управление

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличава с тревожни темпове, повече от два пъти между 1980 г. и 2014 г. Според Световната здравна организация през 2016 г. най-малко 1,9 милиарда възрастни, 41 милиона деца под 5 години и над 340 милиона деца и юноши на възраст 5 - 19 години по света имат наднормено тегло или затлъстяване, включително 39 процента деца в училищна възраст в САЩ (CDC 2017; WHO, 2018). С нарастването на наднорменото тегло и затлъстяването идва нарастване на свързаните със затлъстяването здравословни проблеми, включително обостряне на повишено кръвно налягане, серумен холестерол, серумни триглицериди и инсулинова резистентност и повишен риск от сърдечни заболявания, инсулт и диабет тип 2, както и като някои видове рак. Американците може да не оценят напълно сериозността на проблема. Според проучването на Gallup Health and Healthcare през 2014 г., докато половината от възрастните в САЩ казват, че биха искали да отслабнат, само една четвърт се опитват сериозно да го направят (Gallup, 2013).

Балансът между приема и разходите

Поддържането на тегло и профилактиката на наднорменото тегло и затлъстяването изисква баланс през целия живот между приема и разходите. Приемът се влияе от консумираните калории, възприемането и реакцията на глада и ситостта, енергийната плътност на избраните храни и наличността на енергия. Физическата активност, термогенезата и окисляването на мазнините определят разходите. Факторите, участващи в управлението на приема, могат да се разглеждат като част от „стълба“ за управление на телесното тегло, чиито стъпала се състоят от апетит (измерен с помощта на визуални аналогови скали за апетит, глад, ситост, бъдещ прием), хормонална регулация на ситостта (измерена чрез GLP- 1, PY, Ghrelin, GIP), енергиен прием (измерен чрез наблюдение, хранителни дневници, диетични изземвания) и телесно тегло и състав.

Загубата на тегло изисква отрицателен баланс между приема и разходите. Разреждането на калории може да служи като един инструмент за намаляване на плътността на калориите и следователно на консумираните калории. Частичното заместване на захари и въглехидрати или мазнини в храната с влакната на корен от цикория инулин и/или олигофруктоза, например, може да намали калориите, тъй като фибрите от корен на цикория осигуряват 1-1,5 kcal/g, в сравнение с 4 kcal/g захари и въглехидрати и 9 kcals/g за мазнини. Развиващите се изследвания също подкрепят ролята на инулина и олигофруктозата в регулирането на апетита и ситостта.

Ситост и управление на теглото

Ферментацията на инулин и олигофруктоза се осъществява в дебелото черво и генерира биоактивни късоверижни мастни киселини (SCFAs) ацетат, пропионат, бутират и лактат; тези SCFA участват в редица метаболитни процеси, които могат да повлияят на апетита и телесното тегло (Byrne et al, 2015).

Краткосрочните данни показват, че ферментацията на корен от цикория влияе върху освобождаването на два от пептидите и чревните хормони, свързани със ситост - GLP-1 (и неговия предшественик проглюкагон иРНК), който стимулира глюкозо-зависимата секреция на инсулин, инхибира освобождаването на глюкагон, инхибира стомашната изпразване и потиска апетита директно в мозъка; и PYY, който инхибира изпразването на стомаха, секрецията на жлъчна киселина и секрецията на храносмилателния ензим (Delzenne et al, 2005; Delzenne et al, 2010). Както GLP-1, така и PYY се секретират от L-клетки в илеума и дебелото черво.

Освен това и независимо от положителното влияние на влакната от цикория върху GLP-1 и PYY, SCFAs изглежда преминават кръвно-мозъчната бариера за потискане на апетита. Този механизъм може да помогне да се обяснят ефектите от фибри от корена на цикория върху намаляването на приема на храна (Frost et al, 2014; de Vadder et al 2014).

Роля за корен от цикория

Многобройни проучвания върху животни и хора показват ефекти на ситост от комбинация 50:50 на инулин и олигофруктоза (Orafti®Synergy1) или само на олигофруктоза (Orafti®P95). Данните при животни постоянно показват, че консумацията на диета, съдържаща 10% Orafti®Synergy1 или P95, води до по-нисък енергиен прием, по-малко наддаване на телесно тегло и по-малко натрупване на мастна маса в сравнение със стандартната диета.

Коренните влакна на цикория на BENEO: Референции за модели на животни

Данните от проучвания при хора показват, че консумацията на калории намалява при редовен прием на Orafti®Synergy1 или P95 в продължение на поне 2 седмици. Мета-анализ от 2014 г. потвърждава, че фибрите от корен от цикория увеличават чувството за ситост, за което се съобщава (Kellow et al, 2014). Мета-анализът включва три отличителни проучвания върху влакната на корен от цикория (Cani et al, 2006; Whelan et al, 2006; Cani et al, 2009). Cani и колеги (2006) наблюдават нарастване на ситостта сред група възрастни с нормално тегло, консумиращи доза от 16 g/d олигофруктоза; това проучване подкрепя препоръката на BENEO-Institute за 16 g/d олигофруктоза за намаляване на енергийния прием. Доза от 16 g/d също е свързана с по-нисък прием на калории и увеличаване на GLP-1 и PYY (Cani et al, 2009; Verhoef et al, 2011).

Изследвания върху възрастни с наднормено тегло и затлъстяване подкрепят тези констатации. Parnell and Reimer (2009) прилагат 21 g/d P95 или плацебо в продължение на 12 седмици на група от 48 здрави възрастни с наднормено тегло. Групата с олигофруктоза е преживяла загуба на тегло от 1,1 кг, намаляване на мастната маса в багажника, потиснат грелин и повишен PYY. McCann et al (2011) осигуряват 36 мъже и жени с наднормено тегло или затлъстяване с 12 g/ден SYN1 или плацебо в продължение на три седмици. В сравнение с плацебо, Orafti®Synergy1 значително намалява енергийния прием при всички пациенти.

Pedersen et al (2013) оценяват ескалиращите дози P95, които биха потиснали апетита, без да причиняват неблагоприятни стомашно-чревни странични ефекти. 12-те изследвани субекта увеличават дневната си доза седмично за 5 седмици от 15 на 55 g/d. Оценките на глада намаляват значително при ≥25 g/ден. PYY се увеличава с увеличаване на дозите, приемът на енергия намалява и стомашно-чревният толеранс е добър при всички нива на прием. В проучване на Daud et al (2014) 22 субекта с наднормено тегло и затлъстяване съобщават за по-малко глад и мотивация за ядене по време на 8-седмично проучване от 30 g/ден P95; Нивата на PYY също се повишиха.

Като се вземат предвид доказателствата за възрастни, дългосрочното добавяне с фибри на корен от цикория - 16 g/d P95 или 12 g/ден Orafti®Synergy1– поддържа управлението на телесното тегло чрез различни механизми и може да помогне за обратното наддаване.

Употреба при деца и юноши

При младежи с наднормено тегло и затлъстяване текущите изследвания показват, че фруктаните от инулинов тип намаляват енергийния прием, насърчават загубата на тегло и поддържат нормалното наддаване на тегло. Abrams и съавт. (2007) документират по-малки увеличения в нормалния диапазон на ИТМ, z-резултат на BMI и общата мастна маса по време на пубертетен растеж при група юноши, приемащи дневна пребиотична добавка (8 g Orafti®Synergy1/d), в сравнение с контролна група. Проучвания при канадски деца и юноши в САЩ потвърждават благоприятното влияние на добавянето на фибри от корена на цикория с 8 g/d Orafti®Synergy1 върху промените в телесното тегло при деца с наднормено тегло и затлъстяване по време на растеж (Hume et al, 2015; Nicolucci et al, 2015). След 16 седмици субективните оценки на апетита и пълнотата се подобриха, енергийният прием спадна със 100 калории, ИТМ и телесната мастна маса спаднаха, маркер за възпаление, свързано с наднормено тегло и затлъстяване, и полезните видове Bacteroides се увеличиха.

Обобщение

Данните от проучвания при хора и животни показват, че дневна доза от 12 g Orafti®Synergy1 или 16 g Orafti®P95 влияе положително върху регулирането на ситостта и по-специално на енергийния прием. Механизмът зад това е свързан с процеса на сакаролитична ферментация на пребиотичните фибри на корена на цикория и генерирането на късоверижни мастни киселини и евентуално други бактериални метаболити.

Abrams SA, et al. Ефект на пребиотичните добавки и приема на калций върху индекса на телесна маса. J Педиатър. 2007; 151: 293-8. http://www.jpeds.com/article/S0022-3476%2807%2900280-6/abstract

Byrne CS, et al. Ролята на късоверижните мастни киселини в регулирането на апетита и енергийната хомеостаза.

Cani PD, et al. Олигофруктозата насърчава ситостта при здрави хора: пилотно проучване. Eur J Clin Nutr. 2006; 60: 567-72. http://www.nature.com/ejcn/journal/v60/n5/full/1602350a.html

Cani PD, et al. Ферментацията на пребиотици в чревната микробиота увеличава производството на сатиетогенни и инкретинови пептиди в червата с последствия за усещането за апетит и отговора на глюкозата след хранене. Am J Clin Nutr. 2009; 90: 1236-43. http://ajcn.nutrition.org/content/90/5/1236.long

Daud NM, et al. Влиянието на олигофруктозата върху стимулирането на чревните хормони, регулирането на апетита и затлъстяването. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2014; 22: 1430–8. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20754/abstract

De Vadder F, et al. Генерираните от микробиота метаболити насърчават метаболитните ползи чрез невронни вериги на червата и мозъка. Клетка. 2014; 156: 84-96.

Delzenne N, et al. Влияние на инулин и олигофруктоза върху стомашно-чревни пептиди. Brit J Nutr. 2005; 93, Suppl.1: S157-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15877889

Delzenne N, et al. Стомашно-чревни цели за регулиране на апетита при хората. Отзиви за затлъстяване. 2010; 11: 234-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20433660

Frost G, et al. Кратковерижният ацетат на мастната киселина намалява апетита чрез централен хомеостатичен механизъм. Nature Commun. 2014; 5: 3611. http://www.nature.com/ncomms/2014/140429/ncomms4611/full/ncomms4611.html

Hume M, et al. Консумацията на пребиотични фибри намалява енергийния прием при деца с наднормено тегло и затлъстяване. Вестник FASEB. 2015 г .; 29: Приложение 597.3. http://www.fasebj.org/content/29/1_Supplement/597.3.abstract?sid=2db031d9-65bb-4

Kellow NJ, et al. Метаболитни ползи от диетичните пребиотици при хора: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Br J Nutr. 2014; 111: 1147-61. http://journals.cambridge.org/action/displayAbstract?fromPage=online&aid=9205035&fileId=S0007114513003607

McCann MT, et al. Обогатената с олигофруктоза добавка на инулин намалява енергийния прием при мъже и жени с наднормено тегло и затлъстяване. Отзиви за затлъстяване. 2011; 12 (Доп. 1): 63-279.

Nicolucci A, et al. Ефект на индуцираните от пребиотични влакна промени в чревната микробиота върху затлъстяването при деца със затлъстяване и наднормено тегло. Вестник FASEB. 2015 г .; 29: Приложение 276.6. http://www.fasebj.org/content/29/1_Supplement/276.6.abstract?sid=2db031d9-65bb-4

Организация за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР). Актуализация на затлъстяването. http://www.oecd.org/els/health-systems/obesity-update.htm. Достъп до 10 август 2015 г.

Pedersen C, et al. Освобождаване на чревния хормон и регулиране на апетита при здрави участници без наднормено тегло след прием на олигофруктоза. Проучване за повишаване на дозата. Апетит. 2013; 66: 44-53. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195666313000755

Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ
Центрове за контрол и превенция на заболяванията
Кратко описание на данните NCHS № 288

Verhoef SP, et al. Ефекти на олигофруктозата върху апетитния профил, глюкагоноподобния пептид 1 и пептида YY3-36 концентрации и енергиен прием. Британски J Nutr. 2011; 106: 1757–62.doi: 10.1017/S0007114511002194 http://journals.cambridge.org/action/displayAbstract?fromPage=online&aid=8440400&fileId=S0007114511002194

Коренните влакна на цикория на BENEO: Референции за модели на животни

Cani et al. (2004) BrJ Nutr 92: 521-6.

Cani et al. (2007a) BrJ Nutr 98: 32-7.

Maurer и сътр. (2009) J Physiol 587: 679-91.

Cani et al. (2004) BrJ Nutr 92: 521-6.

Cani et al. (2007a) BrJ Nutr 98: 32-7.

Maurer и сътр. (2009) J Physiol 587: 679-91.

Maurer и сътр. (2010) Nutr Metab 7:77.

Hallam & Reimer (2013) Br J Nutr 110 (9): 1732-1741.

Jamieson et al. (2008) Br J Nutr 100 (2): 451-459.

Розан и др. (2008) Br J Nutr 100: 1192-9.

De Vadder и сътр. (2014) Клетка 156: 1-13.

Frost и сътр. (2014) Nature Communications 5: 3611.

Анастасовска и др. (2012) Затлъстяване 20: 1016-1023.

Cani et al. (2005b) J Endocrinol 185: 457-65. (Orafti®P95)

Daubioul и сътр. (2002) J Nutr 132: 967-73.

Daubioul и сътр. (2000) J Nutr 130: 1314-9.

Parnell & Reimer (2012) Br J Nutr 107: 601-13.

Reimer & Russell (2008) Затлъстяване 16: 40-46.

Cani et al. (2009) Gut 58: 1091-103.

Everard и сътр. (2011) Диабет 60: 2775-86.

Cani et al. (2005a) Затлъстяване Res 13: 1-8.

Bomhof и сътр. (2013) Затлъстяване 22 (3): 763-771.

Cluny et al. (2015) Затлъстяване 23: 769-778.

Cani et al. (2006) Диабет 55: 1484-90.

Cani et al. (2007b) Diabetol 50: 2374-83.

Delmée et al. (2006) Life Sci 79: 1007-13.

Kok et al. (1998) J Nutr 128 (8): 1099-103.

Woting и сътр. (2015) Mol Nutr Food Res (електронна кръчма)