Хиперпаратиреоидизмът може да бъде излекуван с операция. Целта на паратиреоидната хирургия е да локализира и отстрани анормалните паращитовидни жлези. Когато се извършва от опитен ендокринен хирург, операцията е успешна в приблизително 95% от случаите. Могат да възникнат усложнения, но са необичайни. Рядко и четирите паращитовидни жлези трябва да бъдат премахнати и понякога част от едната се трансплантира в предмишницата. Болничният престой за тези случаи може да бъде повече от една нощ в зависимост от нивото на калций след операцията. Вашият хирург ще обясни вашата конкретна операция и защо тя се препоръчва във вашия случай.
Както при всяка хирургична процедура, има рискове. Има риск от кървене, но това е много ниско. Средната загуба на кръв е по-малка от унция. Рискът от инфекция е толкова нисък, че антибиотиците не се използват рутинно. Съществува и много нисък риск от нараняване на повтарящите се ларингеални нерви, които контролират гласните струни. Нараняването на тези нерви може да повлияе на гласа ви. Съществува също така възможността анормалните жлези да не могат да бъдат локализирани или симптомите Ви да се появят с течение на времето. Понякога след операция може да се получи хипопаратиреоидизъм. Това е свързано с ниски нива на калций и може да изисква добавки с калций и витамин D, за да се поддържат нормални нива на калций. Съществува и малък риск, свързан с анестезията. Общият риск от усложнения обаче е нисък и обикновено е по-голям от ползите от операцията. Вашият хирург ще прегледа тази информация заедно с вас и ще отговори на вашите въпроси.
Преди вашето назначение
Нашите лекари искат да се уверят, че сме подготвени за вашето посещение и затова, преди да можем да назначим среща, ще трябва да ни предоставите следното:
- Доклад за калциев брой/неактивен паратиреоиден хормон (PTH)
- Резултати от кръвен тест за креатинин, ако са налични
- Ултразвукови изображения (на CD) и доклад, ако има такива
- Резултати от теста за витамин D, ако са налични
- Сканирайте и докладвайте за сестамиби, ако е направено в болница „Джон Хопкинс“
Преди операцията
Ако приемате аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да спрете приема на тези една седмица преди операцията. Вечерта преди операцията не трябва да се яде или пие след полунощ. Спете добре.
Денят на хирургията
Какво ще се случи в хирургията?
Ще Ви бъде поставена обща анестезия, за да Ви приспи. Позиционирани сте със специални възглавници под врата, за да наклоните главата си назад. Разрезът се прави в основата на шията ви и е дълъг около два до четири инча, в зависимост от точния тип операция, която имате. Използвайки лупи, хирургът локализира паращитовидните жлези и ненормалната (ите) се отстранява (и). Разрезът се зашива затворен и след това се покрива със стерилни ленти (ленти) и суха марля превръзка.
Операцията обикновено продължава от 1 до 3 часа. След операцията ще останете в стаята за възстановяване няколко часа. В зависимост от точния тип операция, която имате, ще бъдете изписани у дома в същия ден на операцията или ще бъдете приети за една нощ престой.
След операция
Ако сте приети в болница, ще имате течна диета за вечеря. Може да имате възпалено гърло. Сестрата ще осигури таблетки за смучене и/или спрей за гърло, за да помогне за облекчаване на това. Ако имате нужда от нещо за болка, медицинската сестра ще ви даде течно лекарство за болка. Ще имате превръзка на врата си, която ще бъде свалена сутрин. Главата на леглото ви ще бъде повдигната, за да се намали подуването. Ще имате интравенозна линия, която да ви дава течности до следващия ден. Нивото на калций ще бъде проверено чрез кръвен тест сутрин. На следващата сутрин ще ви бъде предложена редовна храна. Повечето хора са готови да се приберат след закуска.
Също така ще Ви бъдат дадени инструкции относно приема на калциеви добавки и евентуално Витамин D (Rocaltrol).
Хирургия от същия ден
Ако сте изписани в деня на операцията, ще имате пластмасова превръзка върху разреза. Можете да се къпете в нощта на операцията, но поддържайте превръзката възможно най-суха. Два дни след операцията отстранете пластмасовата превръзка и марлята. Отдолу ще има ленти (стерилни ленти). Оставете ги на място. Вашата диета може да се състои от течности и меки храни, в зависимост от това, което се чувства по-добре за вас, тъй като гърлото ви ще боли.
Разрезът
След като превръзката бъде премахната, ще забележите, че е покрита с ленти (стерилни ленти). Те ще останат за около седмица. Оставете стерилните ленти на място. Можете да се къпете. Опитайте се да поддържате зоната на врата възможно най-суха и да подсушете след душ. Шевовете ще бъдат премахнати в офиса около седмица и половина след операцията. Инфекцията е изключително рядка.
Ако забележите зачервяване или дренаж от разреза, свържете се с вашия хирург. След премахването на шевовете, най-важното нещо, което можете да направите, за да подобрите външния вид на белега си, е да го защитите със слънцезащитен крем, който има слънцезащитен фактор (SPF) 30 за цяла година. През годината белегът ви може да стане повдигнат или зачервен, но почти винаги ще изчезне в тънка линия, която ще бъде по-малко забележима.
Как ще се чувствам след операция?
Всеки е различен. Най-вероятно ще ви боли няколко дни. Може да имате болка, не само от разреза, но и от мускулна болезненост в горната част на гърба и раменете. Това е от позиционирането в операционната по време на операцията. Ще имате лекарство за течна болка в болницата и рецепта за хапчета за болка, които да приемате у дома.
Може да имате възпалено гърло. Това е резултат от поставянето на анестезионни тръби по време на операция. Подсладените таблетки за гърло и спрей обикновено помагат. Вратът ви също може да е леко подут. Може да почувствате, че имате бучка в гърлото, когато преглъщате. Това ще се подобри след няколко дни, но може да продължи около седмица. Ако забележите внезапно подуване на врата, свържете се с кабинета на вашия хирург.
Нивото на калций може да спадне след операцията. Ако почувствате изтръпване или изтръпване около устата или на върха на пръстите (обикновено в рамките на 24-48 часа), приемайте калциеви добавки (около 1200 mg) на всеки четири часа за тези симптоми и докато симптомите отзвучат. След като симптомите отзвучат, прекратете калциевата добавка. Ако се появят отново, започнете отново да приемате калциевата добавка. Ако имате някакви въпроси, моля, свържете се с вашия хирург.
Възстановяване у дома
Повечето хора вземат 1 до 2 седмици почивка, за да се възстановят. Не трябва да шофирате поне една седмица. Вероятно ще забележите подобрения в симптомите, които може да сте имали от високите нива на калций. Всеки обаче е различен. Уведомете вашия хирург за вашите симптоми и всички промени, които забележите.
Хирургия
Поискайте среща: 443-997-1508