Съвети за поддържане на здраве
Този материал е създаден от OHIO GI специално за нашите пациенти с IBD, за да предостави съвети как да останем здрави.
Поддържане на здраве при улцерозен колит и болест на Crohn’s
Съдържание
Предотвратяване на възпаление на IBD
Диетични и хранителни стратегии за IBD
Ваксинации за пациенти с IBD
Извън-чревни прояви на IBD
Други проблеми със здравето
Поддържане на здравословни съвети за пациенти с IBD
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА IBD FLARE UPS
НЯКОИ ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ НА ИБП FLARE UPS:
- Спиране на вашите лекарства за IBD
- Чревна инфекция
- Противовъзпалителни лекарства
- Диета?
- Антибиотици
- Стрес?
- Сезонни изригвания
- Пушене
- Факелите могат да се появят без никакъв идентифициращ фактор.
КАКВО МОЖЕТЕ ДА ОПИТАТЕ, ЗА ДА ИЗБЕГНЕТЕ ИЗПЛАХ?
1.) Вземете вашите лекарства
Лекарствата могат да ви държат в ремисия
- 89% от пациентите с улцерозен колит, които продължават да приемат лекарствата си (месаламин), докато се чувстват добре поддържат здравето си, в сравнение с само 39% от пациентите, които спират да приемат лекарствата си. Тази полза се наблюдава и при много лекарства за болестта на Crohn.
- За много лекарства има връзка между дозата на лекарството и реакцията към него. По този начин намаляването на дозата Ви, без да обсъждате с Вашия лекар или забравяте да приемате дози, може да рискува обостряне.
Медицинското лечение насърчава Изцеление на лигавицата
- Дори и да се чувствате добре, все още може да има активно възпаление на микроскопско ниво, което да продължи да се лекува, като приемате лекарства за IBD. Излекуването, определено микроскопски, води до по-малко възпаления и по-малко хирургични интервенции при улцерозен колит и болест на Crohn.
Лекарствата могат да намалят риска от рак на дебелото черво
- Язвеният колит увеличава риска от колоректален рак. Изследователски проучвания показват по-нисък риск от рак на дебелото черво, ако заболяването се поддържа в дългосрочна ремисия, а също и вероятно директен ефект на намаляване на рака на лекарства като месаламин.
Проблеми с приемането на лекарства?
- Ако забравите да ги вземете - нека се опитаме да опростим схемата на дозиране.
- Ако се чувствате добре, помислете, че „не се нуждаете от лекарства“ - това рискува да избухне.
- Имайки възможни странични ефекти от лекарства - нека обсъдим и направим някои промени.
- Лекарствата не действат - нека обсъдим и направим някои промени.
- Ако не можете да си позволите лекарствата - можем да се опитаме да намерим безплатни проби и понякога планове за помощ на фармацевтична компания. Когато правим препоръки за лекарства, ние се опитваме да вземем предвид ефективността, безопасността и цената на рецептите.
2.) Избягвайте противовъзпалителните лекарства (НСПВС)
- Противовъзпалителните лекарства за болка, известни също като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са ефективни средства за облекчаване на болката и включват лекарства като ибупрофен, напроксен, аспирин и много други.
- Отбелязано е, че от време на време предизвикват пристъп на IBD, вероятно поради ефект върху увеличаването на пропускливостта (течове) в стомашно-чревния тракт, което насърчава възпалителна реакция. Celebrex, селективно противовъзпалително средство "COX-2", може да има по-малък риск от предизвикване на пристъп.
3.) Внимание с антибиотиците
- Хората обикновено живеят с обширна бактериална популация в нашия стомашно-чревен тракт. Промяната на здравословния баланс на бактериите може да повлияе на имунната система в стомашно-чревния тракт и да стимулира възпалението.
- Внимателно обмислете необходимостта от употреба на антибиотици, когато е възможно.
4.) Сезонни пристъпи на IBD
- Забелязва се, че някои пациенти имат обриви през определени сезони. Дали това е свързано с алергии към околната среда или друг механизъм не е известно.
5.) Инфекции на червата
- Попадането на вирус или друга инфекция в стомашно-чревния тракт стимулира имунната система и може да активира възпалението.
- Профилактиката включва правилно боравене с храна и измиване на ръцете.
6.) Стрес и IBD
- Мислите ли, че стресът причинява пристъпи? Повечето пациенти (и техните значими други) го правят.
- Корелацията между стреса и пристъпите на IBD не е добре установена в изследователски проучвания, но ... стресът причинява увеличаване на възпалителните медиатори като фактор на туморна некроза (TNF).
- Стресът може да действа и за засилване на симптомите на вече активно IBD.
7.) Не пушете
Пушенето и болестта на Crohn’s
- 75% от хората с дим на Крон.
- Болестта на Crohn често е по-тежка при пушачите.
- Пушенето намалява отговора на лечението.
- Пушенето увеличава рецидивите след операция за болестта на Crohn.
- Непушенето е от решаващо значение за постигане и поддържане на здравето.
Пушене и улцерозен колит
- Язвеният колит всъщност може да се развие или влоши след отказване от тютюнопушенето.
- Рисковете и последиците от тютюнопушенето далеч надхвърлят всяка потенциална полза.
- Пушенето не се препоръчва за лечение или подобряване на здравето на пациенти с улцерозен колит.
ДИЕТИЧНИ И ХРАНИТЕЛНИ СТРАТЕГИИ ЗА ИББ
Общи хранителни концепции при IBD
- IBD и диарията могат да изчерпят основните течности, хранителни вещества и електролити, което води до дехидратация, загуба на тегло, недохранване и умора.
- Доброто хранене играе важна роля за поддържане на здравето и справяне с обострянията на болестта. Загубата на тегло и недохранването могат да влошат метаболитните механизми на организма, необходими за заздравяване.
- Ясно не са идентифицирани конкретни храни, които да причинят пристъпи на IBD, но някои храни имат стимулиращ ефект върху стомашно-чревния тракт и могат да засилят симптомите.
- Нито една диета не е подходяща за всички пациенти с IBD.
„Диетата на либералната мярка“ - За пациенти с активна IBD и диария.
- Яжте: леко подправени храни с ниско съдържание на мазнини и фибри, като яйца и постно месо. Готвените и консервирани плодове и зеленчуци са по-лесни за смилане.
- Да се избегне: пикантни храни, кофеин, алкохол, сурови зеленчуци и плодове, бърза храна, пържена храна и мляко, ако лактозна непоносимост.
„Диетата с ниски остатъци“ - За болест на Crohn’s със стриктури (стесняване) на червата.
- Лошо смилаемите храни, които не се втечняват по време на преминаването през червата, могат да запушат стеснен участък в червата. Дъвчете всичко добре преди да погълнете.
- Яжте: месо, риба, птици, яйца, хляб и варени или консервирани плодове и зеленчуци.
- Да се избегне: „Буци храни“ като сурови плодове, царевица, пуканки, ядки, семена, сурови зеленчуци, пълнозърнести храни.
„Диетата с високо съдържание на протеини/калории“ - За попълване на протеини и калории, изчерпани от диария и лош апетит и за предотвратяване на дефицити.
- Яжте: месо, соя, пълномаслено мляко, зърнени храни, плодове и зеленчуци, млечни шейкове, протеини/енергийни барове и напитки и приемайте мултивитамини.
- Да се избегне: висококалорични храни с малка хранителна стойност, като сладкиши и десерти.
„Диетата без лактоза“ - За пациенти, които страдат от непоносимост към лактоза.
- По-малко от 40% от хората по света могат да усвояват млякото след детството поради намаляване или загуба на ензима (лактаза) в тънките черва, който разгражда млечната захар (лактоза). Това причинява диария и спазми, но всъщност не влошава или активира IBD.
- Непоносимостта към лактоза се среща при хора със и без IBD.
- Яжте: кисело мляко (с изключение на замразено), пийте соево или лактаидно мляко, приемайте калциеви добавки.
- Да се избегне: мляко (дори обезмаслено), сирене, сладолед, замразено кисело мляко. Можете да се насладите на някои млечни продукти в малки количества и/или като използвате лактазни добавки без рецепта (като Lactaid Fast Act), приемани с мляко или храни/напитки, съдържащи мляко.
ВАКСИНАЦИИ ЗА ПАЦИЕНТИ с ВЗК
За пациенти с IBD, които не са на лекарства, потискащи имунната система:
ЧЕСТОТА НА ВАКСИНАТА
Грип Ежегодно
Тетанус, дифтерия, коклюш на всеки 10 години
HPV (жени) 3 дози, ако
За пациенти с IBD на лекарства, потискащи имунната система:
ЧЕСТОТА НА ВАКСИНАТА
Грип Ежегодно
Тетанус, дифтерия, коклюш на всеки 10 години
HPV (жени) 3 дози, ако
Помислете за даване преди потискане на имунитета
Помислете за даване преди потискане на имунната система
Едра шарка ПРОТИВОПОКАЗАНА
Тиф на живо ПРОТИВОПОКАЗАН
ИЗКЛЮЧИТЕЛНИ ПРОЯВИ НА IBD
Извън-чревните прояви на IBD са проблеми, които се появяват извън храносмилателния тракт и са свързани с наличието на IBD.
1.) Артрит
- Среща се при 15-30% от пациентите с IBD
Периферна форма (засяга предимно коленете, бедрата, лактите).
- Най-честият вид съвместно участие в IBD.
- Показва активна IBD - лечението на IBD обикновено подобрява болките в ставите.
Централна форма (засяга долната част на гърба).
- Известен също като сакроилеит и анкилозиращ спондилит.
- Болките в гърба не корелират с активността на IBD и се лекуват независимо.
- Среща се при 1-3% от пациентите с IBD
- Еритема нодозум - червени повдигнати болезнени участъци обикновено по кожата на подбедрицата.
- Pyoderma gangrenosum - рани/пустули/язви обикновено на долната част на крака.
3.) Рани в устата
- Рани (язви) могат да се появят в устата, на венците и на вътрешната буза като част от IBD.
4.) Очни (Очи)
- Проблеми с очите, свързани с IBD, се срещат при 3-5% от пациентите.
- Възпаление в различни части на окото, причиняващо зачервяване, болезненост, сърбеж и замъглено зрение.
- Среща се в 2-5% с IBD.
- Първичен склерозен холангит (PSC) от възпаление на жлъчните пътища.
- PSC може да присъства без симптоми и да причини само повишаване на чернодробните кръвни тестове. Когато напредва, това води до чернодробна дисфункция и умора, сърбеж и жълтеница и в крайна сметка цироза и възможен рак на жлъчните пътища.
- PSC също увеличава риска от рак на дебелото черво.
- Има по-висока честота на бъбречни камъни при пациенти с IBD, особено след илеостомия и при болест на Crohn след значителна хирургична резекция на тънките черва.
7.) Остеопороза
- Среща се при около 20% от пациентите с IBD
- Остеопорозата е изтъняване на костите, което увеличава риска от фрактури на костите.
Рискови фактори за остеопороза:
- Нисък прием на калций и витамин D.
- Ниско телесно тегло за височина.
- Ограничено упражнение.
- Прекомерна употреба на кофеин и/или алкохол.
- Пушене на цигари.
- Лекарства (стероиди).
- Възпаление (наличието на IBD пряко допринася за развитието на остеопороза).
- Всички възрасти и двата пола са изложени на значително повишен риск от остеопороза, когато се лекуват със стероиди (преднизон и други).
- Значителна костна загуба може да настъпи след 3 месеца употреба на стероиди.
- 50% шанс за развитие на остеопороза, ако сте на стероиди за 6 месеца или повече.
- По-високата доза и по-дългият период от време при стероиди увеличават риска от остеопороза.
- Дори ниската доза (2,5 mg на ден) увеличава риска от фрактури.
Предотвратяване на остеопороза при IBD
- Избягвайте/минимизирайте употребата на стероиди, когато е възможно.
- Адекватен дневен прием на калций (1 000-1 500 mg/ден) и витамин D (1 000-2 000 IU/ден).
- Правете редовни упражнения.
- Да не се пуши.
- Сканиране на костна плътност (DEXA) за оценка и проследяване на здравето на костите.
- Среща се при около 16% от амбулаторните пациенти и 68% от хоспитализираните пациенти с IBD.
- Симптомите могат да включват: умора, задух, главоболие и световъртеж.
- Причинени от: неадекватен прием на желязо в диетата, кървене (видимо или микроскопично кървене), малабсорбция на желязо или витамин В12.
- Лекува се чрез ядене на повече храни, съдържащи желязо (месо и др.), Приемане на железни добавки и понякога интравенозни инфузии на желязо и кръвопреливане.
9.) Кръвни съсиреци
- IBD може да причини хиперкоагулируемо състояние (по-висок риск от развитие на кръвни съсиреци).
- Кръвни съсиреци могат да се появят във вените на краката (дълбока венозна тромбоза или DVT) и да преминат към белите дробове (белодробна емболия или PE), както и на други необичайни места в тялото, като кръвоносни съдове, снабдяващи червата, очите и други.
- Симптомите варират по отношение на мястото на кръвен съсирек (подуване на краката, задух и др.)
ДРУГИ ПРЕСТАВАНЕ НА ЗДРАВИ ВЪПРОСИ
1.) Някои алтернативни и билкови продукти при IBD
- Жълт кантарион - има влошени симптоми на IBD.
- Чесън - може да стимулира имунната система и потенциално да изостри IBD.
- Масло от мента - може да намали спазма и болката.
- Алое Вера - не работи в UC, има слабително действие.
- Рибено масло - показва само ограничена полза.
- Ехинацея - не трябва да се дава с имуносупресори.
- Масло от вечерна иглика - може да причини гадене и стомашен дискомфорт.
- Говежди коластра - може да причини гадене и стомашен дискомфорт.
- Куркуминът (жълтият пигмент в тумерика) - може да има полезни противовъзпалителни свойства.
2.) Пробиотици за IBD
- Пробиотиците са живи „добри“ бактерии, дадени в капсула или кисело мляко. Обикновено се счита, че имат малък или никакъв вреден ефект.
- Пробиотиците вероятно са полезни, но в момента не могат да се дадат окончателни препоръки.
- Текущите изследвания трябва да предоставят така необходимата информация.
3.) Физическа активност и IBD
- Проучвани са група заседнали пациенти с неактивен улцерозен колит и са били инструктирани да ходят 30 минути три пъти седмично. Не се развиват факли. Пациентите отбелязват значително подобрение в чувството за благосъстояние.
- Особено за пациенти, които се чувстват добре, редовните упражнения са част от програмата за здравословен начин на живот.
- Ако IBD е значително активно, енергичните или продължителни аеробни упражнения вероятно трябва да се избягват или свеждат до минимум.
4.) IBD и рак
- Има повишен риск от рак на дебелото черво при пациенти с улцерозен колит и Crohn’s, когато той включва значителна дължина на дебелото черво. • Наблюдателна колоноскопия с биопсии се извършва на всеки 1-2 години след 8 години от обширен улцерозен колит или колит на Crohn. Тези изследвания се правят, за да се получат биопсии, търсещи предракови промени, дори ако болестта е в ремисия за продължителен период.
- Мезаламинът леко намалява процента на рак при улцерозен колит - не спирайте да го приемате!
- Човешкият папиломен вирус (HPV) и ракът на маточната шийка са по-чести при жените на имуномодулаторна терапия за IBD. Жените на възраст под 26 години трябва да обмислят ваксинация, преди да започнат имуномодулиращи терапии, ако е възможно.
ПОДОСТАВАНЕ НА ЗДРАВИ СЪВЕТИ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ НА ВБИ
- Намерете подходящите лекарства за вас.
- Вземете лекарствата си, както е предписано.
- Говорете с нас, ако имате някакви проблеми или въпроси относно вашите лекарства. • Опитайте се да избягвате противовъзпалителни болкоуспокояващи (ибупрофен и др.). Ацетаминофенът (тиленол) обикновено е добре да се използва.
- Нека всички ваши лекари знаят за всички лекарства без рецепта, билки и алтернативни продукти, които приемате.
- Внимание при използване на антибиотици.
- Яжте здравословни и добре балансирани храни.
- Да не се пуши.
- Разберете възможния стрес в живота си. IBD със сигурност може да добави към стреса ви.
- Упражнявайте се редовно: добре е и за намаляване на стреса.
- Не забравяйте за здравето на костите: достатъчен прием на калций и витамин D и получавайте периодични сканирания на костната плътност.
- Бъдете в течение на ваксинациите. Обсъдете това и с вашия първичен лекар.
- Обсъдете с нас възможния си повишен риск от рак и какво можем да се опитаме да направим, за да го предотвратим.
- Бъдете нащрек за извън чревните прояви на IBD.
- Присъединете се към Фондацията на Крон и Колит в Америка (CCFA)
CCFA подкрепя изследванията, поддържа групи, подпомага образованието и ви подкрепя! (513) -772-3550
Нашите доставчици
Всички наши лекари са сертифицирани специалисти по гастроентерология. Научете повече за миналото на всеки лекар, областите на субспециализация и местоположението на офиса.
Местоположения на офиса
Имаме много офиси в Синсинати, Феърфийлд и околните предградия и окръзи. Разберете кое местоположение е най-удобно за вас и вашето семейство.
Центрове за ендоскопия
Нашите процедурни центрове са предназначени да гарантират, че всеки пациент има положително, персонализирано и уважително преживяване. Доставяме грижи, които са едновременно висококачествени и рентабилни, което води до значително по-ниски такси от болничните амбулаторни центрове за ендоскопия.
„Виждам се с д-р Крейнес от малко повече от година, той е много мил и грижовен. Винаги отговаря на въпросите ми лично или по телефона. Не мога да кажа доколко оценявам д-р, който знае какво прави и отделя време да обясни как протича лечението ми и накъде вървим нататък. "
- Да останеш здрав не е нужно да се чувстваш като психология на наказанието днес
- Да останем здрави след менопаузата Медицина Джон Хопкинс
- Да останеш здрав в училище за медицински сестри - направо сестринска грижа
- Да останем здрави на вегетарианска диета по време на бременност Открийте акушерките (преди това Нашият момент на
- Да останеш здрав в медицинското училище изисква планиране - Медицински факултет на Дейвид Гефен - Лос Анджелис, Калифорния