Джо Р. Монро, MPAS, Пенсилвания

отзиви

ДИСКУСИЯ
Въпреки че е необичайно при тези от азиатски произход, този пациент има псориазис. (Участието на скалпа и ръцете й помага да потвърди тази диагноза.) Но тя има и други проблеми, които служат за объркване на картината: Нейното екстремно затлъстяване и увиснали гърди улавят топлина и пот, което предизвиква състояние, наречено интертриго . Този хроничен възпалителен процес е станал „коебнеризиран“, явление, при което псориазисът се появява в травматизирана област, като хирургическа рана или изгаряне. За да бъде нещата още по-лоши, кожата непосредствено под гърдите й е потъмняла в резултат на поствъзпалителна хиперпигментация.

Така че този пациент всъщност има три припокриващи се проблема: интертриго, коебнеризиран псориазис и постинфламаторна хиперпигментация. Нейното затлъстяване, което е малко вероятно да се подобри, допринася основно за всеки. За щастие инфрамамарните кожни промени са относително асимптоматични.

И трите проблема могат да бъдат облекчени чрез намаляване на топлината и изпотяването (с антиперспиранти, пудра на основата на талк, загуба на тегло и използване на памучен плат за отделяне на гърдите от подлежащата кожа на гърдите) и чрез използване на локални стероидни кремове от клас III. Можем да спрем да го третираме като инфекция с дрожди, тъй като дрождите играят малка или никаква роля в процеса.

Вземете домашни точки за обучение
• Нараняването на кожата - независимо дали от операция, изгаряне, екскориация или хронична мацерация - може да доведе до избухване на псориазис, процес, известен като Феномен на Кьобнер .

• Интертриго се отнася до възпалително състояние, засягащо интертригинозни области като слабините, аксилите, коремните или други гънки и инфрамамарната кожа.

• Интертриго се причинява от хронична мацерация, свързана с топлина и изпотяване и е особено често под гърдите.

• Същото хронично възпаление, което причинява интертриго и феноменът Кьобнер, също може да доведе до постинфламаторна хиперпигментация при тези с по-тъмна кожа.

• Бактериите и дрождните организми играят само малка роля, ако има такава, в тези процеси.