Фокусирането единствено върху индекса на телесна маса е най-добрият начин за лекаря да установи затлъстяването?

нови

Стивън Джонсън е писател, базиран в Сейнт Луис, чиято работа е публикувана от магазини, включително PBS Digital Studios, HuffPost, MSN, U.S. News & World Report, Eleven Magazine и The Missourian.

  • Нови насоки, публикувани в Canadian Medical Association Journal, твърдят, че затлъстяването трябва да се дефинира като състояние, което включва висок индекс на телесна маса заедно със съответното физическо или психично здравословно състояние.
  • Насоките отбелязват, че класифицирането на затлъстяването само по индекс на телесна маса може да доведе до срамуване на мазнини или неоптимално лечение.
  • Насоките предлагат пет стъпки за преструктуриране на начина, по който лекарите лекуват затлъстяването.

Лекарите определят затлъстяването, като разделят теглото на пациента на височината му, като произвеждат мярка, наречена индекс на телесна маса или ИТМ. Пациентите с ИТМ 30 или повече се считат за затлъстели.

Но дали това е най-добрият начин да се оформи затлъстяването?

В новите насоки, публикувани в Canadian Medical Association Journal, група лекари твърдят, че макар да знаят, че индексът на телесна маса на пациента е полезен, здравните специалисти трябва да възприемат по-цялостен подход към лечението на затлъстяването - този, който не се фокусира върху загубата на тегло чрез упражнения и диета.

Авторите казват, че този нов модел може да подобри лечението и да намали теглото. В крайна сметка, старият модел обикновено поставя затлъстяването като „самонараняващо се състояние“, причинено от липсата на лична отговорност, което може да повлияе на „вида на интервенциите и подходите, които се прилагат от правителствата или са обхванати от планове за ползи за здравето“.

„За най-дълго време обвинихме нашите пациенти, обвинихме хората, живеещи със затлъстяване, за липсата на воля по отношение на преяждането, по отношение на липсата на физическа активност“, съавтор д-р Дейвид CW Lau от университета в Калгари Джулия Изследователският център за диабет MacFarlane, се казва в подкаст. "Сега знаем, че това е напълно погрешно възприемане."

Новите насоки определят затлъстяването като „преобладаващо, сложно, прогресиращо и рецидивиращо хронично заболяване, характеризиращо се с необичайни или прекомерни телесни мазнини (затлъстяване), които влошават здравето“. Съгласно това определение някой би се считал за затлъстял, само ако има висок индекс на телесна маса и съответно физическо или психично здравословно състояние.

Насоките не твърдят, че теглото не е от значение за здравето. В края на краищата няма недостиг на изследвания, които показват, че наличието на висока телесна маса и излишни телесни мазнини увеличава рисковете от развитие на много състояния, като сърдечни заболявания, диабет, инсулт, депресия, дихателни проблеми и дори някои видове рак.

Но едно ключово усложнение е, че затлъстяването се причинява от много фактори. Например насоките отбелязват, че състоянието се влияе от генетика, епигенетика, неврохормонални механизми, свързани хронични заболявания и обезогенни лекарства, социокултурни практики и вярвания, социални детерминанти на здравето, изградена среда, индивидуален жизнен опит като неблагоприятен детски опит и приемник на психологически фактори.

Като такава, директната стратегия „не яж, движи повече“ може да не работи еднакво за всички. Насоките отбелязват, че „управлението на затлъстяването трябва да е свързано с подобряване на здравето и благосъстоянието, а не само със загуба на тегло“.

Нова 5-стъпкова система за лечение на затлъстяване

За да помогнат на практикуващите първична помощ по-добре да лекуват затлъстяването, лекарите очертаха пет стъпки:

  1. Признаване на затлъстяването като хронично заболяване от доставчици на здравни услуги, които трябва да поискат разрешение от пациента да предложи съвет и да помогне за безпристрастно лечение на това заболяване.
  2. Оценка на индивида, живеещ със затлъстяване, с помощта на подходящи измервания и идентифициране на първопричините, усложненията и бариерите пред лечението на затлъстяването.
  3. Обсъждане на основните възможности за лечение (терапия с медицинско хранене и физическа активност) и допълнителни терапии, които могат да бъдат необходими, включително психологически, фармакологични и хирургични интервенции.
  4. Споразумение с лицето, живеещо със затлъстяване, относно целите на терапията, като се фокусира главно върху стойността, която лицето получава от здравни интервенции.
  5. Ангажираност от страна на доставчиците на здравни услуги с лицето със затлъстяване при продължителни проследявания и преоценки и насърчаване на застъпничеството за подобряване на грижите за това хронично заболяване.

Insider отбеляза, че някои здравни специалисти и защитници на позитивното тяло не смятат, че насоките стигат достатъчно далеч в преструктурирането на лечението на затлъстяването. Актуализацията все още сочи "към отделните тела като проблем, а не на култура", регистрирана диетолог Ребека Скричфийлд, каза за Insider.

Но също така е възможно да се види как някои здравни специалисти могат да се притесняват, че този нов модел може да обезкуражи пациентите да поемат инициативата да се справят със загубата на тегло сами, чрез упражнения и диети.

В становище от 2020 г., публикувано в Frontiers in Nutrition, д-р Елиът М. Бери твърди, че погрешната "медицинска и политическа коректност" може да доведе до отмяна на отговорността на лекаря да се грижи правилно за пациентите.

"Например, някои лекари сега дори не са склонни да повдигат въпроса за затлъстяването, за да не бъдат обвинени в срамуване на мазнини, като не приемат пропорциите на пациентите си (въпреки цитата в началото на това становище) и по този начин получават лоши оценки за одобрение в атмосфера, в която популярността се приравнява на добро здравеопазване. "

Бери предлага списък с девет стъпки, които според него биха могли да помогнат на здравната индустрия да лекува по-добре затлъстяването, без да срамува пациентите или да става жертва на политическа коректност.

Бери завършва своето парче:

"Родителската и индивидуалната отговорност, изборът и самоуправлението очевидно имат място близо до центъра на сцената в трагедията със затлъстяването. В противен случай е все едно да гледате пиесата" Хамлет ", а принцът не успява да се появи."