Глава: Обобщение

Обобщение

През последните две десетилетия се наблюдава тревожно, безпрецедентно нарастване на детското и юношеско затлъстяване и риск от затлъстяване 1, което достига епидемични размери. Това увеличение повиши осведомеността и загрижеността в световен мащаб, особено по отношение на връзката между затлъстяването и сериозните хронични здравословни състояния като диабет, сърдечно-съдови заболявания, хиперлипидемия и други. Крайното решение за обръщане на затлъстяването изисква поддържане на енергиен баланс и здравословен начин на живот; такова решение предполага разработването и прилагането на специфични, осъществими и ефективни стратегии и интервенции, определени чрез политически, социален и културен контекст, специфични за всяка държава.

затлъстяване сред

Докладът на Института по медицина (IOM) Предотвратяване на детското затлъстяване: Health in the Balance (2005) установява, че сред американските деца тези с испаноморски произход, особено мексиканско-американските деца, имат най-висок процент на затлъстяване. Освен това епидемията от затлъстяване е призната и в Мексико, където обществената здравна общност обръща по-голямо внимание на данните от проучванията, показващи нарастващите нива на затлъстяване сред деца, младежи и възрастни. Тези открития, както и признаването на уникалния контекст на мексиканско-американското население в Съединените щати

Деца или младежи със затлъстяване се отнасят за онези със специфичен за възрастта и пола индекс на телесна маса (ИТМ), който е равен на или по-голям от 95-ия процентил на таблиците на ИТМ на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Децата и младежите, изложени на риск от затлъстяване, са тези с ИТМ за възраст 85-ия процентил до по-малко от 95-ия персентил.

и многото прилики, споделени между САЩ и Мексико, послужиха като основа за първоначалните дискусии, които доведоха до този семинар.

От 1500-те мексикански американци живеят в днешния югозапад на САЩ и поддържат непрекъснат културен и търговски обмен с Мексико. Всъщност мексиканците продължават да имигрират в Съединените щати в безпрецедентен брой. Докато се интегрират в американското общество, те поддържат своята култура, но също така започват процес на акултурация, тоест приемат много социални норми и навици на Съединените щати, включително тези, свързани с диетата и упражненията; последиците от акултурацията при разпространението на затлъстяването са интригуващи и все още неясни.

Като основа за семинара бяха поръчани два документа. Първият доклад „Предотвратяване на затлъстяването при мексиканските деца и юноши“ прави преглед на факторите, които допринасят за високото разпространение на затлъстяването при мексиканските деца и юноши, предлага преглед на настоящите програми за интервенция при затлъстяване и предлага действия за предотвратяване на епидемията. Втори доклад, „Предотвратяване на затлъстяването при мексиканско-американски деца и юноши“, разглежда подобни теми от гледна точка на САЩ.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ЗАТЪЛВАНЕТО И СВЪРЗАНИ ФАКТОРИ ПРЕЗ ХОРА ОТ МЕКСИКАНСКИ ПРОИЗХОД

Предотвратяване на детското затлъстяване: Здравето в равновесие (IOM, 2005) включва екологичен модел на проблема със затлъстяването и препоръки за действие на всички заинтересовани страни. В Съединените щати данните от CDC демонстрират тревожен растеж на разпространението на затлъстяването - сред американските деца и юноши процентът се е утроил от приблизително 5% до около 16% през последните 40 години. В Мексико данните от Националните проучвания за храненето показват увеличение с повече от 30 процента от проучването от 1988 г. до 1999 г. при рискови за затлъстяване и затлъстяване мексикански деца на възраст 2–4 години. Проучването от 1999 г. показва високо разпространение (16 процента) на затлъстяване и риск от затлъстяване сред мексиканските деца, което се среща във всички региони, селските и градските райони, както при момичетата, така и при момчетата на възраст между 2 и 17 години. На значително по-високи нива, затлъстяването и рискът от затлъстяване сред мексиканско-американските момчета на възраст 2-11 години е около 38%. Представените епидемиологични данни показват съществуването на епидемия от затлъстяване в Мексико със сходни характеристики с тази в САЩ.

Това непрекъснато нарастване на разпространението прави затлъстяването проблем с епидемични размери, с поведение, което е сравнима с характеристиките на инфекциозните заболявания. Негативните последици от тази нарастваща тенденция при затлъстяване за икономиката и здравето от двете страни на границата изискват спешна стратегия за превенция на всички фронтове.

От другата страна на уравнението, данните от тенденциите за физическа активност изискват нужда от промени в тази област. Данните сочат към ниско ниво на физическа активност по време и след училище и едновременно нарастваща тенденция в дейности за гледане на екран сред деца и младежи в Мексико и Съединените щати. Това увеличение на заседналите дейности може да бъде предизвикано от комбинация от фактори, свързани с опасения за безопасността, липса на ресурси и време в училищата, разходи за дейности или други фактори. В допълнение, наличието и ползването на уреди като телевизори, компютри и автомобили осигуряват определен социален статус, следователно, подкрепяйки хипотезата, че високият SES може да причинява по-обезигенен начин на живот.

Други културни фактори, които са уникални за испанското население и определят мексиканците от двете страни на границата, включват схващането, че пълничък се приравнява на здравословно тегло и придържане към ценности, които благоприятстват семейните нужди пред личните.

ИЗСЛЕДВАНИЯ И ИНФОРМАЦИОННИ ГАЗИ

Критичните информационни пропуски, които осуетяват напредъка в превенцията на затлъстяването сред децата и младежите, все още остават и включват следните две основни теми: (1) рискови фактори, водещи до детско затлъстяване, особено тези, свързани с поведенческите модели, заедно със стратегии за интервенции и прилагане, и ( 2) проектиране и изпълнение на проучвания за оценка на ефикасността на интервенциите и програмите. Съгласуваните усилия трябва да бъдат насочени към изследване, ориентирано към решения - изследователски проекти, които водят директно до промени в политиката или практиката, които също включват компонент за оценка - в различни области; участието на индустрията се разглежда като необходимост за превръщане на резултатите от научните изследвания в ефективни интервенции и програми.