Ричард Дж Джонсън

1 Отдел по бъбречни заболявания и хипертония, Университет на Колорадо, Денвър, Колорадо, САЩ

Мехмет Канбай

2 Катедра по нефрология, Медицинско училище Gülhane, Анкара, Турция

Duk-Hee Kang

3 Отдел по нефрология, Медицински колеж на женски университет Ewha, Сеул, Корея

Лора Габриела-Санчес Лозада

4 Катедра по медицина. Отдел по нефрология, Национален институт по кардиология Игнасио Чавес, Мексико

Даниел Фейг

5 Отдел по детска нефрология, Университет на Алабама, Бирмингам, Алабама

По време на ранна бременност серумните нива на пикочна киселина падат, често до 3 mg/dl или по-ниски, свързани с урикозуричните ефекти от естрогена и от увеличаването на бъбречния кръвоток. След това нивата на пикочна киселина се повишават през третия триместър, като достигат нива от 4–5 mg/dl по време (прегледани в 1). Известно е обаче, че субектите, предназначени да развият прееклампсия, показват малко по-високи нива на пикочна киселина в серума през първия триместър във връзка с относително намаляване на екскрецията на урат в урината. 2–3 По време на представянето, пациентите с прееклампсия често имат значително повишени серумни нива на пикочна киселина и някои проучвания показват, че степента на повишение корелира със тежестта на майчиния синдром и феталната заболеваемост, включително малка за гестационна възраст ( SGA) кърмачета и смърт на плода. 4–5

Все повече доказателства показват, че повишената серумна пикочна киселина по време на бременност може да бъде не само ценен биомаркер за прееклампсия, но може да има и спомагаща роля в патогенезата на майчините и феталните прояви (Фигура 1) 1, 9. Пикочната киселина е мощен инхибитор на ендотелната функция, предизвиква системна и гломерулна хипертония при животните и преминава свободно във феталната циркулация. 1 Установено е, че пикочната киселина блокира индуцираната от VEGF ендотелна пролиферация и по този начин може да има пряка роля в блокирането на феталната ангиогенеза, водеща до SGA бебета. 10 Пикочната киселина също може да блокира инвазията на трофобласти in vitro. Установено е също, че пикочната киселина медиира инсулинова резистентност при животните и нивата корелират с развитието на инсулинова резистентност при бременната пациентка. 12 Поради това е време внимателно да се преразгледа ролята на пикочната киселина като евентуално модифициращ фактор в патогенезата на това важно заболяване.

полезен

Постулирани механизми, чрез които пикочната киселина може да допринесе за прееклампсия

Благодарности

Източници на финансиране:

Поддържа се от гранта на NIH HL-68607.

Бележки под линия

Отказ от отговорност на издателя: Това е PDF файл на нередактиран ръкопис, който е приет за публикуване. Като услуга за нашите клиенти ние предоставяме тази ранна версия на ръкописа. Ръкописът ще бъде подложен на редактиране, набиране и преглед на полученото доказателство, преди да бъде публикуван в окончателния си вид. Моля, обърнете внимание, че по време на производствения процес могат да бъдат открити грешки, които биха могли да повлияят на съдържанието, и всички правни откази от отговорност, които се отнасят до списанието, се отнасят до.

Разкриване:

Д-р RJ Johnson е изобретател на патент за използването на алопуринол за лечение на системна хипертония (Университет във Вашингтон и Merck, Inc), както и на заявки за патент, свързани с използването на средства за понижаване на пикочната киселина за подобряване на инсулиновата резистентност с Университета във Флорида.