Резюме

Заден план

Фитоестрогените могат да бъдат свързани с множество различни здравни резултати, включително резултати, свързани с репродуктивното здраве. Наскоро публикувани данни за съдържанието на фитоестроген в широк спектър от храни дават възможност за подобряване на оценката на приема на фитоестроген с храната.

очакван

Методи

Използвайки наскоро публикуваните данни, ние оценихме прием сред представителна извадка от 6 584 жени в репродуктивна възраст от многобройно проучване, основаващо се на популация, Национално проучване за предотвратяване на вродени дефекти (NBDPS). NBDPS използва съкратена версия на въпросника за честотата на хранене на Willett, за да оцени приема на храна през годината преди бременността. Оценихме приема сред контролните майки с NBDPS.

Резултати

Лигнаните са допринесли 65% от общия прием на фитоестроген; изофлавони, 29%; и куместрол, 5%. Най-голям принос за общия прием на фитоестроген имат зеленчуците (31%) и плодовете (29%); за изофлавони, млечни продукти (33%) и плодове (21%); за лигнани, зеленчуци (40%) и плодове (29%); и за куместан, плодове (55%) и млечни продукти (18%). Испаноязките имат по-висок прием на фитоестроген, отколкото неиспаноядските бели или черни жени. Асоциациите с възрастта на майката и добавките, съдържащи фолиева киселина, са по-скромни, но показват, че възрастните майки и майките, приемащи добавки, имат по-висок прием.

Заключения

Предимството на подхода, използван за настоящия анализ, се състои в използването на фитоестрогенни стойности, получени от една лаборатория, която използва най-съвременни техники за измерване. Базата данни, която разработихме, може да се приложи директно към други изследвания, като се използват въпросници за честотата на храните, особено въпросникът на Willett. Базата данни, комбинирана с последователна оценка на приема на храна, дава възможност да подобрим способността си да разбираме потенциалните връзки на приема на фитоестроген със здравните резултати.

Въведение

Фитоестрогените са растителни вещества, които са структурно и функционално сравними с 17-бета естрадиол и способни да предизвикат естрогенни ефекти [1]. Те са особено богати на определени храни, като соеви продукти и някои ядки и семена. Те могат да имат и антиестрогенен и антиандрогенен ефект [2–5]. Като такива, фитоестрогените са оприличавани на естествените селективни модулатори на естрогенните рецептори [4]. Те могат да предпазват от редица здравни резултати, включително някои видове рак, диабет и сърдечно-съдови заболявания [2, 6–10]. В допълнение към техните дейности, свързани с ендокринната система, техните анти-пролиферативни и анти-оксидантни свойства също могат да допринесат за връзките им със здравните резултати [6, 11]. Няколко скорошни проучвания върху животни показват или тератогенни, или защитни ефекти на фитоестрогените по отношение на развитието на плода [12-16].

Оценяването на хранителния прием на фитоестрогени е предизвикателство за предишни проучвания. Стойностите на фитоестрогена са недостъпни за много храни и техниките за измерване имат присъщи ограничения. Последни подобрения в аналитичните техники [17] и обширни данни, публикувани наскоро от Kuhnle et al. [18–21] предоставят възможност за подобряване на оценката на приема на фитоестроген с храната. Използвайки тези наскоро публикувани данни, ние оценихме прием сред представителна извадка от жени в репродуктивна възраст от многостранно проучване, основаващо се на популация, Национално проучване за предотвратяване на вродени дефекти (NBDPS) [22]. NBDPS включва майки с случаи с над 30 различни вида вродени дефекти и майки от контролни бебета, които не са имали големи структурни малформации. NBDPS използва съкратена версия на добре познатия въпросник за честотата на хранене на Willett, за да оцени приема на храна през годината преди бременността.

Нашата цел беше да оценим приема на фитоестрогените - лигнани, изофлавони и куместани - и специфични съединения в тези групи (напр. Генистеин), сред контролните майки, участващи в NBDPS. В тази статия ние описваме нашия подход за определяне на фитоестрогенни стойности на хранителните продукти, заявени в NBDPS. Освен това описваме основните фактори, които допринасят за приема на фитоестроген и майчините характеристики, свързани с приема.

Методи

Уча дизайн

Въпросник за честотата на храните

Интервюиращите питаха жените за техния среден прием на храни, използвайки съкратена версия на въпросника за честотата на храните (FFQ), разработен от Willett и колеги, който включваше 58 хранителни продукта [25]. Участниците съобщават колко често средно са консумирали хранителните продукти през годината, преди да забременеят. За сезонните храни, като плодове и зеленчуци, те усредняват приема през шестте месеца преди бременността. Възможни бяха 15 категории отговор, вариращи от веднъж месечно до 6 или повече на ден. Храните, които ядат по-малко от веднъж месечно, се записват като „никога или никаква“.

Приемът на зърнени закуски и хранителни добавки (напр. Протеинови прахове, добавени към напитките) се оценяват чрез отделни, по-подробни въпроси, които обхващат приема през трите месеца преди бременността до раждането (оценява се по месеци, с изключение на тримесечието за втория и третия триместър) от бременността). За всяка зърнена и хранителна добавка, която са консумирали, те отчитат името на марката, периодите от време, когато са я консумирали (по месец или триместър), и средната честота на прием. Малко жени консумираха хранителни добавки (n = 674) и стойностите на фитоестрогена не бяха на разположение за тях, така че те не бяха включени в изчисленията на фитоестрогена. Жените отговаряха на подробни въпроси относно приема на газирани напитки през годината преди бременността; предположихме, че газираните напитки не съдържат фитоестрогени. Националната база данни за хранителните вещества на USDA версия 19 е източникът на не-фитоестрогенни хранителни стойности [26]. Диетичният прием на фолиева киселина се изразява като диетични фолатни еквиваленти (DFE), който се получава чрез умножаване на количеството фолиева киселина от обогатени храни по 1,7, за да се обясни по-голямата му бионаличност и след това добавяне на това количество към естествения фолат от храни.

Жените отговаряха на подробни въпроси относно честотата на приема на с кофеин кафе и чай през годината преди бременността. Тъй като информацията за приема на кафе и чай не включва безкофеиново кафе и чай, тя не включва основните анализи, но се предоставя описателна информация за приема на фитоестроген сред жените, пили кафе или чай с кофеин.

Изграждане на база данни на фитоестроген

За създаването на базата данни използвахме стойности на фитоестроген, публикувани от лабораторията на Kuhnle [18–21], като се има предвид предимствата, че стойностите са наскоро, получени от една лаборатория, използваща най-съвременни техники [17], достъпни за относително последователен набор от специфични фитоестрогени във всички хранителни продукти и на разположение за повечето храни в нашата FFQ. Лабораторията на Kuhnle обработи множество проби за всеки анализиран хранителен продукт, като избра проби, които представляват различни производители, сортове и страни на произход, доколкото е възможно, от местните хранителни обекти. Подробна информация за разработената от нас база данни е достъпна при поискване.

За зърнени култури определихме най-близкото съвпадение, достъпно от публикацията на Kuhnle за зърнени култури [21]. Ако името на зърнената култура, съобщено в NBDPS, не е очевидно съвпадение със зърнена култура, съобщено от Kuhnle и сътр., Ние избрахме зърнената култура, която беше най-подходящата, като даде приоритет на съдържанието на зърнени култури, след това на съдържание на фибри, а след това на типичен размер на порцията. Намерихме информация за тези характеристики чрез уеб-базирано търсене на етикети на продукти и информация за производител. За по-трудни мачове ние приоритизирахме ключовите думи в името на зърнените култури, както се съобщава в NBDPS, в реда, в който те се появяват в отговора на майката. За отговори, които не предоставиха полезни ключови думи за съвпадение, присвоихме стойности, които са средни стойности на Kuhnle за овесени трици и царевични люспи, като се има предвид, че в NBDPS най-често отчитаните зърнени култури са Cheerios (26,9%) и царевични люспи или замръзнали люспи (28,2%). Овесените люспи, а не многозърнести обръчи се считат за най-близкото съвпадение за Cheerios, тъй като в САЩ Cheerios са склонни да бъдат на основата на овес.

Статии на Kuhnle и сътр. За напитки и ядки; плодове и зеленчуци; и зърнени култури, докладвани за последователен набор от пет изофлавони, два лигнана и куместан, куместрол [18, 20, 21]. Статиите за напитките и ядките, плодовете и зеленчуците включваха общи стойности за фитоестрогени, изофлавони и лигнани. Общите суми изчислихме от статията за зърнените култури. Статията за животински продукти съобщава за общите изофлавони, общо лигнани и куместрол, плюс стойности за други фитоестрогени еквол, ентеролактон и ентеродиол [19]. Следователно, за животински продукти, които използвахме от тази статия, ние сами изчислихме общите фитоестрогени като сбор от изофлавони, лигнани и куместрол, тъй като никоя друга статия не разполагаше с информация за другите съобщени фитоестрогени.

Анализи

Ние ограничихме анализите на приема на фитоестроген до 6 789 майки на контролни бебета, които бяха изчислили датите на падеж от октомври 1997 г. до декември 2005 г. След като изключихме 90 майки, чийто енергиен прием е 5000 килокалории, 46 майки, на които повече от една липсваща храна, и 69 майки които отговарят и на двата критерия (тези крайности могат да отразяват невалидни данни), 6584 майки са били на разположение за анализ.

Изследвахме разпределението на приема на фитоестрогени и кои групи храни и хранителни продукти допринесоха най-много за тяхната консумация, като цяло и по расова етническа принадлежност. Също така изследвахме дали „висок“ или „нисък“ общ прием на фитоестроген (дефиниран като прием в най-високия или най-ниския квартил) е свързан с избрани характеристики на майката. По-конкретно, проведохме два мултивариативни модела на логистична регресия, за да изчислим коефициентите на шансове и 95 процента доверителни интервали, свързани с висок или нисък прием, спрямо приема в средните две квартили. Моделите включват майчина расова етническа принадлежност и рождество (неиспанско бяло, испанско, афро-американско и други (което включва смесени раси), образование (по-малко от, равно или по-голямо от средното образование), възраст (

Резултати

По-голямата част от контролните майки бяха неиспаноядски бели (61%), имаха по-високо от средно образование (59%), бяха на възраст 25-34 години (53%) и започнаха да приемат добавки, съдържащи фолиева киселина по време на трите месеци преди или първите три месеца от бременността (88%).

Информация за разпределението на прогнозния прием на фитоестроген е предоставена в таблица 1 за 6584 жени в нашата проучвана група. Като цяло лигнаните допринасят 65% от общия прием на фитоестроген; изофлавони, 29%; и куместрол, 5%. Сред измерените лигнани, секоизоларицирезинолът представлява 83% от приема и матаирезинол за 18%. Сред изофлавоните генистеинът представлява 35%, биоханин А - 23%, даидзеин - 19%, глицетин - 14% и формононетин - 9% от приема. Корелацията на подтиповете фитоестроген помежду си варира от 0,6-0,8 (Таблица 2). Корелациите с енергийния прием, въглехидратите и фибрите също бяха високи, 0.6-0.9, докато корелациите с фолиевата киселина бяха по-ниски, приблизително 0.5.

Групите храни, които са допринесли най-много за общия прием на фитоестроген сред участниците в проучването, са зеленчуци (31%) и плодове (29%); за изофлавони, млечни продукти (33%) и плодове (21%); за лигнани, зеленчуци (40%) и плодове (29%); и за куместан, плодове (55%) и млечни продукти (18%) (Таблица 3). Имаше известна променливост по расова етническа принадлежност, като най-поразителната разлика беше по-големият принос на бобовите растения към приема на фитоестроген сред испанците, отколкото сред останалите групи.

Като цяло и във всяка расово-етническа подгрупа портокалите и броколите допринасят най-вече за общия прием на фитоестроген; млякото, портокалите и зърнените храни допринесоха най-вече за приема на изофлавон; а броколите и портокалите допринасят най-вече за приема на лигнан (Таблица 4). Охладеният боб също попадна в тези пет най-добри списъка, които като че ли до голяма степен се дължат на приема сред испанците. За куместаните най-много допринася портокаловият сок.

Изследвахме връзката на няколко майчини характеристики с общия прием на фитоестроген (Таблица 5). Мултивариативните анализи показват, че жените с испанска или „друга“ расова етническа принадлежност са много по-склонни да бъдат в най-високия квартил на прием на фитоестроген и по-малко вероятно да бъдат в най-ниския квартил от неиспанските бели или черни жени. Асоциациите с майчината възраст и добавките, съдържащи фолиева киселина, са по-скромни, но показват, че по-възрастните майки и майките, които са приемали добавки, са по-склонни да бъдат в най-високия квартил от по-младите майки. Образованието на майките не е силно свързано с приема на фитоестроген.

Както беше отбелязано, това проучване се интересува само от консумация на с кофеин кафе и чай. През годината преди бременността 67% (4421) от жените пият кафе и/или чай с кофеин поне веднъж месечно (45% пият кафе, 46% пият чай). След включването на фитоестрогени от кафе и чай в общия прием на фитоестроген сред тези жени, кафето допринася най-вече за приема на лигнани (20% от приема) и общите фитоестрогени (16%) (данните не са показани). Чаят допринася с 6% от приема на лигнан, 7% от приема на куместан и 4% от общите фитоестрогени. Приносът на кафето и чая иначе беше незначителен.

Дискусия

Това проучване използва публикувани данни за съдържанието на фитоестроген в храните, за да се оцени приемът на фитоестроген преди бременността сред голяма, населена извадка от жени в САЩ, които наскоро са родили бебе. Тези оценки запълват важна празнина в данните и са особено важни предвид потенциалните опасения относно ефектите от приема на фитоестроген върху развитието на плода [12-16]. Например, генистеинът може да повлияе на развиващия се мъжки урогенитален тракт, включително индукция на морфологични аномалии и променена генна експресия [12, 29, 30].

Предишни проучвания се опитват да определят количествено приема на фитоестроген с храната. Оценките обикновено разчитат на данни, събрани от множество бази данни, които използват различни техники за измерване и измерват различни набори от фитоестрогени върху различни набори храни. Следователно, дори оценки на различни фитоестрогени от един и същ хранителен продукт може да са получени от различни източници по различни методи и много стойности може да са останали липсващи. Предимството на настоящото проучване е, че то може да се възползва от последните стойности, генерирани от една лаборатория, върху широк спектър от храни, общи за западната диета, получени с помощта на съвременни техники за измерване на няколко специфични фитоестрогени.

Наблюдавахме, че общият прием на фитоестроген не се различава в зависимост от образованието, но че приемът в най-високия квартил е по-вероятно сред жените, приемащи витаминни/минерални добавки, съдържащи фолиева киселина, и сред испаноядките. Milder и сътр. отбелязва, че в холандското население приемът на лигнан е по-висок сред хората, които не са с наднормено тегло (ИТМ

Заключения

В това изследване популацията от жени в репродуктивна възраст, подгрупата лигнани и хранителните групи плодове и зеленчуци допринасят основно за приема на фитоестроген и приемът варира според расовата етническа принадлежност. Предимството на подхода, използван за настоящия анализ, се състои в използването на фитоестрогенни стойности, получени от една лаборатория, която използва най-съвременни техники за измерване. Базата данни, която разработихме, може да се приложи директно към други изследвания, като се използват въпросници за честотата на храните, особено въпросникът на Willett. Базата данни, комбинирана с последователна оценка на хранителния прием, дава възможност да подобрим способността си да разбираме потенциалните връзки на приема на фитоестроген с резултатите за здравето на майките и бебетата.