От екипа на CDHP

От Christie Lumsden, PhD, MS, RDN

подобряване
Д-р Ламсден е регистриран диетолог-диетолог и асоцииран изследовател в колежа по дентална медицина в Колумбийския университет. Тя се фокусира върху поведенчески изследвания, свързани с диетата, за да намали различията в здравето на устната кухина при малки деца.

Има безброй начини, по които храната влияе върху цялостното ни здраве и здравето на устната кухина. От поддържането на здравословно тегло до намаляването на риска от различни видове рак, диетата и храненето играят съществена роля в създаването и поддържането на здравето ни. Но връзката между диетата и здравето на устната кухина продължава да липсва в много усилия за насърчаване на здравето - ограничавайки тяхната ефективност. В отговор на това забележително отсъствие с удоволствие подкрепих детския проект за дентално здраве в техните наскоро представени коментари до Министерството на земеделието на САЩ (USDA) относно предложените от агенцията актуализации на Диетичните насоки за американците.

Преиздавани на всеки пет години, Диетичните насоки предоставят научно обосновани препоръки за здравните специалисти, за да помогнат на американците да намалят риска от хронични заболявания, като насърчават здравословното хранене през целия живот. Диетата и храненето оказват уникално влияние върху нашето здраве. Диета е за това как се храним и какво ядем. Хранене, от друга страна, се отнася до това как храната се използва от нашето тяло. Хранителни вещества като витамин А, витамин С, желязо, калций и фосфор са от съществено значение за развитието и здравето на нашите зъби, венци и кости. Те също така помагат за предотвратяване на заболявания на устната кухина, включително кариес на зъбите - заболяването, което е в основата на кариеса.

За ефективно подобряване на здравето на устната кухина на децата, ние трябва да разпознаем диетичните рискови фактори за зъбен кариес и да дадем възможност на семействата да направят целенасочени промени в поведението, за да намалят тези рискове.

Официалното признаване на ролята на диетата в здравето на устната кухина датира от научните изследвания и учебниците, публикувани в началото на 20-те години. Съвсем наскоро здравните професионални организации, включително Академията по хранене и диететика и Американската академия по детска стоматология, издадоха документи за позицията и практически насоки, призоваващи доставчиците на здравни услуги да признаят връзката между диетата и здравето на устната кухина и съответно да оценят и обучат пациентите.

Въпреки такъв консенсус, тази ключова връзка липсваше в проекто-диетичните насоки на UDSA. Включването му е още по-критично предвид фокуса на следващата версия на документа. Предстоящото издание ще включва подход на житейски етап със специфични насоки за бременни жени и за малки деца на възраст 0-24 месеца - две популации, за които здравето на устната кухина е от особено значение.

Силни доказателства показват, че диетата на детето е сред факторите, които формират риска от кариес. Зъбният кариес при децата е свързан с консумацията им на рафинирани въглехидрати (като бонбони, гевреци и бисквитки), подсладени захарни напитки и закуски между храненията.

За да подобрим ефективно здравето на устната кухина на децата, трябва да разпознаем диетичните рискови фактори за зъбен кариес и да дадем възможност на семействата да направят целенасочени промени в поведението, за да намалят тези рискове. Един от начините да се помогне на семействата е чрез междупрофесионални препоръки. Доставчиците на стоматологични услуги могат да ангажират регистрирани диетолози-диетолози (RDNs) като партньори на практика и могат да направят препоръки за пациенти по същия начин, както биха направили за всяка друга специалност в областта на здравеопазването.

За социално уязвимите деца, които търпят най-голямата тежест от кариес, липсата на здравно осигуряване и финансови ресурси може да ограничи способността им да получават консултантски услуги за RDN. Освен това предоставянето на консултантски услуги в офис или клиника на такива деца може да създаде допълнителни предизвикателства.

Алтернативен, обещаващ подход, който може да преодолее тези бариери и да подкрепи приемането от семействата на здравословно диетично поведение, е да се получи подкрепа от здравните работници в общността (CHW). Често работещи за организации, базирани в общността, CHW се разглеждат като партньори, споделящи културен, езиков и расов/етнически произход с общностите, на които обслужват. Те разширяват обхвата на доставчиците на стоматологични услуги, като се срещат със семейства там, където се намират, в домовете и общността. CHWs осигуряват здравно образование по достъпен начин, като същевременно служат като съществена връзка към социалните услуги (жилищни, хранителни, правни, застрахователни и др.) И помагат на семействата да се ориентират в сложните здравни системи. Въпреки че CHWs не притежават обширни знания и обучение на специалисти по хранене и стоматология, те могат ефективно да предоставят целенасочени консултации за здравето на устната кухина, когато са оборудвани с нови здравни технологии.

Възходът на мобилните здравни технологии даде възможност за предоставяне на научно обосновани здравни интервенции извън традиционните здравни условия. Такъв пример е програмата MySmileBuddy. Той сдвоява технологично асистирани CHWs със семейства на деца в риск или вече засегнати от зъбен кариес. Програмата MySmileBuddy оборудва CHWs с таблетна платформа за консултиране, основана на принципите за управление на хронични заболявания, тъй като зъбният кариес е предотвратимо хронично състояние. С програмата CHWs използват приложения, видеоклипове и оценки на риска, за да се справят с основното поведение на семейството, което влияе на риска на децата им от зъбен кариес. Предоставяйки на CHW инструментите, от които се нуждаят, за да осигурят целенасочено поведенческо консултиране, програмата MySmileBuddy адресира бариерите пред здравето на устната кухина от индивидуално до системно ниво.

Семействата се нуждаят от постоянна, последователна подкрепа, за да направят трайни промени в хранителното поведение на децата. Технологично оборудваните CHW са уникален пример за това как може да се предоставя такава подкрепа, особено за труднодостъпни семейства. Въпреки че промяната в диетичното поведение може да бъде трудна за постигане, от съществено значение е децата да бъдат насочени към по-добро здраве в устната кухина. Осигуряването на връзката между диетата и здравето на устната кухина е включено в сравнителни документи като Диетичните насоки на USDA е една от ключовите стъпки на това пътуване. Инвестирането в решения за ефективно подпомагане на семействата е друго. Иновативните начини за включване на диетата и храненето в усилията на децата за устно насърчаване на здравето трябва да бъдат приоритет за доставчиците на стоматологични услуги, политиците и застъпниците на здравето на устната кухина.