуба на тегло, особено в дългосрочен план. Това кара хората или да се опитват с други неефективни програми, или да бъдат победени и да напълнеят повече. Вреда може да възникне и ако диетата насърчава хранителни практики, води до прекалено бърза загуба на тегло или пренебрегване на основните хранителни вещества. Като се има предвид колко американци в момента се опитват да отслабнат и колко важно е това за здравето, здравните специалисти трябва да могат да помогнат на пациентите да оценят популярните диети и да идентифицират тези въз основа на най-добрите налични доказателства.

Алкалната диета е предимно растителна диета. Пресните зеленчуци и плодове са приоритетни, заедно с храни, които произвеждат по-алкална урина. Млечните продукти, месото, яйцата и някои ядки произвеждат по-кисела урина и са обезкуражени, както и повече преработени храни, бяло брашно, бяла захар и кофеин. Някои промотори на алкалната диета твърдят, че тя понижава рН на кръвта, което преодолява нездравословната киселинност в организма. Твърди се, че това води до загуба на тегло и лечение на артрит, диабет и рак.

Научна оценка. Различните тъкани в тялото имат различни стойности на рН (вариращи от 1,3-3,5 в стомаха до 8,8 в панкреатична течност). 5 рН на урината варира между 4.6 и 8.0 и това се влияе от диетата. По-алкалните храни могат да намалят риска от камъни в бъбреците, но единствената релевантна статия, намерена в PubMed, не идентифицира доказателства в подкрепа на твърденията за алкалната диета, различни от тези поради увеличената консумация на растителни храни. 5 Този преглед не разглежда ефективността на алкалната диета по отношение на загубата на тегло.

Опасения и препоръки. Алкалната диета има полезни аспекти, особено при насърчаване на консумацията на плодове и зеленчуци. Ако те заменят други висококалорични храни, може да се получи загуба на тегло. Това обаче няма нищо общо с промяната на рН на тялото. Алкалната диета може да доведе до недостатъчно протеини поради ограниченията на месото и недостатъчно калций поради ограниченията на млечните продукти. Хората на алкална диета трябва да гарантират, че получават достатъчно основни хранителни вещества.

Грейпфрутът се появява за пръв път при модните диети през 30-те години на миналия век в Холивудската диета, предшественик на неофициалната диета на клиниката в Майо. Това препоръчва да се яде грейпфрут преди всяко хранене в продължение на 12 дни и да се ограничи общата консумация до 800-1000 калории дневно. 6 Твърди се, че грейпфрутът стимулира ензимите в организма, които метаболизират мазнините. Диетата има много вариации, но подобен модел на пресен грейпфрут преди хранене на предимно нискокалорични храни. Обещанията за загуба на 10 килограма за 12 дни са нещо обичайно.

Научна оценка. Грейпфрутът е обект на някои изследвания, насърчавани от индустрията за отглеждане на цитрусови плодове. Няколко съединения са изолирани и е доказано, че имат благоприятни сърдечно-съдови ефекти при животните. 6 Няколко изпитвания при хора дадоха противоречиви резултати, като тези ефекти продължават да бъдат изследвани.

За отслабване наскоро бяха публикувани няколко клинични проучвания. Деветдесет и един пациенти със затлъстяване бяха рандомизирани или на половина грейпфрут, сок от грейпфрут, капсули от екстракт от грейпфрут или еквивалентно плацебо, приемано три пъти дневно преди хранене. 7 За 12 седмици пресната група от грейпфрут е загубила 1,6 кг, групата от сок от грейпфрут е загубила 1,5 кг, групата от грейпфрутови капсули е загубила 1,1 кг, а групата плацебо е загубила 0,3 кг. Разликите бяха значителни (P 8 Изчислява се индивидуален дневен разход на енергия и се планира хранене да осигури 12,5% по-малко калории от изразходваните. През първите 2 седмици всички спазваха само диетата с ограничени калории, а през следващите 10 седмици спазваха диетата плюс различните предварителни натоварвания. Средната загуба на тегло от 1 кг се е случила през първите 2 седмици, като това се е увеличило с 13,3% (Р 6 Всички субекти са консумирали обичайната си диета, с изключение на това, че са елиминирали избрани плодове и зеленчуци, съдържащи подобни полифеноли на грейпфрута. между двете групи бяха открити телесно тегло, телесен състав или липиден профил.

Опасения и препоръки. Грейпфрутът е питателна храна, за която е доказано, че има някои ползи за здравето. Въпреки това, подходът, възприет при диетата с грейпфрут, не се е доказал като ефективен, освен чрез ограничаване на приема на калории. Въпреки че грейпфрутът е хранителен, бяха изразени опасения относно потенциалните лекарствени взаимодействия. Грейпфрутът може да доведе до повишени нива на статини в кръвта, но дневният сок от грейпфрут или чаша грейпфрут не води до клинично значими промени. 9 Консумирането на големи количества грейпфрут може да има по-значителни ефекти и трябва да се избягва при тези, които приемат статини и много други лекарства, включително специфични антиаритмици, блокери на калциевите канали и имуносупресори. 10

Диетата палео (или палеолит) твърди, че е най-здравословната диета в света, базирана на храните, които нашите предци-ловци биха яли през каменната ера. През последните няколко хиляди години хората са се развили малко, но диетата ни се е променила драстично, както и болестите, които изпитваме. 11 Твърди се, че въвеждането на зърнени култури, млечни продукти, рафинирана захар и преработени мазнини е създало несъответствие между нашата диета и нашата генетична адаптация. Следователно диетата, богата на постно месо, морски дарове, плодове, зеленчуци и ядки (палео диетата) ще бъде по-здравословна. 12

Научна оценка. Привържениците на диетата Палео отбелязват, че общностите на ловци и събирачи имат по-ниска честота на дегенеративни заболявания. 13 Маркерите като кръвно налягане, чувствителност към инсулин, индекс на телесна маса и здраве на костите са по-добри, отколкото при тези, които консумират типични западни диети. Например, 13 пациенти с диабет тип 2 консумират или палео диета, или такава, базирана на съвременните диетични насоки за диабет. 14 След 3 месеца участниците преминаха към другата диета. Значително по-добри подобрения бяха открити при палео диетата за отслабване (-3 kg; P = 0,01), обиколка на талията (-4 cm; P = 0,02), индекс на телесна маса (-1; P = 0,04) и други сърдечно-съдови маркери . Изследването обаче беше прекратено по-рано поради трудности при набирането на достатъчно субекти, за да се получи броят, определен чрез изчисление на мощността преди проучването. Около пет други проучвания с между 9 и 29 пациенти са открили различни подобрения с диетата Палео. 15 Нито едно от тях не продължи повече от 12 седмици.

Опасения и препоръки. Двадесет популярни диети бяха оценени от специалисти по хранене за U.S. News & World Report, като диетата Палео получи най-ниското класиране. 16 Бяха изразени опасения относно високото съдържание на мазнини (39%) поради високото съдържание на протеини (39%). Диетата е с ниско съдържание на фибри, калций, витамин D и желязо. 12 Това също така увеличава средните разходи за храна на домакинствата с около 10%. 12 Основните еволюционни принципи и приемът на диети са критикувани като неправдоподобни и невъзможни за проверка. 11 Антрополозите твърдят, че до 80% от диетите на ловци-събирачи са били на растителна основа, с много по-малко месо, отколкото се препоръчва при диетата Палео. 17 Повишената консумация на растения при тази диета е похвална.

Диета на Саут Бийч

Диетата South Beach е адаптация на диетата с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати, популяризирана като диетата на Аткинс. 18 Целта е да се премахнат „лошите мазнини и лошите въглехидрати“, които се метаболизират по-бързо. Диетата South Beach има три фази. 19 Първият трае 2 седмици и претендира за бързо отслабване от 8 до 13 килограма. Това се прави чрез строго ограничаване на определени храни, особено въглехидрати, захари, млечни продукти и алкохол, но също така и плодове. Фаза 2 е за продължителна загуба на тегло с акцент върху консумацията на постни протеини и нискомаслени млечни продукти, с постепенно въвеждане на пълнозърнести въглехидрати и плодове. Фаза 3 е за поддържане на телесно тегло на достигнатото ниво. Това включва разширяване на асортимента от растителни храни, като същевременно се насърчават постоянни часове на хранене, разумни размери на порциите, здравословни закуски и консумация на вода. На този етап диетата South Beach насърчава сходни пропорции на протеини с диетата на Аткинс (съответно 26% и 29%), но с по-малко мазнини (40% и 62%) и повече въглехидрати (33% и 9%). 20.

Научна оценка. Първата фаза на диетата South Beach е критикувана като прекалено рестриктивна. Такива подходи могат да доведат до загуба на тегло поради това колко малко калории те позволяват, но могат да осигурят по-малко от препоръчителните 1000 калории на ден. 7 От друга страна, фазите 2 и 3 на South Beach се възползват от нарастващите доказателства в подкрепа на ефективността на диети с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати за отслабване в продължение на 6 месеца и вероятно 12 месеца. 3 Установено е, че качеството на Фаза 2 Южен плаж леко надвишава препоръките на Пирамидата за хранителни продукти от USDA от 2005 г., докато Фаза 3 е малко под. 19 Липсват доказателства за дългосрочната ефективност на диетата South Beach.

Опасения и препоръки. Диетата South Beach има силни и слаби страни. Систематичната оценка на хранителните изявления в книгата South Beach идентифицира 42 различни твърдения. 18 От тях 14 (33%) са били подкрепени от рецензирани статии, 7 (17%) не са били подкрепени от литературата, 18 (43%) са били донякъде подкрепени и неподдържани, а 3 (7%) са нямали подходящи публикувани статии. 21 Рецензирани статии не са идентифицирани в подкрепа на твърденията за ефективността на диетата, нито как се твърди, че води до загуба на тегло.

По време на силно рестриктивната фаза 1 някои хора могат да бъдат насърчени от бързата загуба на тегло, но други могат да бъдат възпирани или победени от неговата тежест. Тази фаза може да липсва достатъчно калории и основни хранителни вещества. Фази 2 и 3 са много по-балансирани и осигуряват структуриран подход за трайно отслабване и поддържане. Въпреки това бяха изразени опасения относно повишаването на някои сърдечно-съдови рискове, когато хората се придържат към диети с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати за продължителни периоди. 3 Необходими са допълнителни изследвания, за да се разследват тези опасения.

Често срещан въпрос е дали яденето няколко пъти през деня увеличава метаболизма и насърчава загубата на тегло. 22 Отговорът беше „държан в тайна“, докато 3-часовата диета обещаваше да свали 10 паунда за 2 седмици, като контролираше времето за хранене. 23 Въпреки това, 40 години изследвания не са дали консенсус по този въпрос, освен че общата дневна консумация на калории е по-важна от това колко често човек яде през деня. 24

Епидемията от затлъстяване породи множество диети, поради което е важно пациентите да бъдат насърчавани да идентифицират и избягват чертите, изброени в таблица 1. Всяка диета, препоръчваща по-малко от 1000 калории на ден, не трябва да се предприема без лекарско наблюдение. 25 Рецензии, основани на доказателства за новите програми за отслабване, се предлагат от редица надеждни организации. Освен че могат да оценяват популярните диети, здравните специалисти трябва да са наясно и с най-новите, базирани на факти диетични насоки. В допълнение, изследователите започват систематично да оценяват някои от най-популярните диети, резултатите от които ще помогнат на клиницистите по-добре да съветват пациентите относно тези диети. 27

Принципите на ефективното отслабване са неусложнени, дори ако е по-лесно да се каже, отколкото да се направи. Основният принцип е да се консумират по-малко калории, отколкото се използват. За безопасно, ефективно, дълготрайно отслабване се стремете да сваляте 1-2 килограма на седмица, което изисква консумация на 500-1000 калории по-малко, отколкото се използва всеки ден. 25 Това може да изглежда като бавен темп на напредък, но постепенното трайно отслабване ще бъде по-лесно за поддържане и ще даде време за необходимите промени в начина на живот - включително постепенно увеличаване на физическата активност. Как хората намаляват приема на калории, могат да бъдат съобразени с индивидуалността. Някои елиминират висококалоричните храни, други предпочитат да заменят определени храни с по-нискокалорични варианти, някои се включват в различни програми за преброяване на калории, а други се фокусират върху увеличаване на физическата активност. Важното е да намалите приема и да увеличите продукцията.

1. Съвет за контрол на калориите. Тенденции и статистика. 2013. Достъпно на: www.caloriecontrol.org/press-room/trends-and-statistics. Достъп на 13 януари 2013 г.

2. Американски пазар за отслабване на стойност 60,9 милиарда долара. PRWeb. 9 май 2011 г. Достъпно на: www.prweb.com/releases/2011/5/prweb8393658.htm. Достъп до 13 януари 2013 г.

3. O’Mathúna, DP, Feeney C. Диети с ниско съдържание на въглехидрати и загуба на тегло. Altern Med Alert 2012; 15: 121-125.

4. Kiefer D. Диетата с HCG. Работи ли? Altern Med Alert 2012; 15: 13-17.

5. Швалфенберг Г.К. Алкалната диета: Има ли доказателства, че алкалната диета с pH носи полза за здравето? J Environment Public Health 2012; 2012: 727630.

6. Dow CA, et al. Ефектите от ежедневната консумация на грейпфрут върху телесното тегло, липидите и кръвното налягане при здрави възрастни с наднормено тегло. Метаболизъм 2012; 61: 1026-1035.

7. Fujioka K, et al. Ефектите на грейпфрута върху теглото и инсулиновата резистентност: Връзка с метаболитния синдром. J Med Food 2006; 9: 49-54.

8. Silver HJ, et al. Ефекти от грейпфрут, сок от грейпфрут и вода предварително натоварване върху енергийния баланс, загуба на тегло, състав на тялото и кардиометаболитен риск при свободно живеещи затлъстели възрастни. Nutr Metab 2011; 8: 8.

9. Reddy P, et al. Серумни концентрации и клинични ефекти на аторвастатин при пациенти, приемащи ежедневно сок от грейпфрут. Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 434-441.

10. Stump AL, et al. Управление на взаимодействията на грейпфрут и лекарства. Am Fam Physician 2006; 74: 605-608.

11. Нестле М. Палеолитни диети: скептичен възглед. Nutr Bull 2000; 25: 43-47.

12. Metzgar M, et al. Възможността за палеолитна диета за потребители с ниски доходи. Nutr Res 2011; 31: 444-451.

13. Carrera-Bastos P, et al. Западната диета и начин на живот и болестите на цивилизацията. Res Rep Clin Cardiol 2011; 2: 15-35.

14. Jönsson T, et al. Благоприятни ефекти от палеолитната диета върху сърдечно-съдовите рискови фактори при диабет тип 2: Рандомизирано кръстосано пилотно проучване. Cardiovasc Diabetol 2009; 8: 35.

15. Klonoff DC. Благоприятното въздействие на палеолитната диета върху диабет тип 2 и други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. J Diabetes Sci Technol 2009; 3: 1229-1232.

16. Американски новини и световен доклад. Класиране на най-добрите диети. Достъпно на: http://health.usnews.com/best-diet. Достъп на 13 януари 2013 г.

17. Милтън К. Диети за ловци и събирачи - различна перспектива. Am J Clin Nutr 2000; 71: 665-667.

18. Агатстън А. Диетата на Саут Бийч: Вкусният, проектиран от лекарите, непроницаем план за бързо и здравословно отслабване. Ню Йорк, Ню Йорк: Случайна къща; 2003 г.

19. Ma Y, et al. Сравнение на диетичното качество на популярните планове за отслабване. J Am Diet Assoc 2007; 107: 1786-1791.

20. De Souza RJ. Алтернативи за прием на макроелементи и хронично заболяване: Сравнение на диетите OmniHeart с популярните диети и с диетичните препоръки. Am J Clin Nutr 2008; 88: 1-11.

21. Goff SL, et al. Информация за храненето и отслабването в популярна книга за диети: Дали това е факт, измислица или нещо средно? J Gen Intern Med 2006; 21: 769-774.

22. Parks EJ, McCrory MA. Кога да ядем и колко често? Am J Clin Nutr 2005; 81: 3-4.

23. Круиз J. 3-часовата диета: Отслабнете до 10 килограма само за 2 седмици, като ядете на всеки 3 часа! Меки корици на Уилям Мороу; 2006 г.

24. McCrory MA, et al. Честота на хранене и регулиране на енергията при свободно живеещи възрастни, консумиращи самоизбрани диети. J Nutr 2011; 141: 148-153.

25. Национални здравни институти. Стремете се към здравословно тегло. 2005. Достъпно на: www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/obesity/aim_hwt.pdf. Достъп на 13 януари 2013 г.

26. Министерство на земеделието на САЩ. Диетични насоки за американци, 2010. Достъпно на: www.cnpp.usda.gov/DGAs2010-PolicyDocument.htm. Достъп на 13 януари 2013 г.

27. CD на Гарднър. Кетогенната диета с ниско съдържание на въглехидрати и комбинацията от орлистат с диета с ниско съдържание на мазнини водят до сравними подобрения в теглото и липидите в кръвта, но LCKD са по-полезни за кръвното налягане. Evid Based Med 2010; 15: 91-92.