Определение
Описторхиазата е инфекция, причинена от който и да е от двата паразитни червея, котешкия чернодробен метил, или научно наречен Opisthorchis felineus (известен също като Opisthorchis tenuicollis), или чернодробния метил в Югоизточна Азия (наречен Opisthorchis viverrini). Терминът „метил“ означава плоски риби, тъй като тези паразити са плоски.
Описторхоз в риба
История
Основни текстове посочват, че човешките симптоми на болестта Opisthorchiasis са описани за първи път през 1875 г. През 1884 г. паразитът Opisthorchis felineus е открит за първи път в черния дроб на котки в Северна Италия. През 1891 г. руски учен К. Н. Виноградов открива този паразит в човек и го нарича „сибирска чернодробна метила“.
Opisthorchis viverrini е единственият паразит, който причинява Opisthorchiasis в силно заразения район на Тайланд. Първият случай на описторхоза в Тайланд е открит през 1911 г. чрез аутопсия.
Епидемиология
Рискови фактори за описторхоза
Рисковите фактори за описторхоза включват:
- Хората, които ядат сладководна риба, която е сурова, недостатъчно сварена, маринована или непреработена (дори ако е внесена), съдържаща паразитни червеи, са изложени на висок риск от заразяване с описторхоза.
- Живеещи в близост до сладководни водни тела, като реки, езера или езера, в ендемичните райони на Източна Европа, Русия, Тайланд или Лаос, където тези паразити са силно разпространени и консумират сурова риба
Важно е да се отбележи, че наличието на рисков фактор не означава, че човек ще получи заболяването. Рисковият фактор увеличава шансовете за получаване на заболяване в сравнение с индивида без рисковите фактори. Някои рискови фактори са по-важни от други.
Причини
Причините за описторхоза включват:
- Описторхозата е хранителна инфекция, причинена от котешки чернодробен метил или чернодробен метил в Югоизточна Азия, паразитен червей, който расте и живее в жлъчните пътища на черния дроб при хора и бозайници, които ядат риба. Придобива се чрез ядене на сладководни риби, съдържащи ларви на метил
- Яйцата на Opisthorchis се поемат от охлюви, които живеят в сладките води. Тези яйца се излюпват и заразените охлюви освобождават микроскопични ларви, които навлизат в сладководни риби (които служат като междинен гостоприемник). Хората (или бозайниците), които са крайните гостоприемници, се заразяват, когато ядат сурова или недопечена риба, съдържаща кистите
- При попадане в човешкото тяло кистата пътува до червата и след това се придвижва до черния дроб и пребивава в жлъчните пътища, където израстват в възрастни червеи. Възрастният червей снася и излюпва яйца, които се предават в червата и след това във фекалиите
- Opisthorchis felineus обикновено е паразит на котки, кучета, прасета и китове, докато Opisthorchis viverrini често се среща при кучета и котки
Жизнен цикъл на описторхоза
Жизнен цикъл на метил
Възрастните метили отлагат напълно развити яйца, които се предават във фекалиите.
- След поглъщане от подходящ охлюв (първи междинен гостоприемник)
- Яйцата освобождават мирацидия Броят
2 (а) Които преминават в охлюва няколко етапа на развитие (спороцисти
2 (b) Rediae Броят
2 (в) Cercariae Броят
2 (г) Cercariae се освобождават от охлюва
- И проникват в сладководни риби (втори междинен гостоприемник), енцистирайки като метацеркарии в мускулите или под люспите
- Окончателният гостоприемник на бозайниците (котки, кучета и различни бозайници, които ядат риба, включително хора) се заразяват, като поглъщат недостатъчно варени риби, съдържащи метацеркарии. След поглъщане ексциста на метацеркариите в дванадесетопръстника
- И се изкачват през ампулата на Vater в жлъчните пътища, където се прикрепват и развиват в възрастни, които снасят яйца след 3 до 4 седмици
- Възрастните метили (O. viverrini: 5 mm до 10 mm на 1 mm до 2 mm; O. felineus: 7 mm до 12 mm на 2 mm до 3 mm) се намират в жлъчните и панкреатичните канали на бозайника гостоприемник, където те прикрепете към лигавицата.
Микроскопски изглед на Opisthorchis viverrini
Симптоми
Повечето хора, заразени с описторхоза, нямат никакви симптоми. Лицата, заразени дълго време (хронично), могат да получат сериозно заболяване. Дългогодишното възпаление или реинфекция на жлъчните пътища може да доведе до образуване на белези на жлъчния канал и възпаление на черния дроб.
Признаците и симптомите на описторхоза могат да включват:
- Коремна болка, гадене и диария
- Всяка патология (инфекция) на жлъчния канал и съседните органи може да причини коремна болка (особено под гръдния кош вдясно), жълтеница, треска или студени тръпки
- Образуване на билиарни камъни (холелитиаза): Възпалението и образуването на белези на жлъчните пътища води до застой (намален поток) на жлъчката, което може да доведе до образуването на камъни
- Поради жлъчни камъни и промени в стесняването, засегнатите лица могат да получат следното:
- Жълтеница
- Периодичната обструкция на жлъчните пътища може да причини коремна болка (жлъчна колика)
- Холангит - инфекция и възпаление на жлъчния канал
- Холецистит - инфекция и възпаление на жлъчния мехур
- Панкреатит (възпаление на панкреаса) поради запушване на тръбата (канала), което е общо за чернодробния жлъчен канал и панкреаса
Усложнения на описторхозата
Усложненията на описторхозата могат да включват:
- Белези на жлъчния канал или образуване на камъни в жлъчката, които биха могли да доведат до заболявания като
- Холецистит (инфекция на жлъчния мехур)
- Холангит (инфекция на жлъчните пътища)
- Хепатит (възпаление на черния дроб)
- Холангиокарцином - раково образувание в един от каналите, който пренася жлъчка от черния дроб до тънките черва
- Изследователите смятат, че O. viverrini (чернодробна метила от Югоизточна Азия) може да причини холангиокарцином, особено в присъствието на хранителни нитрозамини (който се използва като консервант).
Диагностика и тест
Следните тестове и процедури могат да се използват за диагностициране на описторхоза:
Лечение и лекарства
Възможностите за лечение на описторхоза включват:
- Световната здравна организация (СЗО) препоръчва анти-глисти лекарства празиквантел за заразени лица. Празиквантел може да се дава на лица като превантивна мярка; на лица, които нямат признаци на болестта, но живеят в ендемичните региони
- Може да се наложи операция, ако запушването на жлъчния канал продължава, въпреки лечението с празиквантел за отстраняване на червеите и/или камъните
- Лечение на усложнения, както се изисква с интравенозни антибиотици и чрез хирургическа интервенция