Ракът на дебелото черво е втората водеща причина за смъртност от рак в САЩ. Само ракът на белия дроб е по-смъртоносен. Тази година можем да очакваме около 134 000 нови случая на рак на дебелото черво и 55 000 смъртни случая от рак на дебелото черво. Добрата новина е, че е изненадващо лесно значително да намалите риска от това заболяване.

черво

Ракът на дебелото черво е злокачествен растеж, който се появява по вътрешната стена на дебелото черво или ректума. Добре известно е, че ракът на дебелото черво обикновено започва много години по-рано като малък нераков израстък, наречен полип, който расте по вътрешната стена на дебелото черво. Полипите възникват от генетични мутации в ДНК на клетките, които облицоват дебелото черво. Всички рискови фактори за развитието на тези генетични мутации не са известни, но генетиката играе важна роля. С течение на времето някои полипи ще станат по-големи, докато не се развият в рак на дебелото черво. Въпреки че винаги има изключения, настоящите данни показват, че тази злокачествена трансформация е бавна и може да отнеме 10 години или повече.

Какво е полип на дебелото черво?

Полипът на дебелото черво е необичаен растеж на тъканите, който възниква на вътрешната повърхност на дебелото черво. Дебелото черво (известен още като дебелото черво) е дълго шест фута и прилича на куха тръба с оребрена вътрешна повърхност. По много причини някои индивиди растат полипи по вътрешната стена на дебелото черво. Полипите на дебелото черво се намират в една от двете форми; дръжки, полипи по стъблата или стъблата, които приличат на гъби; или приседнали, които са плоски и понякога по-трудни за намиране и премахване.

Риск от рак, свързан с полипи на дебелото черво

Полипите на дебелото черво са важни, тъй като някои с течение на времето могат да се превърнат в рак на дебелото черво. Въпреки че не всеки полип на дебелото черво се превръща в рак, смята се, че почти всеки рак на дебелото черво започва като малък, нераков полип. За щастие, по време на колоноскопия тези полипи могат да бъдат идентифицирани и отстранени - като по този начин се предотвратява възможен рак на дебелото черво.

Различни видове полипи на тъканите

По принцип има четири вида полипи, които често се срещат в дебелото черво:

Възпалително

Най-често се открива при пациенти с улцерозен колит или болест на Crohn. Често наричани „псевдополипи“ (фалшиви полипи), те не са истински полипи, а просто реакция на хронично възпаление на стената на дебелото черво. Те не са от типа, който се превръща в рак. Те обикновено се биопсират, за да се провери типа.

Хиперпластични

Често срещан тип полип, който обикновено е много малък и се среща в ректума. Те се считат за нискорискови за рак.

Тубуларен аденом или аденоматозен полип

Това е най-често срещаният тип полип и този, за който се говори най-често, когато лекар говори за полипи на дебелото черво. Около 70 процента от отстранените полипи са от този тип. Аденомите носят определен риск от рак, който нараства с увеличаването на полипа. Аденоматозните полипи обикновено не причиняват симптоми, но ако бъдат открити рано, те могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия, преди да се образуват някакви ракови клетки. Добрата новина е, че полипите растат бавно и може да отнеме години, за да се превърнат в рак. Пациентите с анамнеза за аденоматозни полипи трябва периодично да се преразглеждат.

Вилозен аденом или тубуловилозен аденом

Около 15 процента от отстранените полипи са от този тип. Това е много по-сериозен вид полип, който има много висок риск от рак, тъй като нараства. По-големите приседнали вилозни аденоми може да изискват операция за пълно отстраняване. Последващите действия зависят от размера и пълнотата на премахването.

Фактори на риска от рак на дебелото черво

Фамилната анамнеза за рак на дебелото черво е добре признат рисков фактор; Въпреки това, повечето случаи на рак на дебелото черво (над 75 процента) не са свързани с никакви рискови фактори. Въпреки популярното погрешно схващане, ракът на дебелото черво също е заболяване с равни възможности - мъжете и жените са еднакво засегнати. Повечето случаи се диагностицират след 50-годишна възраст и рискът нараства с възрастта. Най-честият симптом на рак на дебелото черво е никакъв симптом. Може да имате полип или дори ранен рак, който да расте в дебелото черво точно сега и да се чувствате напълно добре. Няма симптоми като болка, кървене или промяна в навиците на червата, които да ви предупредят - докато не стане твърде късно. По времето, когато ракът на дебелото черво е достатъчно голям, за да промени чревните ви навици, може би вече е твърде късно.

Останал неоткрит, ракът на дебелото черво в крайна сметка прониква през външната стена на дебелото черво и се разпространява в други органи, най-често лимфни възли и черния дроб. Добре е демонстрирано, че ако ракът на дебелото черво бъде хванат в най-ранните етапи, степента на излекуване може да бъде увеличена до 90 процента. Още по-добре, многократно е показано, че чрез откриване и отстраняване на полипи на дебелото черво, преди да се развият в рак, ракът на дебелото черво може да бъде предотвратен. Повечето полипи вече могат да бъдат безболезнено отстранени по време на проста 20-минутна амбулаторна процедура „обхват”, наречена колоноскопия. За да намалите риска от рак на дебелото черво, трябва да откриете и отстраните полипи на дебелото черво, преди да станат ракови.

Скрининг за рак на дебелото черво

За да намалите личния си риск, трябва да се подложите на активна програма от периодични прегледи на дебелото черво, преди да имате симптоми. Точно както бихте направили за рутинни мамографии и прегледи на простатата, трябва да отидете при Вашия лекар, когато се чувствате добре. Ето три различни ситуации, които могат да възникнат:

Ако имате симптоми:

Програмите за скрининг за полипи на дебелото черво и рак са предназначени за пациенти, които нямат симптоми. Ако имате симптоми като ректално кървене, променен навик на червата, установено е, че имате необяснима желязодефицитна анемия или положителен тест за скрита кръв в изпражненията (Hemoccult), трябва да посетите Вашия лекар за цялостно изследване, а не за скрининг изпит.

Лица със среден риск без симптоми:

Повечето хора се вписват в тази категория. За тези без симптоми и без високи рискови фактори се препоръчва скринингът да започне на 50-годишна възраст. Най-малко това трябва да включва тридневен тест на хемокултна карта за скрита кръв в изпражненията всяка година и гъвкава сигмоидоскопия, „кратък обхват тест “, на всеки пет години. Наскоро беше доказано, че този режим все още пропуска до 30 процента от рак на дебелото черво и дори повече полипи. Ето защо повечето професионални здравни организации - като Американското общество за борба с рака - вече одобряват колоноскопията като основен скрининг метод. Три са предимствата на колоноскопията. Първото е по-висока точност, тъй като се визуализира цялото дебело черво. Второ, с колоноскопия повечето полипи могат да бъдат отстранени, когато бъдат открити. И трето, ако е нормално, скрининговата колоноскопия не трябва да се повтаря толкова често.

Лица с висок риск:

Въпреки че всички сме изложени на риск, някои от нас имат по-висок риск от други поради определени фактори в нашата медицинска история. Тези, които попадат в категория с висок риск, също трябва да бъдат изследвани, но на по-ранна възраст, като например 40. Подходящият тест трябва да бъде избран от Вашия лекар в зависимост от обстоятелствата. Най-често се прави колоноскопичен „пълен обхват”.

Ако попадате в една от тези високорискови категории, още по-важно е да започнете редовна скринингова програма. Високорисковите фактори включват:

  • Лична история на полипи на дебелото черво
  • Лична история на рак на дебелото черво
  • Язвен или колит на Crohn
  • Лична история на рак на гърдата или матката
  • Фамилна анамнеза за рак на дебелото черво
  • Фамилна анамнеза за предракови полипи

Предотвратяване на полипи на дебелото черво

Няма надежден начин за предотвратяване на по-нататъшни полипи на дебелото черво. Рискът от полипи обаче може да бъде намален до известна степен чрез добавяне на повече фибри, допълнителен калций и 400 микрограма (mcg.) От витамин фолиевата киселина към ежедневната диета. Ниските дози аспирин също могат да бъдат защитни. Едно проучване демонстрира 40% спад в честотата на повтарящи се полипи чрез прием на 81 mg бебешки аспирин дневно. Интересното е, че по-високите дози са по-малко защитни. Но тъй като полипите не могат да бъдат надеждно предотвратени, се препоръчват периодични изследвания на колоноскопия.

Предотвратяване на рак на дебелото черво

Ако имате анамнеза за аденоматозни полипи, рискът от бъдещи полипи е около 60 процента - и обикновено няма предупредителни симптоми за наличие на полипи на дебелото черво. С периодичните изследвания за колоноскопия можете да увеличите шансовете си всеки нов полип да бъде открит и отстранен, преди да се развият раковите клетки. Рядко може да се развие рак на дебелото черво между изпитите за колоноскопия. За щастие те обикновено са малки и лечими чрез операция. Периодичната колоноскопия може значително да намали риска от рак на дебелото черво. Попитайте Вашия лекар кога трябва да се направи следващата Ви колоноскопия.

Важността на проверката на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е една от най-лечимите и предотвратими форми на рак. Когато бъдат открити рано, повече от 90 процента от пациентите могат да бъдат излекувани. За съжаление, последните проучвания показват, че само около 12% от възрастните някога се притесняват да си направят преглед на дебелото черво. Като физическо лице можете да поемете отговорността за здравето си и драстично да намалите риска от заболяване от рак на дебелото черво, като провеждате редовни прегледи, преди да се развият симптомите. Спазването на тези прости указания може да ви помогне да се радвате на добрия живот, за който сте работили толкова много.