15 април 2020 г. • От Елизабет Хофхайнц, MPH, MEd

проучване

Да живееш като крал има своята цена. И докато кралете и кралиците са предимно нещо от миналото, по-голямата част от живеещите в разумно богати нации вече могат да живеят като крале. Сега, обратно към тази цена.

Може да харесаш също
Разгледайте този брой
Също от този автор

Подаграта, някога известна като болест на царете, съществува поне от времето на египтяните. 1 Понастоящем това е най-честата форма на възпалителен артрит в световен мащаб и разпространението му нараства по целия свят. 2

Хиперурикемията, излишък на пикочна киселина в кръвта (горна граница на нормата 6,8 mg/dL), е показател за подагра. Въпреки че нивото на пикочна киселина може да се промени, изследователите се нуждаят от надеждна информация за това колко случаи на хиперурикемия могат да бъдат предотвратени чрез модифициране на рисковия фактор.

Изследване, публикувано в Артрит и ревматология, „Въздействие на населението, приписвано на модифицируеми рискови фактори за хиперурикемия“, изучаваше истинския проблем за това как да се предотврати хиперурикемията и колко всъщност може да се предотврати. 3

Диета срещу генетика

Водещият автор Hyon K. Choi, доктор по медицина, DrPH, е професор по медицина в Отдела по ревматология, алергия и имунология, Масачузетска болница, Харвардското медицинско училище, Бостън. „Последните изследвания противоречат на традиционното мислене по отношение на диетата и генетиката, свързано с повишените нива на серумен урат [предшественик на подагра], казва той. „Тази работа остави у мнозина впечатлението, че почти няма роля за диетата в сравнение с генетиката при подагра. Едно специално проучване, което използва погрешно статистическо измерване на „обяснението на дисперсията“, изследва колко вариации в нивото на пикочната киселина се обясняват с диетата.

„Наистина името звучи разумно“, продължава д-р Чой. „Проблемът обаче е, че вариацията работи само когато експозицията на интерес е в средата (например 40% от населението е„ изложено “). Но когато 85% или повече имат лоша диета (населението на САЩ), тогава на практика всички са „изложени“. По-скоро причината за дадено състояние е невидима, когато е повсеместна. Ако всеки го има, тогава не можете да го видите, защото разликата не е очевидна. ... Така че едва ли има обяснения за някакви отклонения. "

Надежден модел

Използвайки подход, който се оказа успешен при оценка на въздействието на факторите на начина на живот върху инфаркта на миокарда, диабет и хипертония, наред с други състояния, д-р Чой и колегите му определиха свързания с популацията риск (PAR) за затлъстяване, прием на алкохол, диета и употреба на диуретици.

„Взехме данни за 14 624 възрастни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания III, определихме приема на храна през предходния месец и разработихме оценка на DASH [Диетични подходи за спиране на хипертонията] въз основа на елементи, които са подчертани или минимизирани в диетата DASH (т.е., висок прием на плодове, зеленчуци, ядки и бобови растения, нискомаслени млечни продукти и пълнозърнести храни, и нисък прием на натрий, подсладени напитки и червени и преработени меса) “, казва д-р Чой. „Изчислихме PAR според неспазването на диета в стил DASH, индекс на телесна маса [ИТМ], прием на алкохол и употреба на диуретици.

„Нашето проучване успя да попита например:„ Каква е пропорцията на XYZ, която би изчезнала, ако премахнете алкохола? “Този подход [т.е. PAR] взема предвид колко често се срещат тези фактори.

„Нашите открития предполагат, че ИТМ силно повишава нивата на пикочна киселина на ниво популация. Ако сте хвърлили килограми, сте хвърлили урична киселина. Всъщност хората, които се подлагат на бариатрична хирургия, могат по същество да бъдат излекувани от хиперурикемия. Ако всеки трябва да постигне нормално, здравословно тегло (т.е. ИТМ под 25), тогава 44% от хиперурикемията ще изчезне. Теоретично това ни казва колко ИТМ е отговорен за това състояние в общата популация. "

Д-р Чой продължава, „що се отнася до диетата, спазването на [DASH] обикновено е лошо; ако обаче всички са напълно съобразени, тогава над 40% от хиперурикемията ще изчезне. Както можете да си представите, това е твърде строго и всъщност недостижимо. Насочихме се към по-малко от половината спазване и установихме, че ако 40% са в съответствие, тогава 9% от хиперурикемията ще бъдат премахнати.

„Сега към алкохола“, заявява д-р Чой. „Ако не се употребява алкохол, тогава се обяснява 8% от хиперурикемията. Използването на диуретик обяснява 12% от хиперурикемията. "

За съжаление както на изследователите, така и на клиницистите, как хората измерват диетата и консумацията на алкохол, липсва точност. Питането на хората колко ядат и пият не води до точни отговори (за разлика от измерването на генетична експозиция). „По този начин подозираме, че ефектите от диетата и алкохола са по-високи от изчислените“, казва д-р Чой.