Свързани статии
Какво казва Интернет за пролапса на тазовите органи и уринарната инконтиненция
Какво общо имат фибромиалгията, симптомите на пролапс на тазовите органи и миалгията на Levator Ani?
Слинг или не прашка по време на възстановяване на пролапса на тазовите органи?
Свързани продукти
На прага ли сме на нов подход за оценка на жените с повтаряща се загуба на бременност?
Изследвайте ефекта на телесното тегло и ИТМ върху очите върху спешната контрацепция
Увеличаване на теглото с контрацепция
Ключови думи
Здраве на жените или OB/GYN
Рак на гърдата
Отслабването подобрява инконтиненцията и пролапса на тазовите органи
Абстракт и коментар
От Франк У. Линг, Доктор по медицина, клиничен професор, Катедра по акушерство и гинекология, Медицински факултет на Университета Вандербилт, Нешвил, Тенеси, е асоцииран редактор за OB/GYN Clinical Alert.
Д-р Линг съобщава, че няма финансова връзка с тази област на изследване.
Синопсис: След претърпяна операция за намаляване на теглото, затлъстелите жени показват подобрение в симптомите на тазовото дъно, уринарната функция и предната вагинална подкрепа.
Източник: Daucher JA, et al. Подпомагането на таза и уринарната функция се подобряват при жените след хирургично предизвикано намаляване на теглото. Женска таза Med Reconstr Surg 2010; 16: 263-267.
Изходни данни и 6-месечни данни бяха събрани за болестно затлъстели жени, които планираха да се подложат на операция за намаляване на теглото. Извършен бе POP-Q (количествено определяне на пролапса на тазовите органи) и бяха попълнени множество въпросници. Шест месеца след операцията, средният индекс на телесна маса (ИТМ) е 33 в сравнение с 46 в началото. Пациентите, които демонстрират пролапс на етап 2 или повече на изходно ниво, подобряват средно 0,5 cm в предното вагинално отделение. Дванадесет пациенти са били инконтиненти на изходно ниво, като шест от тях са ставали континент след операция, а останалите шест са с намалена честота на инконтинентни епизоди.
Коментар
Виждали сте го. Виждал съм го. Всички говорим за това. Обсъждаме го с нашите пациенти. Преди това е проучвано с много данни, показващи, че инконтиненцията се подобрява, когато се постигне значителна загуба на тегло. Ето някои допълнителни данни в подкрепа на тези констатации, но с допълнителните мерки за изследване на POP-Q изследването, за да се демонстрира, че пролапсът също се подобрява.
Предлагам това проучване за ваше внимание не толкова, защото демонстрира механизма, чрез който загубата на тегло подобрява инконтиненцията и/или пролапса (не го прави), а защото засилва схващането, че болестното затлъстяване значително влияе върху урогинекологичното здраве заедно с добре разбраното сърдечно-съдови и общо здраве (диабет тип 2, хиперлипидемия, хипертония, обструктивна сънна апнея, сърдечни заболявания, инсулт и депресия). Авторите ни напомнят, че въпреки че точният механизъм е неизвестен, дисфункцията на тазовото дъно и уретрата може да е свързана с промени в автономната нервна система, свързани с увеличаване на ИТМ. Очевидно теглото е модифицируем рисков фактор, който оказва значително въздействие върху много аспекти на здравето, включително уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи.
Това трябва да служи като напомняне на всички нас, че затлъстяването е почти епидемия в нашата страна с много неблагоприятни последици. Особено важно е, когато и ако една затлъстела жена се оплаква от инконтиненция, концепцията за отслабване не е неподходяща стратегия за лечение. Това не означава, че затлъстяването трябва да се използва като оправдание, за да се избегне лечението на проблема. За съжаление съм виждал пациенти със затлъстяване със значителна тазова патология, на които гинекологът им е трябвало операция, да казват, че няма да правят операцията, докато не са загубили "х" бройки килограми. Въпреки че звучи така, сякаш насърчава пациента да отслабне за собствено благо, често хирургът е просто извинение да избегне предизвикателствата и някои от рисковете, свързани с толкова големи пациенти. Почти става наказателно, тъй като е малко вероятно пациентът да се подложи на дългосрочен план за отслабване, само за да направи операцията. Не забравяйте, че това проучване е направено за кратък период от време с пациенти, които ще имат относително „бързо решение“ на проблема си с теглото, т.е. операция за намаляване на теглото.
Начинът, по който използваме въпроса за загубата на тегло по отношение на управлението на различни гинекологични състояния, трябва да се върне към индивидуализиране на начина, по който лекуваме всеки наш пациент. Използвайки данните в тази статия, намаляването на теглото и неговото въздействие върху инконтиненцията и пролапса със сигурност могат да бъдат поставени в подходящ контекст. Може да се използва както като морков, така и като клечка при работа с определени пациенти в зависимост от здравословните проблеми. В крайна сметка лекарят и пациентът трябва да направят информиран избор заедно. Звучи познато, нали?