Урсула Хофер

Търсете този автор в:

имунна недостатъчност

Кредит: PhotoDisc/Getty Images

Първите документирани случаи на СПИН се случват при мъже, които правят секс с мъже, и интравенозни потребители на наркотици, които са живели в столичните райони на САЩ. Скоро след това бяха идентифицирани и други засегнати групи, включително хора, получили кръвни продукти и хаитяни. През 1983 до 1986 г. стана очевидно, че СПИН не е локализирана епидемия, нито в популациите, нито в регионите, които засяга, а вместо това е пандемия, която се разпространява по целия свят и в различни групи от обществото.

Поредица от статии, започвайки с доклад на Clumeck et al. през 1983 г., който описва придобита имунна недостатъчност при петима африкански мъже, които са емигрирали в Белгия, започва да сочи към разпространението на HIV-1 инфекция в Африка. Същите автори последваха с по-подробен доклад за 23 здрави африкански пациенти със СПИН, хоспитализирани в Белгия, девет от които бяха жени. Важно е, че нито един от тези пациенти не е имал нито един от предварително идентифицираните рискови фактори и следователно проучването показва хетеросексуално предаване.

Допълнителни доклади засилиха широкото разпространение на СПИН в Африка. През 1984 г. ключово проучване на Piot et al. описва кохорта от 38 пациенти в Заир с приблизително равномерно разпределение на случаите между мъже и жени. Това накара авторите да обявят хетеросексуалното предаване за „нова епидемиологична обстановка за това световно заболяване“. През 1985 г. Serwadda et al. съобщава за идентифицирането на 71 пациенти със СПИН в Уганда, въпреки че авторите наричат ​​синдрома „тънка болест“, тъй като диарията и загубата на тегло са клинично доминиращите черти. Подобно на горното проучване, почти половината от пациентите са жени и като цяло повечето случаи се наблюдават в селско, хетеросексуално население. За отбелязване е, че авторите са успели да открият антитела срещу HIV-1 (или HTLV-III, както се нарича по това време) при почти 90% от пациентите. През 1986 г. Kreiss et al. съобщи, че епидемията от СПИН се е разпространила широко сред градските проститутки в Найроби, Кения. ХИВ-1 и СПИН в Африка бяха окончателно на картата.

Освен предаване по полов път и предаване чрез кръв, появата на имунодефицит при деца показва, че HIV-1 може да се предава и от майка на дете. През 1983 г. Рубинщайн и сътр. и Oleske et al. описва придобита имунна недостатъчност съответно при седем и осем деца, които са родени от майки със симптоми на имунна недостатъчност и/или рискови фактори като интравенозна употреба на наркотици. Тъй като децата сами не са имали пряка сексуална или кръвна експозиция, се предполага предаване на болестта от майка на дете. Това е за разлика от СПИН при деца с хемофилия, които са били заразени чрез заразени кръвни продукти.

По-късни открития сочат към начините на предаване от майка на дете, възникващи чрез кръв по време на раждането и евентуално чрез кърмене. През 1985 г. Ziegler et al. съобщава за случай, при който майка е получила кръвопреливане за лечение на загуба на кръв след раждането. Донорът на кръв е диагностициран със СПИН 13 месеца по-късно. Тогава беше показано, че и майката, и бебето имат антитела срещу HTLV-III и, тъй като не е имало друга експозиция, авторите предполагат, че бебето е заразено чрез кърмата.

Заедно тези ранни епидемиологични проучвания са били от решаващо значение за установяване на истинския обхват на пандемията на ХИВ-1/СПИН и пътищата на предаване. Проучванията в африканските кохорти също предвещават опустошителното въздействие на ХИВ инфекцията върху цели държави и общества на континента. И накрая, признаването на риска и начините на предаване от майка на дете постави началото на някои от най-успешните интервенции за ограничаване на по-нататъшното разпространение на ХИВ инфекцията (MILESTONE 20).

Препратки

Clumeck, N. et al. Синдром на придобита имунна недостатъчност при чернокожите африканци. Лансет 1, 642 (1983).

Clumeck, N. et al. Синдром на придобита имунна недостатъчност при африкански пациенти. N. Engl. J. Med. 310, 492–497 (1984).

Piot, P. et al. Синдром на придобита имунна недостатъчност при хетеросексуална популация в Заир. Лансет 2, 65–69 (1984).

Serwadda, D. et al. Тънка болест: нова болест в Уганда и нейната връзка с инфекция с HTLV-III. Лансет 2, 849–852 (1985).

Kreiss, J. K. et al. СПИН инфекция в найроби в Найроби. N. Engl. J. Med. 314, 414–418 (1986).

Rubinstein, A. et al. Придобити имунодефицитни състояния с обърнати съотношения T4/T8 при бебета, родени от блудни майки и наркомани. J. Am. Med. Доц. 249, 2350–2356 (1983).

Oleske, J. et al. Синдром на имунна недостатъчност при деца. J. Am. Med Assoc. 249, 2345–2349 (1983).

Ziegler, J. B., Cooper, D. A., Johnson, R. O. & Gold, J. Постнатално предаване на свързания със СПИН ретровирус от майка на бебе. Лансет 1, 896–899 (1985).