От Катедрата по медицина (J.S., E.G., D.H.), амбулаторна клиника и Център за сърдечно-съдови изследвания (J.S., T.U., UK), Институт по фармакология, CCM, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германия.
От Катедрата по медицина (J.S., E.G., D.H.), амбулаторна клиника и Център за сърдечно-съдови изследвания (J.S., T.U., UK), Институт по фармакология, CCM, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германия.
От Катедрата по медицина (J.S., E.G., D.H.), амбулаторна клиника и Център за сърдечно-съдови изследвания (J.S., T.U., UK), Институт по фармакология, CCM, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германия.
От Катедрата по медицина (J.S., E.G., D.H.), амбулаторна клиника и Център за сърдечно-съдови изследвания (J.S., T.U., UK), Институт по фармакология, CCM, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германия.
От Катедрата по медицина (J.S., E.G., D.H.), амбулаторна клиника и Център за сърдечно-съдови изследвания (J.S., T.U., UK), Институт по фармакология, CCM, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германия.
Преглеждате най-новата версия на тази статия. Предишни версии:
Резюме
Заден план- Настоящите насоки за лечение на хипертония не дават конкретни препоръки за пациенти със затлъстяване с хипертония. За да се идентифицира оптимален режим на лечение за пациенти със затлъстяване с хипертония, ние изучихме взаимодействията между лекарствен подход за отслабване от сибутрамин и различни антихипертензивни лекарствени схеми.
Методи и резултати— Това беше проспективно, 16-седмично двойно-сляпо плацебо-контролирано рандомизирано многоцентрово проучване при 171 пациенти със затлъстяване с хипертония. След двуседмичен период на въвеждане пациентите, получаващи 1 от 3-те антихипертензивни комбинирани терапии (фелодипин 5 mg/рамиприл 5 mg [n = 57], верапамил 180 mg/трандолаприл 2 mg [n = 55] или метопролол сукцинат 95 mg/хидрохлоротиазид 12,5 mg [метопролол/хидрохлоротиазид; n = 59]) са разпределени на случаен принцип към сибутрамин (15 mg) или плацебо. Лечението със сибутрамин води до значително по-голямо намаляване на телесното тегло, индекса на телесна маса и обиколката на талията и значително повишаване на диастолното кръвно налягане по време на 24-часовото проследяване на кръвното налягане в сравнение с плацебо лечението. Индуцираната от сибутрамин загуба на тегло и намаляването на висцералното затлъстяване са значително отслабени в групата на метопролол/хидрохлоротиазид в сравнение с другите групи. Последователно подобрението на глюкозния толеранс и хипертриглицеридемията от сибутрамин е отменено в кохортата, лекувана с метопролол/хидрохлоротиазид, в сравнение с другите групи.
Заключения— Настоящото проучване демонстрира за първи път, че режимът на комбинирана антихипертензивна терапия с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокери на калциевите канали е по-изгоден от режима, базиран на β-блокери/диуретици, в подкрепа на действията за намаляване на теглото и съпътстващите метаболитни промени, предизвикани от сибутрамин при пациенти със затлъстяване с хипертония. Тези данни могат да помогнат за разработването на бъдещи цялостни стратегии за лечение и насоки за тази високорискова популация пациенти.
Бележки под линия
Препратки
Настоящите насоки за лечение на хипертония не дават конкретни препоръки за лечение на пациенти със затлъстяване с хипертония. За да се идентифицира оптимален режим на лечение за пациенти със затлъстяване с хипертония, ние изучихме взаимодействията между лекарствен подход, основан на загуба на тегло чрез сибутрамин и различни антихипертензивни лекарствени комбинации. Това е бъдещо 16-седмично двойно-сляпо плацебо-контролирано рандомизирано многоцентрово проучване при 171 пациенти със затлъстяване с хипертония. Настоящото проучване демонстрира за първи път, че антихипертензивната комбинирана терапия с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокери на калциевите канали е по-изгодна от режима, базиран на β-блокери/диуретици, в подкрепа на действията за намаляване на теглото и съпътстващите метаболитни промени, предизвикани от затлъстяването медикаментозно лечение при пациенти със затлъстяване с хипертония. Тези резултати предполагат, че рутинната комбинирана употреба на тиазид с β-блокер трябва да бъде поставена под въпрос при лечението на пациенти със затлъстяване с хипертония, едновременно лекувани с лекарството за затлъстяване сибутрамин. И обратно, настоящите данни показват, че комбиниран режим с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокери на калциевите канали трябва да се предпочита при такива пациенти.