Имоджен Рем, Технически университет Суинбърн

В приказката на братя Грим, в капан Рапунцел пуска дългата си коса през прозореца на кула, за да може принц да се изкачи и да я спаси.

необичайни

Наречен след тази приказка, синдромът на Рапунцел е изключително рядко медицинско състояние, при което космите, които човек е ял, се заплитат и попадат в стомаха им. Това води до образуването на трихобезоар (космена топка), която има дълга опашка, простираща се в тънките черва.

Наскоро на една 38-годишна жена бяха отстранени хирургично от стомаха й 15 x 10 cm космена топка и 4 x 3 cm космена топка от горната част на тънките черва. Този случай, публикуван в списание BMJ Case Reports, бележи 89-ия публикуван случай на синдром на Рапунцел в медицинската литература.

Подобно на 85 до 95% от пациентите със синдром на Рапунцел, жената представя на лекарите болки в корема, гадене и повръщане. Други симптоми на синдрома на Рапунцел включват подут стомах, намален апетит, загуба на тегло и запек или диария. В някои случаи червата се пробиват, което може да доведе до сепсис (инфекция на кръвта). Смъртта е настъпила в 4% от случаите.

За щастие тази жена се възстанови успешно. Но е неизвестно защо изобщо е яла собствената си (или евентуално чужда) коса или от колко време. Може да отнеме шест месеца, докато се развие косъмче и има съобщения за хора, които се справят с опасните симптоми на синдрома на Рапунцел в продължение на 12 месеца, преди да потърсят лечение.

Авторите на прегледа на докладите за BMJ установяват, че близо 70% от пациентите със синдром на Рапунцел са жени на възраст под 20 години. Най-младите пациенти, за които се съобщава, са били малки деца, докато най-възрастният пациент е 55-годишен мъж.

Смята се, че повече жени, отколкото мъже, развиват синдром на Рапунцел, тъй като косата им обикновено е по-дълга и дългите косми са по-склонни да заседнат в стомашните слоеве на лигавиците. Тъй като повече коса се консумира и не може да бъде усвоена, космената топка става по-голяма.

Защо хората ядат коса?

Някои хора с интелектуални затруднения и определени психиатрични разстройства ядат собствената си коса - поведение, наречено трихофагия. Смята се, че тези групи са с повишен риск от развитие на синдром на Рапунцел.

Има две конкретни психиатрични разстройства, които хората, които ядат косата си, вероятно ще имат: трихотиломания и пика.

Хората с трихотиломания се чувстват принудени да издърпат косата си, често до точката на видима загуба на коса. Много често хората след това си играят с премахнатите нишки на косата. Например, гризането на корена на косата или измазването на косата по устните може да се почувства релаксиращо.

Едно проучване установи, че 20% от хората с трихотиломания се занимават с това поведение ежедневно, включително реално поглъщане на косата. Друго проучване, установено при 24 души с трихотиломания, 25% са развили космена топка в стомаха поради яденето на косата.

Pica идва от латинската дума за „сврака“, поради необичайните хранителни навици на птицата. Разстройството включва жажда и ядене на хранителни, нехранителни вещества като глина, мръсотия, хартия, сапун, кърпа, вълна, камъчета и коса.

Pica обикновено не се диагностицира при кърмачета или прохождащи деца, тъй като устата (и случайно поглъщане) на нехранителни вещества се счита за доста нормална на тази възраст. Най-често се среща при деца, бременни жени и при хора с интелектуални затруднения като разстройство от аутистичния спектър.

Има много теории, които обясняват трихофагията и пиката, като глад по време на глад или детска пренебрегване, като начин за справяне със стреса и част от културните практики. Например в някои региони на Индия, Африка и САЩ яденето на глина се счита за положително за здравето или духовните ползи.

Установено е, че и трихофагия, и пика се срещат при хора с дефицит на желязо. В някои случаи съобщения за синдром на Рапунцел, издърпването на косата и яденето на косата са спрени, след като лицето е било лекувано от железен дефицит или цьолиакия.

Целиакията причинява увреждане на тънките черва, което води до лошо усвояване на хранителни вещества. Косата наистина съдържа микроелементи от желязо и други минерали, но все още не е ясно дали това насърчава някакъв биологичен стремеж към ядене на коса. Други казуси показват, че запушването, причинено от космената топка, всъщност е основната причина за дефицита на желязо.

Какви са леченията?

В повечето случаи се налага операция за отстраняване на космената топка в едно парче. Възможно е също да разтворите космената топка с химикали, да я раздробите на по-малки парчета с лазер или да я отстраните чрез тръба, подавана през устата и в стомаха, наречена ендоскопия. Тези методи обаче по принцип са по-малко успешни от операцията.

Препоръчва се психологическо лечение за предотвратяване на компулсивно ядене в бъдеще. Това е особено важно за пациенти с трихотиломания или свързана със стреса пика, тъй като те могат да бъдат изложени на риск от развитие на синдром на Рапунцел отново.

Включването на родители и съпрузи в психологическото лечение е важно, за да могат да се научат да подкрепят любимия човек, за да спрат поведението, а също и защото въздействието на синдрома на Рапунцел може да разстрои и тях.

Информация и подкрепа за трихотиломания и трихофагия могат да бъдат намерени чрез TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors.

Имоджен Рем

Imogen Rehm не работи, не консултира, не притежава акции или не получава финансиране от която и да е компания или организация, която би се възползвала от тази статия, и не е разкрил никакви съответни връзки извън академичното им назначение.

Технологичният университет Суинбърн осигурява финансиране като член на The Conversation AU.