строг

Една от най-добрите части на това да си гериатър (специалист, който се грижи за възрастни хора) е да се срещаш с хора, които успешно остаряват, грижат се за себе си и се отнасят сериозно към здравето си. Добре информираните хора обикновено обичат да знаят дали техните хронични здравословни състояния са добре контролирани или не.

С подобреното обществено образование вече е общоизвестно, че неконтролираният диабет води до увреждане на основните органи на тялото, като сърцето, бъбреците, очите, нервите, кръвоносните съдове и мозъка. Така че, важно е да попитате колко стриктно трябва да се контролира кръвната захар (наричана още кръвна захар), за да се намали рискът от увреждане на тези органи.

Кръвна захар: твърде висока, твърде ниска или точно както трябва?

За да отговорим на този въпрос, първо да обсъдим как диабетът се различава от другите хронични здравословни състояния. Например, лекар може да ви каже, че нивата на холестерола ви трябва да бъдат под определен брой, за да се намали рискът от сърдечни заболявания. Диабетът е различен. Диабетът е уникално състояние, при което както високите, така и ниските нива на глюкоза са вредни за организма.

Контролът на диабета се измерва като A1c, което отразява средните нива на кръвната захар през последните два до три месеца. Високите нива на глюкоза (нива на А1с над 7% или 7,5%) за дълъг период могат да причинят увреждане на основните органи на тялото. Въпреки това, лекарствата и инсулинът, които се използват за понижаване на нивата на глюкоза, могат да надхвърлят и да доведат до твърде ниски нива на глюкоза. Ниските нива на глюкоза (известни като хипогликемия) могат да доведат до симптоми като ускорен сърдечен ритъм, прекомерно изпотяване, замаяност, затруднено мислене, падане или дори припадане.

Така че, както високите, така и ниските нива на глюкоза са вредни. По този начин управлението на диабета изисква балансиране на риска от високи и ниски нива на глюкоза и изисква постоянна оценка, за да се види кое от тези нива на глюкоза е по-вероятно да навреди на отделен пациент.

Различни цели за кръвната захар през целия живот

Следващото съображение при отговора на въпроса за строг контрол на глюкозата е да се разбере защо по-младите и възрастните хора се нуждаят от различни цели. При по-младите индивиди по-дългата продължителност на живота означава по-висок риск от развитие на усложнения в продължение на много десетилетия от живота. По-младите възрастни обикновено се възстановяват от хипогликемични епизоди без тежки последици.

От друга страна, хората на 80-те или 90-те години може да нямат продължителност на живота в продължение на няколко десетилетия и затова опасението от развитието на дългосрочни усложнения поради високите нива на глюкоза намалява. Въпреки това, хипогликемията при тези индивиди може да доведе до непосредствени последици като падания, фрактури, загуба на независимост и впоследствие спад на качеството на живот. В допълнение, по-строгият контрол на диабета често изисква сложни схеми на лечение, като многократни инжекции на инсулин по различно време на деня или различни хапчета за понижаване на глюкозата. Това допълнително увеличава риска от хипогликемия, както и стрес, както за по-възрастните пациенти, така и за техните болногледачи вкъщи.

Идентифициране на „защо” на контрола на кръвната захар

По този начин, когато обмисляме цели за кръвната глюкоза при възрастни хора, е важно да попитаме защо управляваме диабета. Тъй като причината за строг контрол на диабета е да се предотвратят усложнения в бъдеще, по-строгият контрол на диабета може да бъде цел при възрастни възрастни, които са в добро здраве и имат малко рискови фактори за хипогликемия. Рисковите фактори за хипогликемия включват предишна анамнеза за тежка хипогликемия, която изисква посещения в болница или спешно отделение, проблеми с паметта, физическа немощ, проблеми със зрението и тежки медицински състояния като сърдечни, белодробни или бъбречни заболявания.

При възрастни индивиди с множество рискови фактори за хипогликемия целта не трябва да бъде строг контрол. Вместо това целта трябва да бъде най-добрият контрол, който може да бъде постигнат, без да се излага на индивида риск от хипогликемия.

И накрая, важно е да запомните, че здравословното състояние не винаги е стабилно с напредването на възрастта и че нуждата или способността да се поддържа строг контрол на глюкозата може да се промени с течение на времето при възрастните възрастни. Целите за всички хронични заболявания, а не само за контрол на кръвната захар, трябва да бъдат индивидуализирани, за да се адаптират към променящите се обстоятелства, свързани със стареенето.

Свързана информация: Да живееш добре с диабет

Подобни публикации:

Коментари:

Когато имах A1C 5.0-5.5, в крайна сметка имах затъмнения. Чувствам се много по-добре, ако моят A1C е 7 или по-висок. Моят ендокринолог е съгласен с мен по този въпрос. Имам диабет от 2000 г. и съм диабетик от 4-то поколение, така че съм много запознат с това заболяване. Избягвах всички усложнения, с изключение на невропатията в краката ми. Статините, предписани за високия ми холестерол, просто повишават кръвната захар до небето. Упражнявам се и се опитвам да се храня здравословно. Можете да вземете салати и в заведения за бързо хранене.

Като диабетик от 67 години, благодаря ви за добрите обяснения тук и къде
наистина се опитахте да бъдете обективни.
Виждам основния проблем в здравните специалисти без здрав разум
или чувствата или самите те също не са диабетици, за да видят цялостната картина.
Ако погледнете от Google „Twitter WDHCO“, трябва да видите въведеното
Антихипогенна комбинирана терапия от продължителен метформин, Glucobay,
Янувия с евентуално и плоската линия Toujeo- или Tresiba- 24H инсулин.
Използвам тази терапия и без Hypos може да има A1C от 5,0 - 5,4%
както всеки нормален здрав човек трябва да има и всички диабетици.
Тази лесна за използване терапия има само един проблем, много от основните американски здравни грижи
Застраховките не плащат за тези лекарства.
Освен това, тъй като ежедневно добавям 1000 mg бавнокалий, моята кръв
Налягането от Dia 80 и Sis 150-160, стигна до нормалния ми живот
Dia 65-70 и Sis 110-120 от Pulse 65-70.

Честито време за теб

Моля, помогнете, като публикувате отново това в WEB, за да помогнете на диабетиците по целия свят ! Това също е необходимо, за да избягате от Google-алчността $ 1,5 за кликване на AdWords, което прави невъзможни хуманистични благотворителни действия. )
World Diabetes Health Care Org. …… http: //worlddiabeteshealthcareorg.business.site

Според моя опит рядко някой лекар може да каже на пациент или да изпрати пациент на някой, който да му обясни какво и как * да * яде. Ако искате пациентите от тип I или II да се нуждаят от по-малко лекарства и да имат по-малък риск от хипогликемия, тогава те трябва да бъдат научени да се хранят правилно, да броят въглехидратите за броя, подходящ за техния размер и ниво на функцията на тяхната панкреаза. Ако тип I, те трябва да разберат как инсулинът им помага да наддават на тегло и как да се хранят, за да избегнат нуждата от високи нива от него, особено след като колкото повече инсулин приемате, толкова по-висок е рискът от понижаване на кръвната захар. А за тип II да избягват храносмилателните усложнения на неща като метформин, как да се хранят правилно, за да ги избегнат. Изглежда, че лекарите знаят много малко за това как най-добре да живеят добър живот с диабет и обвиняват пациентите, че се хранят лошо, когато казват само неща като не пийте сладка сода. Хората трябва да бъдат превъзпитани. Не е задължително да е болест за избягване на храни, това е болест, изискваща преброяване на порции и
може да е болест, принуждаваща пациентите да се хранят добре, от която много, много хора биха се възползвали, ако цялото ни общество се движи малко в тази посока.

Бих искал да благодаря на Сузи за нейния отговор относно силното генетично влияние на диабета в нейното семейство. Имам една и съща генетична история от едната страна на семейството (включително две смъртни случаи, дължащи се на диабет, проблеми със зрението и т.н.) Популярната преса - и много лекари - играят безкрайно ъгъла на „стила на живот“. Но аз не ям диета с високо съдържание на въглехидрати, нито бързи храни (изобщо), нито пия сода и, да, измервам внимателно храната си и т.н. и т.н. и т.н. и т.н. Когато бях на 60 години - да, 60 - накрая ендокринолог ми каза, че съм устойчив на инсулин - и вероятно винаги съм бил.

И така, аз работя в него, приемам орални лекарства, следя диетата си и тренирам религиозно. Моят A1c виси около 5.8.

Но, уморен съм, наистина, наистина уморен от заклеймяването от медицинската общност, медиите и неинформираните.

така че какъв е идеалният HbA1C за диабет тип 2 над 60-годишна възраст? над 7.0 е висока .каква е долната граница за безопасен HgA1C?

[публикувано от здравен педагог, занимаващ се с T2DM и сериозни последици от десетилетия]

Начинът на живот като причина - почти определено вярно.

Най-добрият начин на превенция в начина на живот - разбира се

Лечим само чрез начин на живот - варира в зависимост от pt;
последствията и максимизирането на QoL е целта

Отговарят ли хората по-късно в живота, които може да не са адаптирали начина си на живот по-рано - категорично да, аз съм един от многото, които познавам

Най-добрите начини за практикуващ да помогне на човек да подобри начина на живот
-избягвайте осъждането или спора, хвалете успехите и усилията
-използвайте транстеоретичен модел (етапи на промяна), мотивационно интервюиране, коучинг подходи, pt обучение/помощни средства за вземане на решения
-винаги свързвайте целите с лично желаните резултати, например функционална годност, дълголетие за семейни роли
-използвайте пълен екипен подход - както мнозина виждам PCP, ендокринни, карти, подиатрия, нефрология - дори зъболекарят е част от екипа
Екипът не е само „лекари“ - ние използваме диетолози/диетолози, треньори по живот и уелнес, треньор във фитнеса - семейството, приятелите и духовниците могат да бъдат имплицитни части на екипа

Защо никой не говори за инсулин? Това е сърцевината на проблема с диабета. Контролът на нивата на глюкозата е добре, но това не е причината за проблема, а инсулинът. Диабетиците тип 1 се нуждаят от инсулин, за да контролират кръвната си захар и по-важното, за да съхраняват глюкозата с мазнини. Те се нуждаят от него, за да живеят. Тип 2 от друга страна са инсулиноустойчиви, единствената причина да им дадете инсулин е да намалите нивата на глюкозата им и в процеса на даването им на инсулин ги правите по-инсулиноустойчиви. Ако не се справите с основната причина за проблема, не правите нищо добро. Не казвате на пациент с висока температура да вземе студен душ и не бива да давате диабетен инсулин тип 2.

Да живееш добре с диабет ...

Това е типично зверство в харвардски стил.

Диабетът Т2 е напълно, 100%, изцяло, напълно, радикално, напълно обратим с диета без токсични захари и зърнени храни.

Спрете хранителната интоксикация със захари и зърнени храни и T2DM изчезва.

Дайте им го направо. Искат ли да живеят дълго или да умрат млади?
Ако те не ви слушат, изпратете ги на друг практикуващ, те губят ценното ви време. „Можете да вземете кон на вода, но не можете да го накарате да пие“

Здравейте, добър ден, аз съм студент по медицина в университета UVM, как мога да помогна на моя пациент да оставя храни с много въглехидрати или сладки напитки? Имам пациенти, които отказват да направят тази промяна, те пристигат с глюкоза над параметрите

Искам да коментирам общите неща на Тон:
-Тони беше нарязал месни продукти и научно месото не съдържа въглехидрати
-Освен това той беше нарязал мляко и съдържанието на мляко в въглехидратите е почти същото за нишестето и плодовете, което е 15 грама въглехидрати/сервиране, независимо дали порцията е ориз или хляб, мляко или месо или плодове. Така че, рязането на protien ще повлияе на мускулите на тялото.

Коментаторите трябва да признаят, че ТИП 2 е напълно различно животно от ТИП 1. Нямате друг път, освен инсулин за ТИП 1 и статии и хора са склонни да се фокусират върху ТИП 2, защото може да се помогне с диета. Някои хора трябва да са на инсулин и тази информация е полезна за тях. Оплакванията ви за ТИП 2, за които не получавате достатъчно ефирно време в тази статия, се държат така, сякаш хората с ТИП 1 не могат да получат съвет, съобразен с факта, че това никога няма да изчезне за тях. Преминете на диетата си. Някои от нас трябва да живеят с нелечима болест, наречена „панкреасът ми умря“.

Това, което каза Джон ... 100 процента. Тази статия не си направи труда да се справи с основната причина за проблема. Диабет тип два често е проблем за начина на живот и може да бъде разрешен чрез диета и упражнения.

Да се ​​дрогира или не да се дрогира? Въпросът е без значение, ако ядете диета WFPB (или диета Кето) и спортувате. Въглехидратите и преработените храни НЕ са задължителни в човешкото тяло ... те са по избор. Моето мнение.

Имах падане през август 2017 г. n нараних коляното n сега толкова ме е страх да ходя Използвам инвалидна количка, за да се придвижвам da housei не съм ходил на da doctor Аз съм диабетик преди 3 години взех инвокана за един месец, който имах да спра да го приемам, защото бих получил много разстроен стомах

Оценявам вашата статия за високи и ниски захари, вие вършите добра работа, жена ми е медицинска сестра и тя беше попълнена, не знам как бихте искали да ги наричате неща за вас през годините тя не е в състояние да направи това сега, защото тя има Хънтингтън и тя е в старческия дом, като се справя доста добре с него, но така или иначе благодаря ви, продължете добре

Аз съм на около 69 години. Четох от препоръчаната от Американския колеж на лекарите статия, че възрастните хора с номер A1C между 7 и 8, може да не се нуждаят от лекарства за диабет. Въпреки това, въпреки че занесох тази информация на моя ендокринолог, тя нямаше представа, но въпреки това ме настояваше да взема лекарства, за да запазя A1C на 6.5. Нито едно лекарство за диабет не ме устройва. Нейната препоръка от миналото за лекарството Invokana почти ме приведе в спешен случай. В момента моят A1C варира между 7 и 7,75 и не приемам никакви лекарства за диабет . Иначе съм здрав. Защо ендокринолозите имат различно мнение от АКТБ? Дали защото има голям интерес към тази индустрия за лекарства за диабет? Почти всеки ден на пазара излиза ново лекарство и лекарите го предписват незабавно. Това създава повече скръб за хора като нас. Можете ли да посъветвате веднъж завинаги дали по-възрастните като цяло са по-добре без лекарства, като същевременно запазите A1C между и 7 и 8?

захарите са много високи

Ясно е, че хората се нуждаят от по-добри грижи, но не се нуждаят и не заслужават усилията на много лекари да следват само лабораторни резултати, а след това да им налагат лекарства като единственото средство за коригиране на даден проблем. Въпреки че от време на време и A1C може да се повиши, ако изпитвате нулеви симптоми на хипергликемия, но по-често по време на бум хипогликемия, като им придава тези Силови лекарства просто влошава симптомите. Вземете всички тези по-лоши симптоми, създадени от наркотици, и животът се разпада, така че защо да се притеснявате да живеете с някаква болест. Имах трима лекари, които казват, че имам феохромоцитом, но моята първична помощ с кръвно налягане през 390-те в продължение на 270 s. Така че, когато A1C се вдигне бързо, о, Боже, тя е диабетик, дай си лекарства и всичко това създава по-лоши резултати и желанието да не се занимаваш с медицина.

Казвате ли на пациентите си, че не се нуждаят от въглехидрати, за да живеят? Помагате ли им да спрат да ядат нещата, които ги убиват? Ако отговорът е „Не“, трябва да намерите нова специалност.

Коментарът е затворен за тази публикация.

Регистрирайте се сега за
ЗДРАВЕ бие
Нашият БЕЗПЛАТЕН електронен бюлетин

Получавайте ежеседмична здравна информация и съвети от експертите в Харвардското медицинско училище.