научна статия

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Лицензиране
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

РЕЗЮМЕ

Въведение

Епидемията от детско затлъстяване е световен проблем за общественото здраве, но последните проучвания показват тенденция на стабилизиране.

статия

Обективен

Да се ​​изследва разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца в училищна възраст от средиземноморски район в Югоизточна Испания от 1992 до 2011 г.

Методи

Изследване на напречно сечение в двукратни точки (1992 и 2011 г.) на представителни извадки на деца на възраст 6-11 години (n = 737 и 620, съответно). Теглото и височината са измерени от обучен персонал. Наднорменото тегло и затлъстяването се определят според индекса на телесна маса (ИТМ), като се използва Международната работна група за затлъстяването (IOTF) и критериите на Световната здравна организация (СЗО).

Резултати

Преобладаването на прекомерното хранене (наднорменото тегло плюс затлъстяването) е намаляло значително от 1992 г. до 2011 г., с намаление от 45,4% до 36,0% (според граничните стойности на СЗО) или с 37,3% до 30,0% (според граничните стойности на IOTF). Затлъстяването намалява значително според критериите на СЗО (19,6% до 13,5%), докато наднорменото тегло остава стабилно. При групиране по пол прекомерното хранене при момичетата остава стабилно с преобладаване 39,0% (СЗО) или 34,0% (IOTF) през 1992 г. и 35,7% (СЗО) или 31,1% (IOTF) през 2011 г. Въпреки това при момчетата значително намаление се наблюдава, с разпространение от 50,0% (СЗО) или 38,8% (IOTF) през 1992 г., намалявайки до 38,8% (СЗО) и 29,5% (IOTF) през 2011 г.

Заключения

Въпреки че разпространението на детското наднормено тегло и затлъстяването остава на високи нива, според нашите резултати през изследвания период е имало спад в средиземноморската зона на Югоизточна Испания. Налице е вариабилност между пола, със значителен спад само при мъжете. Оценките за разпространение варират в зависимост от използваните референтни стойности.

Въведение

Детското затлъстяване се превърна в основна грижа в общественото здраве през 21 век. Според последните данни на Световната здравна организация (СЗО) през 2016 г. около 41 милиона деца по целия свят са имали затлъстяване или наднормено тегло (Световната здравна организация 2019). Детското затлъстяване увеличава риска от страдание от диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, мускулно-скелетни нарушения, някои видове рак и психосоциални разстройства (Световната здравна организация 2019). Нещо повече, децата, които са затлъстели преди пубертета, са по-склонни да бъдат затлъстели като възрастни, отколкото предпубертетни деца с нормално тегло (Cole and Lobstein 2012; Sabin et al. 2015).

Трудно е да се определи точната етиология на детското затлъстяване, тъй като са включени както екологични, така и генетични фактори (Sabin et al. 2015). Дори по време на ранното развитие може да има фактори, влияещи върху появата на детското затлъстяване, като индекс на телесна маса преди бременността (ИТМ), гестационно наддаване на тегло, начин на живот на майката и детска среда през първите години от живота (Larqué et al. 2019 ). Социално-икономическият статус (SES), начинът на живот и диетата през детството също са ключови фактори (Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición 2016). През последното десетилетие няколко програми за обществено здраве, като „Estrategia NAOS”(Ministerio de Sanidad y Consumo 2005) или„Niñ @ s en movimiento”(Sandra et al. 2007), са приложени в Испания за справяне с детското затлъстяване.

Целта на тази работа е да се определи разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата в училищна възраст в района на Югоизточно Средиземноморие в Испания и да се проучи неговата вариация в рамките на двадесет години според граничните точки на IOTF и СЗО.

материали и методи

Дизайн на проучването и участници

Проведено е наблюдателно проучване при деца на възраст от 6 до 11 години в средиземноморската зона на Югоизточна Испания. През 1992 и 2011 г. бяха направени две точки на среза в среза. Във всяка точка, с подкрепата и съдействието на Министерството на образованието и науката, бяха получени списъци на училищата от регионалните училищни власти. Използван е дизайн на клъстерна извадка и четири училища са избрани на случаен принцип във всяка точка. Всички деца от 6 до 11 години от избраните училища бяха поканени да се запишат в проучването. Децата с вродени или придобити заболявания, засягащи хранителното състояние, бяха изключени. Техните родители или юридически преподаватели получиха информационен лист и подписаха информираното съгласие.

Минималният изчислен размер на извадката е 388 субекта при всяка точка на прекъсване, въз основа на степента на разпространение от предишни подобни проучвания (Pérez-Farinós et al. 2013), приемайки мощност от 80%, алфа стойност от 5% и 10% от загубите . В проучването са участвали общо 1357 деца, 737 през 1992 г. и 620 през 2011 г.

Измерванията както на теглото, така и на височината бяха направени от обучени наблюдатели с помощта на клинична скала (механична везна SECA® 700) с точност до 100gr за измерване на теглото и стадиометър (Stadiometer SECA® 220) с точност до 1 mm за размера. Измерванията бяха направени по време на учебните часове. Децата бяха измервани без обувки и носеха само бельо. Инструментите винаги са били калибрирани преди измерване.

Определения за наднормено тегло и затлъстяване

ИТМ се използва за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст, което е мярката, която се използва най-често в епидемиологични проучвания (de Onis and Lobstein 2010; Ogden and Flegal 2010). За сравнение на променливите се изчисляват z-резултати (ZS), като се използва LMS методът, предложен от Cole (Cole and Lobstein 2012).

Наднорменото тегло и затлъстяването са определени съгласно IOTF (Cole and Lobstein 2012) и по референтните стойности на СЗО (de Onis et al. 2007). СЗО определя наднорменото тегло при деца над 5 години със стойности на ИТМ между + 1SD и + 2SD и затлъстяване със стойности на ИТМ над + 2SD. Според IOTF наднорменото тегло и затлъстяването съответстват на ИТМ, по-голям от 25 и 30 на възраст на 18 години, съответно. Терминът „прекомерно хранене“ се използва, за да включва лица с наднормено тегло и затлъстяване.

Статистически анализ

Използваният статистически пакет беше SPSS 22.0. Извършен е описателен анализ, представящ резултатите от качествените променливи с абсолютни честоти и проценти с доверителен интервал от 95%. За да се опишат количествените променливи, беше използвана стандартната средна стойност и отклонение за тези с нормално разпределение и интерквартилната средна стойност и диапазон за тези с ненормално разпределение. Тестът χ 2 е направен за сравняване на качествени променливи, Student’s т-тест за сравнение на количествени параметрични променливи и U-тест на Ман-Уитни за сравнение на количествени непараметрични променливи. Счита се за статистическа значимост, когато вероятността (p) е под 0,05.

Резултати

Извадката се състои от 737 субекта през първия период на обучение и 620 през втория период. BMI z-резултатът е значително по-нисък в група 2011 в сравнение с група 1992 (p Разпространение и светска тенденция на наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст в средиземноморски район на Югоизточна Испания

Публикувано онлайн:

Таблица 1. Описание и анализ на изследваните променливи сред ученици на 6-11 години в Югоизточна Испания от 1992 до 2011 г.

Публикувано онлайн:

Таблица 2. Тенденции в разпространението на категориите ИТМ от 1992 до 2011 г. сред 6-11 годишни ученици в Югоизточна Испания по пол, използвайки дефинициите на СЗО и IOTF

Установени са полови разлики. Момчетата са показали по-високо разпространение на свръх хранене в сравнение с момичетата според критериите на СЗО (p = 0,021), но не и според критериите на IOTF (p = 0,511). Ако изследвахме по години, забелязахме значителна полова разлика едва през 1992 г. според критериите на СЗО (p = 0,005). Само момчетата са показали значителен спад в разпространението на прекомерното хранене, от 50% на 37,2% според СЗО и от 38,8% на 29,5% според IOTF. Също така има значително намаляване на разпространението на затлъстяването при момчетата при използване на граничните точки на СЗО, от 24,6% на 17,1% (p = 0,015). Независимо от това, момичетата не показват значителна промяна в преобладаването на затлъстяването и наднорменото тегло.

Дискусия

Въпреки че нивата на наднормено тегло и затлъстяване все още са високи в района на Средиземно море в Югоизточна Испания, нашите резултати показват, че е имало и спад на разпространението на детското свръх хранене през периода на изследването, в съгласие с резултати от някои други европейски страни, участвали в детството Инициатива за наблюдение на затлъстяването (COSI) (Wijnhoven et al. 2014; Световната здравна организация 2018a, 2018b) или национални резултати от проучване ALADINO (Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición 2016).

Възрастовият диапазон, избран за нашата извадка, принадлежи към решаващ период от детското развитие, тъй като е предходната фаза на важните промени, които се случват в пубертета и може да предскаже състоянието в зряла възраст. Освен това на 6-годишна възраст се осъществява „мастното възстановяване“, което е вторият период на бързо увеличаване на телесните мазнини. Този възрастов диапазон е наистина интересен, тъй като включва деца в начално образование и повечето здравни програми са насочени към тази група (Световната здравна организация 2018a; Робинсън и др. 2019).

Променливата, използвана за изследване на затлъстяването и наднорменото тегло, е ИТМ, най-честата и последователно регистрирана мярка за растеж на детството и също така най-избраната в епидемиологичните проучвания, които позволяват сравнение с други международни трудове (de Onis и Lobstein 2010; Ogden и Flegal 2010) Въпреки това трябва да вземем предвид границите на това измерване поради хетерогенността в телесния състав. В клиничната практика трябва да се наблюдават други измервания като затлъстяване на мазнините или коремен периметър, за да се оцени затлъстяването (Espín et al. 2013; Robinson et al. 2019). Една от силните страни в нашето проучване е използването на метода LMS, предложен от Коул (Cole and Lobstein 2012) за изчисляване на z-резултата на ИТМ.

Заключения

Въпреки че все още има много високи нива на разпространение, нашите резултати показват намаляване на прекомерното хранене в детската възраст в периода от 1992 до 2011 г. в средиземноморски район на Югоизточна Испания. Затлъстяването намалява значително според критериите на СЗО, докато наднорменото тегло остава стабилно. Налице е вариабилност между пола, със значителен спад само при мъжете. Референтните стойности трябва да се избират внимателно, тъй като разпространението на прекомерното хранене варира в зависимост от използваните критерии. За потвърждаване на тази тенденция трябва да се извършват серийни проучвания.

Таблица 1. Описание и анализ на изследваните променливи сред ученици на 6-11 години в Югоизточна Испания от 1992 до 2011 г.