Разбиране на патофизиологията на чернодробните заболявания

за доставчици на здравни грижи

Въведение

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е метаболитен синдром, който често се наблюдава при затлъстяване, хиперлипидемия и диабет. Подгрупа пациенти, неалкохолен стеатохепатит (NASH) има прогресивен ход и може да доведе до цироза.

оценка

История

Диагнозата NAFLD е диагноза на изключване и се поставя по клинични причини. При липса на други причини за хронично чернодробно заболяване, съжителството на метаболитния синдром (затлъстяване, хиперлипидемия, диабет, хипертония) подкрепя диагнозата.

Физическо изследване

Няма физически находки, специфични за NAFLD. Затлъстяването може да е очевидно, но липсата му не изключва диагнозата.

Други разследвания

Често се наблюдава хиперферитинемия. Тази констатация обаче не е специфична за NAFLD/NASH. Ултразвукът, CT сканирането и ЯМР са чувствителни при откриване на наличието на мазнини в черния дроб. Те обаче не са полезни при откриване на наличие на възпаление.

Чернодробната биопсия е единственият метод, който може да осигури окончателна диагноза на NASH. Независимо от това, биопсията обикновено не е показана, тъй като понастоящем няма ефективно лечение за NASH. Преди да се пристъпи към биопсия, трябва да се опита емпирично проучване на загуба на тегло, диета и упражнения при пациенти със съмнение за NASH. Трябва да се обмисли и лечение на дислипидемия.

В допълнение към лабораторните изследвания, насочени към определяне на възможна етиология на хронично хепатоцелуларно увреждане, трябва да се получат тромбоцити, албумин и протромбиново време/INR. Наличието на следното подсказва цироза:

  • Тромбоцитопения, хипоалбуминемия или продължително протромбиново време/INR