Какво е панкреатит?
Панкреатитът е възпалително състояние, което възниква в панкреаса, голям и важен орган, разположен зад стомаха и свързан с първата част на тънките черва, известна като дванадесетопръстника.
Панкреасът има две основни функции: доставяне на ензими, които помагат за смилането на протеини, въглехидрати и мазнини в тънките черва, и секретиране на хормони, които регулират метаболизма на захарта в организма. При нормални обстоятелства панкреатичните ензими, които усвояват храната, се активират, когато напуснат панкреаса и достигнат дванадесетопръстника; обаче при необичайни обстоятелства като панкреатит те могат да се активират в панкреаса и да започнат да „усвояват“ самата жлеза, причинявайки нараняване и възпаление на тъканите.
Панкреатитът може да бъде остро състояние, което се появява внезапно и трае само няколко дни или може да стане хронично, да се развива постепенно и да продължи в продължение на много години. Леките пристъпи на остър панкреатит често се подобряват сами или след прости хранителни промени, но по-тежките случаи може да изискват незабавна медицинска помощ, за да се избегнат фатални усложнения. Повтарящите се атаки или продължаващото, продължително възпаление могат да причинят трайно разрушаване на органа, заедно с множество медицински проблеми.
Какви са симптомите на панкреатит?
Най-честият симптом на панкреатит е коремна болка, възникваща или в отделни епизоди, които продължават часове до дни, или непрекъснато в продължение на месеци или дори години.
Острият панкреатит се появява внезапно, обикновено с лека до силна болка в горната част на корема, която може да излъчва в гърба и от време на време в гърдите. Болката често се влошава при пиене на алкохол или хранене. В допълнение към болката, други симптоми на панкреатит включват гадене и повръщане, треска и подут, напрегнат корем. Някои хора с хроничен панкреатит могат да получат почти никакъв дискомфорт; Въпреки това, повечето хора имат периодични пристъпи на коремна болка, които могат да бъдат тежки, дори постоянни. Диарията може да се появи и при мазни изпражнения (стеаторея), тъй като смилането на мазнините става трудно. Тъй като болката често се причинява от ядене и пиене, апетитът може да намалее с придружаваща загуба на тегло и потенциална дехидратация.
Редица усложнения могат да възникнат от тежки или многократни пристъпи на панкреатит. Тъй като панкреатичната тъкан се уврежда, тя става по-податлива на бактериална инфекция от организми, които произхождат от тънките черва и се разпространяват в канали или самия панкреас. Това може да доведе до висока температура, образуване на абсцеси, септичен шок и в крайна сметка органна недостатъчност, ако инфекцията не бъде овладяна или овладяна навреме. Псевдокиста на панкреаса може да се образува в резултат на събиране на отпадъци от течности и тъкани в панкреаса или в запушен канал. Ако са достатъчно големи, те също могат да се заразят, да кървят или да причинят болка, докато притискат съседни структури и изискват хирургичен дренаж.
Хроничният панкреатит може да доведе до същите усложнения като острия процес в допълнение към увреждането на кръвоносните съдове, които обграждат панкреаса, което може да доведе до потенциално фатално кървене. Други потенциални дългосрочни проблеми включват недохранване, загуба на тегло, дългосрочно пристрастяване към лекарства за болка и рак на панкреаса в резултат на хронично възпаление и клетъчни промени. Диабетът също може да бъде късно усложнение, тъй като функцията на панкреаса намалява.
Какви са причините за панкреатит?
По-голямата част от панкреаса е съставена от клетки, които произвеждат храносмилателни ензими. Тези клетки са подредени в клъстери, които са свързани с поредица от малки канали. Панкреатичните ензими и сокове се вливат от клетките и второстепенните канали в главния панкреатичен канал, водещ до дванадесетопръстника. Панкреасът съдържа и малки „острови“ от клетки, произвеждащи хормони, наречени островчета Лангерханс, които отделят инсулин и глюкагон, заедно със соматостатин - хормони, които регулират основно метаболизма на кръвната захар.
Комбинацията от екологични и генетични фактори вероятно играе роля в развитието на повечето случаи на панкреатит. Въпреки това дългосрочната злоупотреба с алкохол остава една от водещите причини. Алкохолът задейства освобождаването на панкреатични ензими по-рано от нормалното, както и увеличава пропускливостта на по-малките канали в панкреаса, причинявайки изтичане на храносмилателни сокове в здравата тъкан и увреждайки го в процеса. Прекомерните нива на алкохол също могат да доведат до образуване на малки камъчета или протеинови запушалки в каналите, блокиращи преминаването на тези ензими от панкреаса и в червата. Във всеки случай не е ясно как алкохолът засяга панкреаса и със сигурност изглежда има генетична връзка в това, че не всички алкохолици получават панкреатит, но алкохолът със сигурност е доминиращ фактор.
Камъните в жлъчката също са водеща причина за остър панкреатит. Те се образуват, когато химическият дисбаланс кара жлъчката от черния дроб да се втвърди. Камъните в жлъчката понякога са достатъчно малки, за да мигрират от жлъчния мехур, където се съхранява жлъчката, към общия жлъчен канал, който се слива с панкреатичния канал близо до входа на тънките черва. Тъй като камъните блокират панкреатичния канал, те карат панкреасните ензими да се активират и създават храносмилателния процес, който уврежда здравата тъкан.
Други фактори, които могат да допринесат за панкреатит, включват повишени нива на мазнини, наречени триглицериди (хиперлипидемия) в кръвта, както и високи нива на калций (хиперкалциемия); и някои лекарства, включително кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства, лекарства за понижаване на кръвното налягане (тиазиди), антибиотици като тетрациклини и сулфонамиди, заедно с имуносупресивни лекарства. Коремна хирургия, структурни аномалии на каналната система в панкреаса и жлъчния мехур и коремна травма, които могат да притиснат панкреаса към гръбначния стълб, също могат да направят по-податлив на панкреатит. И накрая, вирусни инфекции, включително паротит, хепатит и инфекциозен моно; бактериални инфекции и рак на панкреаса (който може да възпрепятства потока на панкреатичните ензими поради растежа на тумора) могат да допринесат. Кистозната фиброза и наследствената форма на панкреатит са примери за наследствени заболявания, които са свързани с повишен риск от увреждане на панкреаса.
Какво е конвенционалното лечение?
Леките случаи на остър панкреатит обикновено се подобряват за седмица или по-малко. Умерените до тежки случаи отнемат повече време и обикновено изискват хоспитализация с цел почивка на храносмилателния тракт и панкреаса, позволявайки на храносмилателните ензими да отшумят и контролиране на болката. Това се прави, като не се яде или пие поне няколко дни, приема интравенозни течности и лекарства за болка и обикновено се подава тръба за хранене в и извън стомаха, тънките черва и панкреаса, за да се осигури правилно хранене, без да се активират храносмилателните ензими. Ако камъните в жлъчката блокират канала на панкреаса, може да се наложи да се извърши процедура за отстраняване на камъните или Вашият лекар в крайна сметка да препоръча хирургичното отстраняване на жлъчния мехур, особено ако камъните в жлъчката продължават да създават проблеми. Усложненията може да изискват по-интензивно лечение и наблюдение в болницата.
Основните цели на конвенционалното лечение на хроничен панкреатит са да помогне за спиране на злоупотребата с алкохол и наркотици и подобряване на здравето на храносмилането, както и фокусиране върху адекватно облекчаване на болката и хранителна подкрепа. Това може да включва прием на ензимни добавки на панкреаса за подпомагане на храносмилането, които помагат чрез увеличаване на нивата на храносмилателни ензими в стомаха и червата, така че панкреасът да не трябва да работи толкова усилено.
При силна, хронична болка от панкреатит, която не може да бъде контролирана, конвенционалните възможности за лечение включват операция за отстраняване на увредена тъкан или процедури за блокиране на сигнали за болка или умъртвяване на нервите, предаващи болката. Що се отнася до алкохолната зависимост, просто спирането на консумацията на алкохол може да бъде най-важната стъпка за облекчаване на болката в ранните стадии на заболяването. Тъй като обаче панкреатитът става по-хроничен, продължителната употреба на алкохол значително увеличава риска от усложнения и смърт и трябва да се избягва на всяка цена.
Какви терапии препоръчва д-р Weil при панкреатит?
Въпреки че панкреатитът не винаги може да бъде предотвратен, можете да предприемете стъпки, за да намалите риска. Обикновено се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини, за да се избегне панкреатит, а яденето на няколко малки хранения може да е за предпочитане пред три по-големи. Поддържането на добра хидратация също е важно, тъй като при това състояние дехидратацията може да доведе до болка. Добре е да носите бутилирана вода със себе си и да пиете често през целия ден. След като ожаднеете, може вече да сте дехидратирани.
Избягването на прекомерен алкохол (и намирането на интегрирани решения за лечение на зависимост) е приоритет, както и спирането на тютюнопушенето, тъй като употребата на тютюн също е свързана с повишен риск от панкреатит, особено когато се комбинира с консумация на алкохол.
Що се отнася до съветите за диета при панкреатит, когато болката се разпали, може да е по-добре да избягвате храна или да се придържате към бистри течности като бульон; сок от ябълка, червена боровинка или грозде; или желатин. Като цяло е добра идея да се придържате към храни с ниско съдържание на протеини, да избягвате всичко, което е силно подправено и да се опитате да избягвате всяка храна, която предизвиква болка.
Д-р Weil препоръчва да се използват противовъзпалителни билки, особено продукти на базата на куркума и джинджифил. Следвайте препоръките за дозиране на етикетите или вложките. Можете също така да опитате традиционна китайска медицина с акупунктура за контрол на болката, подобрено храносмилане и релаксация.
Както е вярно при други хронични заболявания, животът с панкреатит може да причини емоционални възходи и спадове. Ето някои други съвети за справяне с тези предизвикателства:
- Поддържайте нормалните ежедневни дейности, доколкото можете.
- Поддържайте връзка с приятели и семейство.
- Продължавайте да се занимавате с хобита, които ви харесват и които можете да правите.
- Помислете за присъединяване към група за подкрепа, особено за хора с хронична болка.
Имайте предвид, че вашето физическо здраве може да повлияе пряко върху психичното здраве. Отричането, гневът и разочарованието са често срещани при хроничните заболявания. Понякога може да ви трябват повече инструменти, за да се справите с емоциите си. Професионалисти като терапевти или поведенчески психолози може да са в състояние да поставят нещата в перспектива.
Те могат също така да преподават умения за справяне с панкреатит, включително техники за релаксация, които може да са много полезни. Д-р Уейл предлага да експериментирате с техники на ума и тялото като хипноза или направлявани образи. С подходящо обучение тези методи могат да помогнат на човек бързо да навлезе в дълбоки състояния на релаксация и могат да бъдат алтернативно средство за контрол на болката, гаденето и стреса, предизвикан от глад.