Разбиране на гърдите ви

Много жени не успяват да извършат самопреглед на гърдите, защото не знаят как трябва да се чувстват гърдите им и как да разпознаят промените. Нормалната тъкан на гърдата често се чувства възлова (бучка) и варира в консистенция от жена на жена. Дори в рамките на всяка отделна жена, структурата на тъканите на гърдата варира в различно време от нейния менструален цикъл и от време на време по време на нейния живот. Разбирането на нормалната анатомия на гърдата ще ви помогне да се запознаете с нормалното усещане на собствената си гърда и да придобиете увереност в способността си да правите СЕГ правилно; ще можете да правите разлика между подозрителни нови бучки и обикновена гръдна тъкан, която понякога се чувства на бучки.

Вътрешна структура: Гърдите ви лежат върху и са свободно прикрепени към гръдните мускули в предната част на гърдите. The

здраве
гърдите се движат с тези мускули, които се простират от гръдната кост до ключицата и в подмишницата, и вършат основната работа на горната част на ръката и рамото. С изключение на мъничките в зърната, в гърдите ви няма мускули; тяхната форма и структура се поддържат от рамка от влакнести, полуеластични ленти от тъкан, наречени връзки на Купър (след лекаря, който първо ги е идентифицирал). Тези връзки разделят гърдите на пчелна пита от свързващи се джобове, всеки от които съдържа млечни жлези, заобиколени от лобули мастна тъкан. По време на кърмене млечните жлези („млечни лобове“) произвеждат мляко, което се събира от система от канали, които се изпразват в зърното. Гърдите ви са заобиколени от две вериги от лимфни възли - малки жлези с форма на бъбреци, които защитават тялото ви от болести и инфекции, като филтрират нахлуващите организми от околните тъкани. Голяма верига от лимфни възли се простира от долния ръб на гърдата нагоре в подмишницата, като по-малка верига достига по-дълбоко, към гръдната кост.

Външни контури: Може да забележите, че има малка разлика в размера на гърдите ви или дори в размера или формата на зърната - това е нормално. Формата и размерът на гърдите ви зависят от наследствеността, теглото и поддържащите връзки. Ако делът на фиброзната тъкан е висок, връзките ще бъдат здрави и не прекалено разтегнати и гърдите ще се чувстват стегнати и ще запазят формата си. Ако делът на мастната тъкан е по-висок, гърдите са тежки или висящи и се чувстват по-меки. Въпреки че зърната могат да се различават по размер или форма, те обикновено са приблизително симетрични (освен ако едната гърда е значително по-голяма от другата). Ареолите или пигментираната област около зърното могат да бъдат с всякакъв цвят от светлорозов до черен и могат да варират по размер от много тесен пръстен до такъв, който покрива до половината от малка гърда. Ареолите също обикновено са симетрични.

Нормални промени в гърдите

Пубертет: Нормалните промени в гърдите, включително уголемяване на ареолите, започват, когато гърдата започне да расте, преди началото на менструацията. Растежът се контролира от женските хормони, естроген и прогестерон, които продължават да предизвикват нормални промени в тъканите на гърдата през целия живот на жените. Такива редовни вариации, включително подуване, чувствителност и повишена нодуларност (бучка) непосредствено преди менструалния период, когато нивата на хормоните са най-високи; гърдите се чувстват най-малко нодуларни след менструация. (Гърдите на младите момичета, които все още не са започнали да менструират, изобщо рядко са нодуларни.)

Бременност носи промени, подобни на тези, настъпили преди менструалния период: гърдите стават нежни и набъбват с течност; млечна жлеза и канали се уголемяват; ареолите също могат да се увеличат. Гърдите обикновено стават с около една трета по-големи.

В менопауза, млечните жлези намаляват по размер, влакнестата тъкан на гърдата губи здравина и еластичност, а гърдите стават по-меки и увисват с възрастта. Кожата на гърдата, обикновено гладка, може да се набръчка, когато поддържащите връзки се отпуснат.

В всяка възраст, нашите гърди ще се увеличават или намаляват по размер с промени в теглото ви; тъй като те са до голяма степен съставени от мастна тъкан, тяхната форма и текстура може да се променят, ако загубата или наддаването ви е драматично.

Повечето нормални промени се извършват в двете гърди, едновременно и приблизително симетрично (т.е. в една и съща относителна позиция или са във всяка гърда.) Такива промени са по-малко вероятно да показват проблеми, отколкото тези, възникващи само в една гърда.

Диета, упражнения и рак на гърдата

Националният институт по рака, Американското общество по рака и Американската академия на науките издадоха насоки, препоръчващи намаляване на консумацията на мазнини от 40% на 30% в диетата на средната жена, както и намаляване на общия калориен прием.

Международните различия в честотата на рака на гърдата корелират с вариациите в диетата, особено приема на мазнини. Страните, в които диетата е богата на мазнини, имат по-висока честота на рак на гърдата.

Наскоро публикувано проучване в Харвард, което включва над 335 000 жени от четири различни страни, всички от които спазват диета с много ниско съдържание на мазнини (по-малко от 20% от калориите им идват от мазнини), не потвърждава това. Проучването установи, че тестваните жени на диети с изключително ниско съдържание на мазнини нямат по-голяма защита от рак на гърдата, отколкото жените, които се хранят с типичната американска диета, която съдържа повече от 30% мастни калории. Провеждат се допълнителни проучвания. Междувременно няма съмнение, че диетата с по-ниско съдържание на мазнини намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и възможен рак на дебелото черво.

Американският вестник за обществено здраве (1 ноември 1988 г.) съобщава, че получаването на „много“ фибри във вашата диета намалява риска от рак на гърдата (както и други видове рак).

Тези констатации са резултат от проучване на 7700 жени, където е установено, че жените, които често са имали запек (често резултат от диети с ниско съдържание на фибри), са по-склонни да получават рак на гърдата, както и рак на дебелото черво. Рационалното зад това е, че когато имате запек, токсините, открити в храната, имат повече време да се абсорбират в тялото ви и въздействието на тези токсини не се ограничава само до дебелото черво.

Изследвания, проведени в Харвардското медицинско училище и Националния институт по рака, свързват консумацията на алкохолни напитки с повишен риск от рак на гърдата. Две проучвания, едното проведено през 1988 г. от д-р Сюзън Чу от Центровете за контрол на заболяванията в Атланта, Джордж, и друго проучване, съобщено в Journal of the National Cancer Institute през 1989 г., не можаха да потвърдят тази връзка.

По-нови проучвания обаче отново свързват алкохолните напитки с повишен риск от рак на гърдата. Изследване, публикувано в Journal of the National Cancer Institute, 1993 г. показва, че жените, които консумират средно по две напитки на ден, имат по-високи нива на естроген в кръвта и урината, отколкото те, когато изобщо не пият. (Диетата им остана същата). Известно е, че естрогенът е мощен хормон, който насърчава растежа на клетките в гърдите и репродуктивните органи и много експерти смятат, че непрекъснатото излагане на тъканите на гърдата на естроген вероятно е в основата на рака на гърдата. Тъй като всички жени не боледуват от рак на гърдата, очевидно други фактори също играят роля. Ето защо на жените, които вече са изложени на повишен риск от рак на гърдата, ще бъде препоръчано да премахнат изцяло алкохолните напитки.

На неотдавнашен симпозиум за рака на гърдата, спонсориран от Калифорнийския университет в Сан Франциско, един от лекторите съобщи, че има ясни индикации, че начинът за предотвратяване на рака на гърдата е да се намалят нивата на женските хормони естроген и прогестерон.

Редовните упражнения драстично намаляват риска от рак на гърдата при млади жени, според статия, публикувана в изданието на OB-GYN News от 1 ноември 1994 г.

Защо упражненията осигуряват този защитен ефект, не е напълно известно, но всеки фактор, който намалява честотата на овулация, би намалил риска от рак на гърдата, тъй като изследователите смятат, че кумулативната експозиция на яйчникови хормони изглежда увеличава риска от рак на гърдата. Доказано е, че упражненията съкращават лутеалната фаза на менструалния цикъл. По време на тази фаза се стимулира овулацията и производството на прогестерон.

Изследване на 1000 жени, съответстващи на: възрастта в началото на менструацията, расата, броя на родените деца, историята на кърменето и фамилната анамнеза за рак, установи, че рискът от рак на гърдата намалява, тъй като броят на часовете упражнения се увеличава. Тези жени, които са тренирали 4 часа седмично (35 минути на ден), имат над 50 процента по-малко рак на гърдата от заседналите жени. Известно е също, че диета с много ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри намалява риска от рак на гърдата.

Надяваме се, че една радикално нова система за контрацепция ще намали нивата на естроген и прогестерон.

Тази нова контрацептивна система вече е в клинични изпитвания. Използвайки тази нова контрацептивна система в продължение на няколко години, очакваме тя да намали риска от рак на гърдата, подобно на сегашните орални контрацептиви, намалявайки риска от рак на яйчниците.

Други изследователи потвърждават очевидната връзка между диетата, упражненията и рака на гърдата. Необходими са допълнителни проучвания, за да се провери тази обща връзка.

Пушене

Няколко проучвания показват, че пушачите са изложени на повишен риск от рак на гърдата, като рискът се увеличава, тъй като броят на пушените цигари на ден се увеличава. Тези проучвания предполагат, че пушачите могат да имат нарушена имунна система.

Екологичният тютюнев дим (ETS) е димът, издишван от пушач и включва дим от върха на горяща цигара, също увеличава риска от сериозни здравословни проблеми, включително увреждане на имунната система.

Орални контрацептиви и рак на гърдата

Многобройни проучвания са установили, че оралните контрацептиви предлагат защита отново срещу рак на яйчниците и ендометриума.

Връзката между оралните контрацептиви и повишения риск от рак на гърдата обаче е по-малко ясна. Съобщени са редица противоречиви проучвания относно връзката между оралните контрацептиви и рака на гърдата. Въпреки че повечето проучвания не са открили такава връзка, доклад от три скорошни проучвания, показващи, че такъв риск може да съществува, поражда по-голяма загриженост.

Въпреки че авторите на трите гореспоменати проучвания подчертават, че техните констатации не са категорични, те посочват, че може да има някои подгрупи жени с по-голям риск - например жени, които никога не са раждали деца, жени със силна фамилна анамнеза за рак на гърдата и жени, които са приемали орални контрацептиви повече от седем години. Доказателствата обаче все още са неубедителни и противоречиви.

Ето защо консултативният комитет по храните и лекарствата, Центровете за контрол на заболяванията, Световната здравна организация и консултативните комитети от други здравни агенции не препоръчват промяна в практиките на предписване.

Голямо, дългосрочно проучване на жени, приемащи естроген плюс прогестин от 2 до 10 години или повече, не показва статистически значимо увеличение на риска от рак на гърдата. Това проучване е съобщено в резюме на OB-GYN през февруари 1996 г.

Тъй като въпросът за връзката между оралните контрацептиви и рака на гърдата все още не е разрешен, не се колебайте да задавате на Вашия лекар всички въпроси, които имате, както относно предимствата, така и недостатъците на използването на орални контрацептиви, за да можете да вземете информирано решение. Ако все още се чувствате неудобно с приемането на орални контрацептиви, тъй като Вашият лекар препоръчва алтернативен метод за контрол на раждаемостта.

Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) и риск от рак на гърдата

Има неотдавнашни проучвания за оценка на ХЗТ с честотата на рак на гърдата. Резултатите от тези проучвания бяха смесени. Според статия, публикувана в OB-GYN News, издание от 15 август 1995 г., все още няма съгласие между експертите дали хормонозаместителната терапия увеличава риска от рак на гърдата, въпреки скорошно проучване, което не показва цялостна връзка между два режима на заместване на хормоните и рак на гърдата.

За допълнителна информация, моля, обадете се на (631) 444-4000.